Wie Gonorrhoe diagnostiziert wird

Wenn Sie den Verdacht haben, mit Gonorrhoe infiziert zu sein, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Er oder sie wird eine Urinprobe entnehmen oder den Bereich abwischen, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht (z. B. Vagina, Harnröhre oder Rachen), und versuchen, eine Diagnose mithilfe einer Bakterienkultur, einer Grammfärbung oder eines Gentests zu bestätigen. Wenn Sie keinen Arzt aufsuchen können oder dies lieber privat erledigen möchten, gibt es auch Kits, mit denen Sie sich von zu Hause aus selbst testen können. Da Gonorrhoe häufig ohne Symptome vorliegt, kann Personen mit einem erhöhten Expositionsrisiko empfohlen werden, Tests für diese und andere sexuell übertragbare Krankheiten durchzuführen, unabhängig davon, wie gut sie sich fühlen.

Labore und Tests

Es gibt drei Tests zur Diagnose von Gonorrhoe, von denen jeder seine Vor- und Nachteile hat. Zusätzlich zu Grammfärbung und Bakterienkulturen kann eine neuere Technologie, der Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT), genetische Hinweise auf eine Infektion liefern.

Nucleic Amplification Test (NAAT)

Der NAAT ist eine Form von Gentests, die erstmals 1993 entwickelt wurde. Aufgrund seiner Geschwindigkeit und Genauigkeit wird er als Testform für Gonorrhoe im Urin und im Genitalbereich empfohlen.

Anstatt nach den Bakterien selbst zu suchen, identifiziert der NAAT die Gene, die für einzigartig sindN. gonorrhoeae. Dies geschieht, indem Stränge bakterieller DNA entweder aus einer Urinprobe oder einem Tupfer der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der Harnröhre (bei Männern) gewonnen werden. Durch einen Prozess, der als Thermocycling bezeichnet wird, werden die Stränge immer wieder dupliziert, bis ungefähr eine Milliarde Kopien vorhanden sind.

Durch die Bereitstellung eines genetischen Fußabdrucks der Infektion kann der NAAT innerhalb weniger Stunden hochpräzise Ergebnisse liefern. Sie können damit rechnen, Ihre Testergebnisse innerhalb von zwei bis drei Tagen zu erhalten.

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen die Verwendung des NAAT zur Diagnose von Gonorrhoe-Infektionen des Rektums und des Rachens.

Bakterienkultur

Eine Bakterienkultur kann bei der Diagnose von Gonorrhoe der Genitalien, des Rektums, der Augen oder des Rachens sehr effektiv sein. Nach einem Abstrich der vermuteten Stelle werden die gesammelten Zellen einer Substanz zugesetzt, die das Wachstum von fördern sollN. gonorrhoeae. Wenn es Wachstum gibt, ist der Test positiv. Wenn es kein Wachstum gibt, ist der Test negativ.

Eine Kultur kann auch verwendet werden, um zu bestimmen, ob ein Bakterium gegen eines der verfügbaren Antibiotika resistent ist. Dies ist wichtig zu lernen, wenn ein Medikament eine Infektion nicht beseitigt oder eine disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI) vorliegt, eine schwere Komplikation, bei der sich die Bakterien über den Blutkreislauf auf mehrere Organe ausgebreitet haben.

Während eine Kultur einen endgültigen Beweis für eine Infektion liefern kann, kann der Test beeinträchtigt werden, wenn der Tupfer nicht richtig entnommen wird. (Ein Gonorrhoe-Tupfer erfordert sowohl Schleimhautzellen als auch eine infektiöse Entladung.) Eine Bakterienkultur ist auch temperaturempfindlich und möglicherweise weniger genau, wenn bei der Handhabung, Lagerung, Inkubation oder Verarbeitung einer Probe Fehler auftreten.

Im Allgemeinen kann es fünf bis sieben Tage dauern, bis die Ergebnisse einer Bakterienkultur vorliegen.

