Eine andere spezifizierte Ernährungs- und Essstörung (OSFED), früher als Essstörung bekannt, die nicht anders spezifiziert ist (EDNOS), ist eine Klassifikation von Essstörungen, bei denen eine Person eine signifikante Essstörung hat, aber nicht alle Kriterien für Anorexia nervosa erfüllt. Bulimia nervosa oder Essstörung.
Obwohl weniger häufig diskutiert, ist OSFED die häufigste Darstellung einer Essstörung und wird als mindestens genauso schädlich, störend und gefährlich angesehen wie die bekannteren Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa.
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Symptome
Die Symptome von OSFED überschneiden sich ziemlich stark mit anderen Essstörungen, einschließlich:
- Anorexia nervosa
- Bulimie
- Binge-Eating-Störung
Mit OSFED werden die Kriterien für keines der drei Kriterien vollständig erfüllt.
Was sind Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung?
Anorexia nervosa: Vorsätzliche Kalorieneinschränkung führt zu einem signifikant niedrigen Körpergewicht, einer starken Angst vor Gewichtszunahme / Fettleibigkeit und einer Störung der Art und Weise, wie das Körpergewicht oder die Körperform wahrgenommen wird.
Bulimia nervosa: Wiederkehrende Episoden von Essattacken und wiederkehrende Episoden von unangemessenem Ausgleichsverhalten, wie z. B. induziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika oder übermäßige Bewegung. Beide Episoden treten mindestens einmal pro Woche für drei oder mehr Monate auf.
Binge-Eating-Störung: Wiederkehrende Episoden von Binge-Eating, die mindestens einmal pro Woche für drei Monate oder länger auftreten.
Beispiele für Präsentationen, die unter Verwendung der Bezeichnung OSFED angegeben werden können, sind:
Atypische Magersucht
Wenn die Kriterien für Anorexia nervosa erfüllt sind, das Individuum jedoch "normal" oder überdurchschnittlich schwer ist, kann eine Diagnose einer atypischen Anorexie gestellt werden.
Bulimia nervosa (von niedriger Frequenz und / oder begrenzter Dauer)
Eine Diagnose von Bulimia nervosa (von geringer Häufigkeit und / oder begrenzter Dauer) wird erreicht, wenn die Kriterien für Bulimia nervosa erfüllt sind, mit Ausnahme der Spezifikation, dass die Symptome mindestens einmal pro Woche für drei oder mehr Monate vorliegen müssen.
Diese Diagnose ermöglicht einen früheren Behandlungsbeginn mit dem Ziel, die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis zu erhöhen.
Binge-Eating-Störung (von niedriger Frequenz und / oder begrenzter Dauer)
Wie bei Bulimia nervosa (von geringer Häufigkeit und / oder begrenzter Dauer) gilt eine Binge-Eating-Störung (von niedriger Häufigkeit und / oder begrenzter Dauer) als, wenn eine Person die Kriterien für die Diagnose einer Binge-Eating-Störung erfüllt, mit Ausnahme der Häufigkeit und Dauer Anforderungen von mindestens einmal pro Woche für drei oder mehr Monate.
Sowohl bei Bulimia nervosa (mit niedriger Häufigkeit und / oder begrenzter Dauer) als auch bei Essstörungen (mit niedriger Häufigkeit und / oder begrenzter Dauer) kann sich die Diagnose einer Person ändern, wenn die Kriterien für Häufigkeit und Dauer zu einem späteren Zeitpunkt erfüllt werden.
Spülstörung
Eine Person mit einer Spülstörung zeigt Spülverhalten wie:
- Erbrechen
- Übermäßige Bewegung
- Verwendung von Abführmitteln oder Diuretika, um ihr Gewicht zu kontrollieren
Die Person erlebt keine Essattacken.
Nachtessensyndrom
Das Nachtessensyndrom hat keine spezifischen Kriterien, die in der neuesten Ausgabe von DSM-5 festgelegt wurden, wird jedoch als Subtyp von OSFED angesehen.
