Adriamycin (Doxorubicin) Chemotherapie bei Brustkrebs

Adriamycin (Doxorubicin) - auch bekannt unter den Handelsnamen Rubex und Doxil - ist ein Chemotherapeutikum, das das Wachstum von Krebszellen verlangsamen oder stoppen kann. Adriamycin wird üblicherweise zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium und bei metastasierendem Brustkrebs eingesetzt, üblicherweise in Kombination mit anderen Arzneimitteln.

Insbesondere ist Adriamycin eine Art Anthracyclin-Antibiotikum, das ein Antitumormittel ist und aus dem Bakterium hergestellt wirdStreptomyces.Es kann bei der Krebsbehandlung von Vorteil sein, da es die Aktivität eines Enzyms namens Topoisomerase-II hemmen kann, nachdem es in Krebszellen eingedrungen ist und sich in die DNA-Struktur eingefügt hat. Diese Aktion macht Zellen unfähig, sich selbst zu reproduzieren.

Adriamycin bildet jedoch auch freie Sauerstoffradikale, die Zellmembranen und Proteine ​​schädigen. Es ist eines der Chemotherapeutika, die wahrscheinlich Haarausfall verursachen und bei manchen Menschen auch Herzschäden verursachen können.

"Der rote Teufel"

Adriamycin wird manchmal mit diesem Spitznamen bezeichnet, weil das Medikament in Form einer roten Flüssigkeit vorliegt, die intravenös verabreicht wird.

Verwendet

Im Zusammenhang mit der Behandlung von Brustkrebs kann Adriamycin verwendet werden für:

• Brustkrebs im Frühstadium oder Knoten positiv
• HER2-positiver Brustkrebs
• Metastatische Krankheit

Adriamycin wird manchmal mit Cytoxan (Cyclophosphamid) und / oder 5-Fluorouracil kombiniert, um einen Cocktail aus Chemotherapeutika zur Bekämpfung von Brustkrebs herzustellen. Die neuere "Doppeldosis" -Therapie verwendet eine Kombination aus hochdosiertem Adriamycin und Cytoxan in Kombination.

Andere Indikationen

Dieses Medikament ist auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung anderer Krebsarten zugelassen, darunter:

• Ovarialkarzinom
• Blasenkrebs
• Weichteilkrebs
• Osteogenes Sarkom
• Kleinzelliger Lungenkrebs
• Schilddrüsenkrebs
• Magenkrebs
• Neuroblastom
• Lymphom
• Leukämie
• Wilms-Tumoren
• Kaposi-Sarkom

Wirksamkeit

Adriamycin gilt als eines der bevorzugten Chemotherapeutika gegen Brustkrebs.

Laut einer Überprüfung von Studien zur pegylierten liposomalen Form (PLD) aus dem Jahr 2017 ergab eine klinische Phase-2-Studie, dass nach sechs PLD-Zyklen in Kombination mit anderen Arzneimitteln bei 71 Prozent der Menschen mit lokal fortgeschrittenem oder rezidivierendem Brustkrebs eine Remission erreicht wurde . Ähnliche Studien deuteten auf eine Remissionsrate von 74 Prozent hin.

Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass PLD zusammen mit Cytoxan (Cyclophosphamid), Herceptin (Trastuzumab) und Taxol (Paclitaxel) bei HER-2-positivem lokal fortgeschrittenem Brustkrebs eine effektive Rate von 83 Prozent erreichte.

Die oben zitierte Überprüfung von 2017 berichtet, dass bei metastasierendem Brustkrebs, der erheblich schwerer zu behandeln ist, die Erfolgsrate von klinischen Studien bei PLD zwischen 36 und 54 Prozent lag, abhängig von der Studie und der Kombination der verwendeten Medikamente.

Obwohl dieses Medikament wirksam ist, wirken einige Faktoren dagegen:

• Schwere Nebenwirkungen (siehe unten)
• Arzneimittelresistenz

Aufgrund der Nebenwirkungen können viele Menschen es nicht einnehmen und andere haben möglicherweise Angst, es zu versuchen. Die Arzneimittelresistenz bedeutet, dass es gegen einige Tumoren nicht wirksam ist.

