Amblyopie-Chirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

Die Amblyopie-Operation ist eine der Strategien zur Linderung der Symptome der Amblyopie, besser bekannt als träges Auge. Dies kann eine ungleiche Sicht in den Augen und eine beeinträchtigte Tiefenwahrnehmung umfassen. Im Allgemeinen sind nicht-chirurgische Eingriffe häufiger als chirurgische Eingriffe, um die Auswirkungen von Amblyopie zu behandeln. Gegebenenfalls können jedoch verschiedene chirurgische Verfahren zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden. Das richtige für Sie oder Ihr Kind hängt von der Ursache des trägen Auges ab, sei es Strabismus (gekreuzte Augen), strukturelle Augenfehler, Katarakte oder Augentrauma.

Was ist Amblyopie-Chirurgie?

Die Amblyopie-Chirurgie umfasst eine Vielzahl unterschiedlicher Verfahren, die darauf abzielen, Sehstörungen zu korrigieren, die auf einem Auge schlimmer sind als auf dem anderen. Verschiedene anatomische Probleme können Amblyopie verursachen, und es gibt eine Vielzahl von chirurgischen Techniken, um sie zu behandeln:

• Refraktionskorrektur: Manchmal kann eine Beeinträchtigung des refraktiven Sehvermögens wie Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) oder Astigmatismus Amblyopie verursachen. Dies kann passieren, wenn der Sehfehler nur ein Auge betrifft oder wenn beide Augen ungleich betroffen sind. Die chirurgische Sehkorrektur kann die Amblyopie umkehren, insbesondere wenn die Operation in jungen Jahren durchgeführt wird.
• Augenmuskeloperation: Bei dieser Operation werden unebene Augenmuskeln chirurgisch umstrukturiert. Es wird normalerweise bei Strabismus mit oder ohne Sehstörungen durchgeführt. Diese Operation kann auch verwendet werden, um Amblyopie zu korrigieren, die durch Strabismus verursacht wird.
• Kataraktoperation: Katarakte können aufgrund einer trüben Sicht auf einem Auge zu Amblyopie führen. Amblyopie kann durch chirurgische Behandlung des Katarakts behoben werden.
• Druck im Auge lindern: Ein strukturelles Problem wie ein Tumor, Blut, Flüssigkeit oder Entzündung kann Druck im Auge verursachen, der zu Symptomen einer Amblyopie führen kann. Eine Reparatur des Problems kann die Amblyopie lindern.

Es ist möglich, dass mehr als ein Verfahren erforderlich ist, um Amblyopie zu korrigieren, und diese müssen möglicherweise unabhängig voneinander geplant werden.

Diese Verfahren gelten als Amblyopieoperationen, nicht weil sie speziell auf die Behandlung der Erkrankung abzielen, sondern weil sie Amblyopie korrigieren, indem sie das zugrunde liegende Problem beheben, das sie verursacht.

Amblyopie-Verfahren sind normalerweise mit einem kleinen Einschnitt minimal invasiv, und einige werden mit Laserchirurgie durchgeführt. Zur Schmerzkontrolle sind Vollnarkose oder überwachte Anästhesiesedierung mit örtlicher Betäubung erforderlich.

Kontraindikationen

Während eine Operation für diese Augenprobleme nützlich ist, ist eine Operation nicht für alle Arten von Sehstörungen nützlich, die Amblyopie verursachen. Wenn der Sehfehler beispielsweise durch eine Funktionsstörung des Hinterhauptlappens des Gehirns (des primären Sehbereichs) verursacht wird, wird er durch eine Operation nicht korrigiert.

Gesundheitsprobleme wie Blutungsstörungen, entzündliche Erkrankungen oder Immunschwäche können das Risiko von Komplikationen erhöhen. Daher müssen Sie und Ihr Arzt die Risiken und Vorteile einer Operation in Ihrem Fall abwägen.

Eine akute Krankheit oder Infektion kann eine Kontraindikation für eine Amblyopieoperation sein und muss behoben werden, bevor der Eingriff fortgesetzt werden kann.

Mögliche Risiken

Zusätzlich zu den mit Operationen und Anästhesien verbundenen Standardrisiken weist eine Operation zur Amblyopiebehandlung bestimmte potenzielle Komplikationen auf.

Zu den Problemen, die aufgrund der Operation auftreten können, gehören:

• Blutung
• Strukturelle Schädigung des Auges
• Schwellung
• Infektion

Diese Komplikationen erfordern möglicherweise ein sofortiges Eingreifen. Wenn dies nicht ausreichend behoben wird, kann ein unerwünschtes chirurgisches Ereignis zu einem dauerhaften Sehproblem führen, das schlimmer sein kann als das ursprüngliche Problem.