Das Nachtessensyndrom kann gekennzeichnet sein durch:
- Wiederholtes übermäßiges Essen nach dem Abendessen
- Aufwachen, um zu essen
- Das Gefühl, es ist notwendig zu essen, um schlafen zu können
Die Person ist sich der Essepisoden bewusst, und die Episoden können nicht durch Änderungen ihres Schlaf- / Wachzyklus, andere Essstörungen oder andere psychische Erkrankungen erklärt werden.
Andere mit OSFED verbundene Essstörungen
Obwohl in diesen OSFED-Beispielen nicht enthalten, sind andere Essstörungen manchmal in der OSFED-Kategorie enthalten. Sie sind nicht im DSM-5 enthalten, werden jedoch von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe anerkannt. Dazu gehören:
- Orthorexie: Eine übermäßige Fixierung oder Besessenheit von "richtiger" oder "gesunder" Ernährung.
- Diabulimie: Missbrauch von Insulin durch eine Person mit Diabetes (normalerweise Typ 1) mit dem Ziel, Gewicht zu verlieren.
Allgemeine Symptome von Essstörungen, die unter das Dach von OSFED fallen, sind:
Emotional und verhaltensorientiert
- Beschäftigung mit Gewichtsverlust, Diät, Kontrolle von Lebensmitteln, Kalorien, Fettgramm, Körpergewicht / -form und / oder Kontrolle von Lebensmitteln
- Überspringen von Mahlzeiten oder kleine Portionen
- Weigerung, bestimmte Lebensmittel oder Gruppen / Kategorien von Lebensmitteln (z. B. Kohlenhydrate) zu essen
- Neue Ernährungspraktiken, einschließlich Diäten oder Ausschneiden ganzer Lebensmittelgruppen / -kategorien (kein Zucker, keine Kohlenhydrate, keine Milchprodukte, Vegetarismus / Veganismus usw.)
- Essensrituale, wie z. B. das Nichtberühren, Kauen einer bestimmten Anzahl von Malen oder das Essen von Lebensmitteln einer bestimmten Gruppe (z. B. Gewürze)
- Häufige Diäten
- Verweigerung des Hungers / Hungergefühl
- Trinken Sie viel Wasser oder kalorienfreie Getränke
- Kommentare zum Fettgefühl trotz Gewichtsverlust
- Lose oder geschichtete Kleidung
- Rückzug von Freunden und Aktivitäten
- Beschwerden beim Essen mit anderen oder beim Essen in der Öffentlichkeit
- Beschäftigung mit wahrgenommenen Fehlern im Aussehen, häufige Spiegelprüfungen
- Wiederkehrende Episoden von Essattacken (Essen einer viel größeren Menge an Essen in kurzer Zeit als die meisten Menschen unter ähnlichen Umständen essen würden)
- Mangelnde Kontrolle über die Fähigkeit, mit dem Essen aufzuhören
- Anzeichen von Essattacken, wie große Mengen an Lebensmitteln, die in kurzer Zeit verschwinden, viele Verpackungen und andere Anzeichen dafür, dass viele Lebensmittel gegessen werden
- Essen stehlen, horten oder verstecken
- Spülungen (selbstinduziertes Erbrechen, übermäßiges Training, Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika usw.) mit oder ohne vorausgegangenen Anfällen
- Hinweise auf Reinigungsverhalten, wie z. B. Verschwinden nach dem Essen (häufig im Badezimmer), Anzeichen und / oder Gerüche von Erbrechen oder Anzeichen von Abführmitteln oder Diuretika
- Übermäßiger Gebrauch von Mundwasser, Pfefferminzbonbons und Kaugummi
- Strenge Einhaltung eines übermäßigen Trainingsplans zur Kalorienverbrennung, der trotz Hindernissen wie Wetter, Müdigkeit, Krankheit oder Verletzung anhält
- Lifestyle-Zeitpläne oder Rituale für Binge-and-Purge-Sitzungen
- Extreme Stimmungsschwankungen
Körperlich
- Auffällige Gewichtsschwankungen (Gewinn und Verlust)
- Gewicht (normalerweise) im normalen Bereich oder höher
- Magen-Darm-Probleme wie Verstopfung, Bauchschmerzen, Magenkrämpfe oder saurer Reflux
- Aufblähen durch Flüssigkeitsretention
- Schwellung der Wangen oder des Kieferbereichs / Schwellung im Bereich der Speicheldrüsen
- Menstruationsstörungen, einschließlich fehlender Perioden oder nur mit Hilfe der hormonellen Empfängnisverhütung
- Abnormale Testergebnisse (Anämie, niedrige Schilddrüsen- und Hormonspiegel, niedriges Kalium, niedrige Blutzellenzahlen, langsame Herzfrequenz usw.)