Grammfärbung

Die Gramfärbung ist eine Technik, bei der spezielle Farbstoffe verwendet werden, um die Wände eines Bakteriums zu färben, damit sie unter dem Mikroskop isoliert und identifiziert werden können.

Gramfärbung ist ein wirksames Mittel zur Diagnose einer Gonorrhoe-Infektion bei Männern. Es wird typischerweise durchgeführt, indem ein Tupfer aus der Harnröhre sowie eine Urinprobe mit dem ersten Fang entnommen werden. (Der „erste Fang“ ist eine Methode, bei der das Wasserlassen mindestens eine Stunde vor der Entnahme zurückgehalten wird und nur die ersten 20 bis 30 Milliliter Urin aus dem Fluss entnommen werden.)

Da eine Grammfärbung eine geringere Empfindlichkeit aufweist, wird ein negatives Ergebnis bei asymptomatischen Männern nicht als endgültig angesehen. In beiden Fällen wären andere Testformen erforderlich.

Normalerweise sollten Sie damit rechnen, dass Sie Ihre Gram-Fleckentestergebnisse in zwei bis drei Tagen erhalten.

Differentialdiagnosen

Während Ihnen bestimmte Symptome einer Gonorrhoe als endgültig erscheinen (z. B. ein milchiger Ausfluss aus dem Penis), kann es andere Ursachen geben, die ein Arzt untersuchen möchte und die auffallend ähnliche Merkmale aufweisen. Diese schließen ein:

• Harnwegsinfektion
• Herpes simplex Urethritis
• Vaginitis
• Bakterielle Vaginose
• Interne Hämorrhoiden
• Nebenhodenentzündung
• Mukopurulente Zervizitis
• Bakterielle Konjunktivitis
• Orchitis

Unser unten stehender Leitfaden für Arztdiskussionen kann Ihnen dabei helfen, ein Gespräch mit Ihrem Arzt darüber zu beginnen, was unterschiedliche Ergebnisse bedeuten können.

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Selbsttests / Tests zu Hause

Wenn Sie glauben, Gonorrhoe ausgesetzt gewesen zu sein, suchen Sie möglicherweise nach Anzeichen und Symptomen, bevor Sie einen Test durchführen. Denken Sie jedoch daran, dass sie nicht häufig auftreten und in diesem Fall leicht mit einem anderen Problem verwechselt werden können. Es ist ratsam, getestet zu werden, um eine Diagnose zu bestätigen oder sich zu beruhigen - offiziell.

Stigmatisierung, Verlegenheit und Angst vor Offenlegung sind nur einige der Gründe, warum manche Menschen es vermeiden, auf sexuell übertragbare Krankheiten getestet zu werden. Laut einem Bericht der CDC verursachen nicht diagnostizierte sexuell übertragbare Krankheiten jedes Jahr bei mehr als 20.000 amerikanischen Frauen Unfruchtbarkeit.

Zu diesem Zweck haben immer mehr Befürworter des öffentlichen Gesundheitswesens die Verwendung von STD-Tests zu Hause befürwortet, die den Verbrauchern die von ihnen gewünschte Autonomie und Vertraulichkeit bieten.

Bei den am häufigsten vermarkteten Heimkits für Gonorrhoe müssen Sie die Tupfer- und / oder Urinproben zu Hause sammeln und zur Analyse an das Labor senden. Anschließend melden Sie sich auf einer sicheren Website an, um Ihre Ergebnisse innerhalb von drei bis fünf Werktagen zu erhalten.

Trotz der Attraktivität von Tests zu Hause gibt es viele Nachteile. Das Sammeln von Proben ist in der Regel schwieriger als von den Herstellern vorgeschlagen, und Benutzerfehler sind weit verbreitet. Die meisten Unternehmen sind sich weder über die Art der von ihnen angebotenen Tests noch über ihre Genauigkeit (gemessen an Sensitivität / Spezifität) im Klaren. Darüber hinaus können die Kosten für die Kits unerschwinglich sein, beginnend bei 90 USD für eine einzelne STD und über 300 USD für einen umfassenden STD-Bildschirm.