Liposomale und insbesondere pegylierte liposomale Formulierungen scheinen wirksam zu bleiben und gleichzeitig das Risiko von Herzproblemen zu senken.

Darüber hinaus suchen Forscher nach anderen Formulierungen, die das Sicherheitsprofil verbessern und die Arzneimittelresistenz verringern können, sowie nach Arzneimitteln und Nahrungsergänzungsmitteln, die mit Adriamycin gepaart werden können und eine niedrigere Dosierung ermöglichen. Laut einer 2015 in der Zeitschrift veröffentlichten StudieWissenschaftliche Berichte, diese schließen ein:

• Curcumin
• Interferon-alpha
• Quercetin
• Selenocystin
• Ocotillol

Um das Medikament bei der wirksameren Abtötung von Krebszellen zu unterstützen, scheint eine Zuckerform namens Methyl-Beta-Cyclodextrin (MCD) aufgrund verschiedener Wirkmechanismen wirksam zu seinWissenschaftliche BerichtePapier.

Dosierung und Anwendung

Adriamycin wird durch Injektion während einer Chemotherapie-Infusion verabreicht. Wenn die Dosis von Adriamycin, die Sie erhalten, sehr dick ist, kann sie als "Push" -Injektion und nicht durch einen intravenösen Tropfen verabreicht werden.

Das Medikament wird in einer großen Plastikspritze abgegeben, die an Ihrem Katheterschlauch befestigt wird. Ihre Infusionsschwester drückt den Kolben langsam manuell, um das Adriamycin in Ihre Vene zu injizieren.

Die Erwachsenendosis für Brustkrebs und verschiedene andere Krebsarten ist variabel und kann eine der folgenden sein:

• 60-75 mg / m iv alle 21 Tage
• 60 mg / m iv alle 14 Tage
• 40-60 mg / m iv alle 21-28 Tage
• 20 mg / m pro Woche

Nebenwirkungen und Risiken

Nebenwirkungen sind häufig, obwohl Symptome wie Übelkeit und Erbrechen oft mit vorbeugenden Medikamenten gut kontrolliert werden.

Nebenwirkungen können sein:

• Roter Urin für zwei Tage nach der Behandlung (aufgrund der Farbe des Arzneimittels, nicht blutend)
• Haarausfall oder dünnes, sprödes Haar
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Ermüden
• Mukositis (gereizte Schleimhaut in Mund, Magen und Verdauungstrakt)
• Amenorrhoe (monatlicher Menstruationszyklus stoppt)
• Veränderungen der Nägel (spröde oder vergilbt)

Es gibt eine Reihe von Risiken im Zusammenhang mit Adriamycin, darunter:

• Allergische Reaktion
• Schädigen Sie den Fötus, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden
• Mögliche zukünftige Unfruchtbarkeit
• Niedriges Blutbild und größere Infektionsgefahr
• Chemotherapie-induzierte Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
• Herzschaden, der häufiger bei Frauen auftritt
• Hautschäden: Dies kann passieren, wenn die Flüssigkeit während der Infusion (Extravasation) aus Ihrer Haut austritt. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über Rötungen, Hautausschläge oder Druckempfindlichkeit in der Nähe der Infusionsstelle.

Einige dieser Risiken, wie z. B. ein niedriges Blutbild (insbesondere durch Chemotherapie verursachte Neutropenie), sind häufig. Bei einer Doppeldosistherapie kann Ihr Onkologe Ihnen empfehlen, Neulasta (Pegfilgrastim) zu verabreichen, ein Medikament zur Erhöhung der weißen Blutkörperchen zählen, den Tag nach Ihrer Infusion.

Andere Risiken wie Herzschäden sind insgesamt weitaus seltener.

Planen Sie eine Familie?

Da Unfruchtbarkeit möglich ist, sollten Frauen, die nach der Behandlung ein Kind haben möchten, mit ihrem Onkologen (und einem Fruchtbarkeitsspezialisten) sprechen.VorBeginn der Behandlung.