- Kalte Unverträglichkeit / sich die ganze Zeit kalt fühlen
- Kalte, fleckige Hände und Füße
- Schwellungen der Füße
- Muskelschwäche
- Schlechte Wundheilung und / oder beeinträchtigte Immunfunktion
- Schwindel und / oder Ohnmacht
- Schlafstörung
- Lethargie und / oder überschüssige Energie
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Schwielen / Schnitte am Handrücken und an den Knöcheln (durch selbstinduziertes Erbrechen)
- Zahnprobleme wie verfärbte / fleckige Zähne, Schmelzerosion, Hohlräume und Zahnempfindlichkeit
- Trockene Haut
- Gelbe Haut (oft gesehen, wenn große Mengen Karotten konsumiert werden)
- Trockene, spröde Nägel
- Feines Haar am Körper (Lanugo)
- Ausdünnende, trockene und spröde / oder spröde Haare am Kopf
Risiken und Komplikationen
Trotz des Missverständnisses, dass es sich um eine "mildere" Essstörung handelt, sind die schädlichen Auswirkungen und Komplikationen von OSFED genauso schwerwiegend wie bei anderen Essstörungen und können lebensbedrohlich sein.
Eine Studie ergab eine Sterblichkeitsrate von 5,2% für OSFED, die höher war als die von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa. Diese schwerwiegenden Komplikationen können auftreten, selbst wenn die Person mit OSFED nicht untergewichtig wird.
Herz-Kreislauf
- Puls- und Blutdruckabfall aufgrund unzureichender Nährstoff- und Flüssigkeitsaufnahme
- Ungleichgewichte des Elektrolyten (Kalium, Natrium und Chlorid), die durch Spülen (Erbrechen, Diuretika, Trinken von übermäßigem Wasser) verursacht werden und zu unregelmäßigen Herzschlägen, Krampfanfällen und Herzstillstand führen können
- Reduzierte Stoffwechselrate im Ruhezustand (die Anzahl der Kalorien, die im Ruhezustand verbrannt werden), da der Körper versucht, Energie zu sparen
Magen-Darm
- Gastroparese (verlangsamte Verdauung)
- Störung der normalen Magenentleerung und der Verdauung von Nährstoffen
- Magenschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung
- Schwankungen des Blutzuckers
- Darmblockaden (verursacht durch feste Massen unverdauter Nahrung)
- Bakterielle Infektionen
- Fühlen Sie sich nach einer kleinen Menge Essen satt
- Ein gebrochener Magen (ein lebensbedrohlicher Notfall) aufgrund von Essattacken
- Ein gebrochener Ösophagus (ein lebensbedrohlicher Notfall) aufgrund von Erbrechen
- Halsschmerzen, heisere Stimme (wegen Erbrechen)
- Geschwollene Speicheldrüsen durch Erbrechen über einen langen Zeitraum
- Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
- Probleme wie Darmperforation, Infektion oder Vergiftung, die durch den Verzehr von Non-Food-Artikeln verursacht werden
Neurologisch
- Probleme wie Konzentrationsschwierigkeiten oder Besessenheit über Lebensmittel aufgrund unzureichender Energie (Kalorien) im Gehirn
- Schlafstörungen aufgrund von extremem Hunger oder Fülle vor dem Schlafengehen
- Schädigung der peripheren Nerven (kann zu Taubheitsgefühl in Händen, Füßen und Extremitäten führen)