Ein Test, den Sie aktiv vermeiden sollten, ist der schnelle Gonorrhoe-Teststreifen. Während die Tests auf Urin- und Flüssigkeitsbasis Ergebnisse in nur 15 Minuten liefern können, bieten sie eine Empfindlichkeit von bis zu 60 - was bedeutet, dass bis zu zwei von fünf Tests ein falsch negatives Ergebnis liefern.

Wenn Sie positiv testen

Wenn ein positives Ergebnis für Gonorrhoe erzielt wird, sollte ein umfassendes STD-Screening durchgeführt werden, einschließlich Chlamydien, Syphilis, Trichomoniasis und HIV. Eine Koinfektion ist bei diesen sexuell übertragbaren Krankheiten häufig, und einige, wie z. B. HIV, können eine Infektion besser feststellen, wenn eine andere vorliegt. Wenn Sie einen Heimtest durchgeführt haben, wird empfohlen, dieses zusätzliche Screening von einem Arzt in Anspruch zu nehmen.

Es wird dringend empfohlen, aktuelle und aktuelle Sexualpartner zu kontaktieren und zu ermutigen, sich testen zu lassen (und bei Bedarf zu behandeln). Während die CDC empfiehlt, dass Sie oder Ihr Anbieter alle Partner, die Sex hatten, innerhalb von 60 Tagen vor dem Auftreten der Symptome oder der Bestätigung Ihrer Diagnose benachrichtigen, möchten Sie möglicherweise weiter zurückgehen.

Nach Abschluss der Behandlung ist kein Folgetest erforderlich, um zu bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist, solange die empfohlenen Antibiotika verwendet werden. Angesichts der hohen Reinfektionsraten kann Ihr Arzt jedoch verlangen, dass Sie innerhalb von drei Monaten erneut getestet werden, unabhängig davon, ob Ihre Partner behandelt wurden oder nicht.

Screening-Empfehlungen

Gonorrhoe ist die zweithäufigste sexuell übertragbare Krankheit in den USA und hat in den letzten Jahren über 500.000 Infektionen verursacht. Zu diesem Zweck empfiehlt die Task Force für präventive Dienste der USA, bei Menschen mit erhöhtem Risiko ein Screening auf Gonorrhoe und andere häufige sexuell übertragbare Krankheiten durchzuführen Expositions- und / oder Krankheitskomplikationen.

Wer sollte gescreent werden?

• Gonorrhoe und Chlamydien sollten bei allen sexuell aktiven Frauen untersucht werden, bei denen ein erhöhtes Expositionsrisiko besteht.
• Gonorrhoe und Chlamydien sollten bei schwangeren Frauen mit erhöhtem Risiko untersucht werden.
• Syphilis, Hepatitis B und HIV sollten bei allen schwangeren Frauen untersucht werden.
• Syphilis, Hepatitis B und HIV sollten bei Männern oder Frauen mit erhöhtem Risiko untersucht werden.
• HIV-Tests sollten im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs für alle Personen im Alter von 15 bis 65 Jahren durchgeführt werden.

Sie gelten als gefährdet, wenn Sie jemals mehrere Sexpartner hatten oder ungeschützten Sex (einschließlich Oralsex) hatten. Dies gilt auch dann, wenn die potenzielle Exposition vor Jahren stattgefunden hat. Wenn Sie infiziert sind, bleiben Sie ansteckend, bis Sie behandelt wurden, und riskieren, die Infektion in eine neue Beziehung zu bringen, ohne es zu wissen. Denken Sie auch daran, dass die sexuelle Vorgeschichte und das Verhalten Ihres Partners auch Ihr Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten beeinflussen können.

Fragen Sie Ihren Arzt zum Screening. Um eine Teststelle in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie den Online-Locator der CDC. Viele der aufgeführten Kliniken bieten kostengünstige oder kostenlose vertrauliche Tests für qualifizierte Bewohner an.