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

Die folgenden Medikamente sollten wegen potenziell schwerwiegender Wechselwirkungen nicht zusammen mit Adriamycin angewendet werden:

• Gilotrif (Afatinib)
• Erleada (Apalutamid)
• Padaxa (Dabigatran)
• Visimpro (Dacomitinib)
• Ferriprox (Deferipron)
• Savasysa (Edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (Idelalisib)
• Sporanox (Itraconazol)
• Serzone (Nefazodon)
• Ofev (Nintedanib)
• Kepivance (Palifermin)
• Pomalyst (Pomalidomid)
• Epclusa (Sofosbuvir / Velpatasvir)
• Xeljanz (Tofacitinib)
• Herceptin (Trastuzumab)

Die Liste der Arzneimittel, die in Kombination mit Adriamycin einer genauen Überwachung bedürfen, ist umfangreich. Besprechen Sie alles, was Sie einnehmen - einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel - mit Ihrem Arzt. Es tut auch nie weh, sich bei Ihrem Apotheker zu erkundigen.

Menschen mit folgenden Erkrankungen sollten dieses Medikament nicht erhalten oder während der Einnahme engmaschig überwacht werden:

• Schwere Lebererkrankung
• Schwere Myokardinsuffizienz
• Jüngster Myokardinfarkt (in den letzten vier bis sechs Wochen)
• Schwere, anhaltende, medikamenteninduzierte Myelosuppression
• Schwangerschaft

Vor Beginn der Therapie

Da dieses Medikament Herzprobleme verursachen kann, sollten Sie vor Beginn der Behandlung einen MUGa-Scan, einen LVEF-Test (linksventrikuläres Versagen) oder eine Beurteilung der Herzgesundheit durchführen lassen. Diese Basisuntersuchung wird verwendet, um Ihre Herzfunktion während und nach der Behandlung zu vergleichen. Möglicherweise sind auch andere Tests für die Nieren- und Leberfunktion erforderlich.

Während der Behandlung

Ihr Arzt wird darüber sprechen, was Sie vor und während der Adriamycin-Behandlung tun müssen, um sicherzustellen, dass die Infusion so sicher wie möglich ist.

Es ist wichtig, dass:

• Verwenden Sie eine zuverlässige Empfängnisverhütung und vermeiden Sie eine Schwangerschaft. Adriamycin kann Geburtsfehler verursachen, wenn es im ersten Trimester verabreicht wird.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, insbesondere Wasser, um Ihre Nieren und Ihre Blase zu spülen.
• Vermeiden Sie das Trinken von Alkohol und Koffein, da diese eine dehydrierende Wirkung haben, die Ihr Gewebe austrocknen kann.
• Nehmen Sie kein Aspirin, da es Ihr Blut verdünnt.

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

Wenn Sie während der Einnahme von Adriamycin eines dieser Symptome haben, rufen Sie Ihren Arzt an:

• Fieber von 100,5 Grad F oder höher
• Schmerzen oder Rötungen an Ihrer Injektionsstelle
• Blutiger Urin oder rötlicher Schweiß
• Ungewöhnliche Blutergüsse oder anhaltende Blutungen
• Anhaltender Husten, Halsschmerzen, Lungenentzündung
• Allergische Symptome wie Atemnot, Schwellung der Füße oder Knöchel, Hautausschlag, geschwollener Hals oder Zunge

Überlegungen zum Impfstoff

Lebendimpfstoffe (z. B. FluMist, MMR, Gürtelrose-Impfstoff) können bei immunsupprimierten Personen eine Infektion verursachen, daher sollten sie während der Chemotherapie nicht verwendet werden. Getötete Impfstoffe stellen dieses Risiko nicht dar, aber eine Chemotherapie kann sie unwirksam machen. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen darüber, ob Ihnen noch einer empfohlen wird oder nicht.

Ein Wort von Verywell

Aufgrund der roten Farbe und der Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen kann die Verwendung von Adriamycin zu einer Pause führen. Das heißt, es ist sehr effektiv bei der Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens bei Brustkrebs im Frühstadium, insbesondere bei Tumoren, die knotenpositiv sind. Stellen Sie sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile dieses Medikaments mit Ihrem Arzt abwägen und alle Ihre Behandlungsentscheidungen sorgfältig abwägen.