- Krampfanfälle und Muskelkrämpfe, die durch extreme Dehydration oder Elektrolytstörungen verursacht werden
- Ohnmacht oder Schwindel, insbesondere beim Stehen, aufgrund unzureichender Blutmenge, die zum Gehirn gedrückt werden kann
- Erhöhtes Risiko für Schlafapnoe (ein Schlafzustand, bei dem jemand während des Schlafens wiederholt aufhört zu atmen) bei Menschen mit höherem Körpergewicht
Endokrine (Hormone)
- Geringere Sexualhormone, die zu Problemen mit der Menstruation führen und einen erheblichen Knochenverlust verursachen können, erhöhen das Risiko für Frakturen
- Insulinresistenz durch Essattacken (im Laufe der Zeit), die zu Typ-2-Diabetes führen kann
- Ein Abfall der Körpertemperatur (möglicherweise mit Unterkühlung) aufgrund von Energiemangel (Kalorien)
- Hoher Cholesterinspiegel aufgrund von Hunger (kein Hinweis auf eine Einschränkung der Nahrungsfette, Lipide und / oder des Cholesterins)
Andere Komplikationen
- Nierenversagen infolge schwerer, längerer Dehydration
- Müdigkeit, Schwäche und Atemnot durch Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen und / oder Eisenmangel)
- Reduktion der weißen Blutkörperchen (infektionsbekämpfende Zellen) aufgrund von Unterernährung
Ursachen
Obwohl es keine endgültige Ursache für OSFED gibt, wird angenommen, dass eine Reihe von Faktoren zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Essstörung beitragen.
Biologisch
- Genetik
- Familiengeschichte von Essstörungen oder psychischen Erkrankungen
- Temperament
- Neurobiologie (beteiligt an der Regulation von internen Hunger- und Sättigungssignalen)
Psychologisch
- Geringes Selbstwertgefühl oder Probleme mit dem Körperbild
- Eine Vorgeschichte von Trauma oder Missbrauch (insbesondere sexuellem Missbrauch)
- Stress
- Gefühle der Einsamkeit, Unzulänglichkeit oder des Kontrollverlustes
- Schwierigkeiten bei der Anpassung an Veränderungen
- Beschwerden über Entwicklungsmeilensteine (oder Sexualität)
- Erleben anderer psychischer Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen, Zwangsstörungen, Borderline-Persönlichkeitsstörungen, Substanzstörungen oder andere Essstörungen
Soziokulturell (Gesellschaftliche Normen)
- Durchdringende Bildgebung und Nachrichtenübermittlung über das Körperbild, die dünn mit gut gleichgesetzt werden
- Normalisierung der Diätkultur und Diät
- Das Missverständnis, dass gesundes Leben gleichbedeutend mit Gewichtsverlust ist
- Negative und falsche Erzählungen, die Fettleibigkeit als Signal für Faulheit oder andere unerwünschte Eigenschaften darstellen
- Die gesellschaftliche Schaffung eines idealen Körpertyps und der Druck, ihn zu erreichen und aufrechtzuerhalten
Diagnose
Um die Kriterien einer OSFED-Diagnose gemäß DSM-5 zu erfüllen, muss eine Person ein Fütterungs- oder Essverhalten aufweisen, das klinisch signifikante Belastungen und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen Lebensbereichen verursacht, jedoch nicht die vollständigen Kriterien für erfüllt eine der anderen Essstörungen.
Eine Diagnose von OSFED beginnt normalerweise mit einem Besuch beim primären Gesundheitsdienstleister der Person. Nach Erörterung der Symptome, der medizinischen und familiären Vorgeschichte sowie der Fütterungs- / Essgewohnheiten kann der Anbieter Labortests durchführen.
Der Erstversorger stellt entweder selbst eine Diagnose oder überweist die Person zur weiteren Beurteilung an einen Spezialisten für Essstörungen.
Behandlung
Die Behandlung von OSFED hängt davon ab, welcher Essstörung die Symptome am ähnlichsten sind, und kann verschiedene Ansätze verfolgen.
Therapie
Die Therapie für OSFED kann Folgendes umfassen:
- Psychotherapie
- Verhaltenstherapie
- Einzeltherapie
- Gruppentherapie
- Familientherapie
Medikation
Medikamente können verwendet werden, insbesondere wenn gleichzeitig ein zusätzlicher psychischer Gesundheitszustand wie Angstzustände oder Zwangsstörungen vorliegt.
Bildung
Das Erlernen von OSFED ist ein wichtiger Schritt in der Behandlung. Es kann einer Person helfen, zu verstehen, warum sie sich so fühlt und verhält, Auslöser erkennt und in der Lage ist, den wichtigen Menschen in ihrem Leben ihren Zustand zu erklären.
Stabilisierung der körperlichen Gesundheit
Um den Teil der psychischen Gesundheit von OSFED anzugehen, muss die körperliche Gesundheit erreicht und aufrechterhalten werden. Dies wird zusammen mit anderen Behandlungen häufig durch eine Klinik oder ein Krankenhaus in einer von drei Arten von Programmen durchgeführt:
- Stationär: Krankenhauseinweisung (selten bei OSFED)
- Ambulant: Besuche im Krankenhaus oder in der Klinik zu Behandlungsterminen, jedoch nicht zugelassen
- Tagespatient: Tage werden im Krankenhaus oder in der Klinik verbracht, nicht jedoch Nächte. Intensiver als ambulant, mit dem Ziel, die Notwendigkeit einer stationären Versorgung zu vermeiden
Ernährungsunterstützung
Dieser Behandlungsbereich konzentriert sich auf das Erlernen gesunder Fütterungs- und Ernährungspraktiken und darauf, sicherzustellen, dass die Person mit OSFAD die richtige Ernährung erhält.
In schwereren Fällen können die Mahlzeiten überwacht werden.
Bewältigung
Unterstützung zu erhalten ist eine der besten Möglichkeiten, um bei der Behandlung und dem Leben mit OSFED zurechtzukommen. Diese Unterstützung kann folgendermaßen aussehen:
- Online-Selbsthilfegruppen
- Gruppentreffen mit anderen Menschen, die mit OSFED leben
- Workshops
- Familienhilfegruppen, in denen Angehörige lernen, wie sie einer Person helfen können, die an OSFED leidet
- Helplines für Menschen mit Essstörungen
Hilfe ist verfügbar
Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Essstörung fertig werden, wenden Sie sich an die Helpline der National Eating Disorders Association (NEDA) unter 1-800-931-2237.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Ein Wort von Verywell
OSFED ist zwar weniger bekannt als Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa, aber mindestens so schwerwiegend, häufig und lebensbedrohlich wie andere Essstörungen.
Da Menschen mit OSFED normalerweise nicht untergewichtig sind, wird es von Angehörigen der Gesundheitsberufe und von Menschen, die mit OSFED leben, häufig nicht erkannt oder heruntergespielt. Wenn bei Ihnen Symptome von OSFED auftreten, auch wenn Sie sich in einem normalen Gewichtsbereich oder darüber befinden, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt - je früher die Behandlung beginnt, desto besser.
Wie andere Essstörungen kann OSFED eine harte Arbeit sein, die es zu überwinden gilt - aber Sie und Ihre Gesundheit sind es wert.
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