Verschwommenes Sehen aufgrund ungleicher Augenbewegungen kann infolge unerwünschter chirurgischer Ereignisse auftreten. Eine verminderte Sehkraft oder Blindheit aufgrund dieser Operation ist eine sehr seltene Möglichkeit.

Eine unvollständige Korrektur oder Überkorrektur des strukturellen Problems ist ebenfalls möglich und kann zu dauerhaften Seh- und / oder Augenbewegungsstörungen führen.

Zweck der Amblyopie-Chirurgie

Amblyopie ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Kindern. Eine Operation wird häufig in der frühen Kindheit durchgeführt und kann angeborene Defekte korrigieren. Manchmal kann sich Amblyopie später in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entwickeln, und eine Amblyopieoperation kann in Betracht gezogen werden, wenn das strukturelle Problem chirurgisch reparierbar ist.

Eine Operation kann einen Sehverlust verhindern und die folgenden Auswirkungen einer Amblyopie lindern:

• Verminderte Sehkraft in einem oder beiden Augen
• Falsch ausgerichtete Augen (ein Auge nach innen gedreht)
• Kopfneigung
• Schielen
• Beeinträchtigte Tiefenwahrnehmung

Die Auswirkungen von Amblyopie sind nicht immer offensichtlich. Tatsächlich beklagen sich viele Menschen mit Amblyopie nicht über Sehstörungen oder Augenbewegungsprobleme. Amblyopie wird häufig mit einer routinemäßigen Augenuntersuchung wie einem Refraktionstest diagnostiziert.

Die American Academy of Ophthalmology schlägt vor, dass Kinder ihre Augen als Neugeborene vor dem 1. Lebensjahr und erneut vor dem 3. Lebensjahr untersuchen und das Sehvermögen testen lassen sollten.

Es ist wichtig, Amblyopie so früh wie möglich anzugehen. Sehstörungen bei Amblyopie können aufgrund verschiedener Mechanismen auftreten, die die Art und Weise verändern, wie das Gehirn visuelle Informationen verarbeitet:

• Wenn das Sehvermögen auf einem Auge besser ist, kann sich das Gehirn anpassen und vorzugsweise das bessere Auge verwenden, wobei das Auge mit Sehstörungen ignoriert wird. Wenn ein Auge nicht verwendet wird, nimmt das Sehvermögen weiter ab und die Augenbewegung wird beeinträchtigt.
• Falsch ausgerichtete Augenbewegungen verursachen verschwommenes oder doppeltes Sehen. Das Gehirn unterdrückt eines der Bilder, indem es ein Auge bevorzugt. Dies führt dazu, dass das Sehvermögen im anderen Auge abnimmt.

Diese Veränderungen verändern die Sehfunktion im Gehirn, und sobald dies geschieht, ist eine chirurgische Reparatur nicht mehr möglich.

Patching ist eine häufige Behandlung für Amblyopie. Das Tragen eines Pflasters über dem guten Auge zwingt das Gehirn, das schwächere Auge zu verwenden, damit es stärker werden kann. Alternativ werden manchmal verschreibungspflichtige Augentropfen verwendet, um das Sehvermögen des stärkeren Auges für denselben Zweck zu verwischen.

Brillen dienen zur vorübergehenden Korrektur von Brechungsfehlern. Manchmal führt eine Linsenverschreibung schließlich zu einer normalen Sicht.

Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung nicht wirksam ist, kann eine Operation zur Korrektur der Amblyopie in Betracht gezogen werden.

Eine Operation in jungen Jahren ist im Allgemeinen effektiver, wenn es darum geht, Sehverlust zu verhindern. Daher kann ein Verfahren in Betracht gezogen werden, wenn mit einem Vision-Screening-Test eine Amblyopie festgestellt wird - auch wenn die Symptome noch nicht begonnen haben.

Wie vorzubereiten

Der Augenarzt (Augenchirurg) plant das Verfahren auf der Grundlage der Beobachtung der Augen mit einer Augenuntersuchung, Augenmuskeltests und bildgebenden Tests wie einem Computertomographie-Scan (CT).

Möglicherweise sind spezielle Tests erforderlich, um Probleme wie angeborene Katarakte zu bewerten.

Sie und Ihr Arzt besprechen die notwendige Korrektur sowie die Frage, ob die Operation mit einem Laser durchgeführt wird. Es gibt verschiedene Arten von Laser-Augenoperationen, beispielsweise die Laserchirurgie bei Katarakten. Laserunterstützte In-situ-Keratomileusse (LASIK) werden zur Korrektur von Brechungsproblemen eingesetzt. Ein Laseransatz könnte am besten sein oder auch nicht.

Darüber hinaus umfasst der präoperative Test die Vorbereitung der Anästhesie. Dies kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm (EKG), ein vollständiges Blutbild (CBC) und Blutchemietests umfassen.

Ort

Die Operation findet in einem Krankenhaus, einem Operationssaal eines Operationszentrums oder einer Suite für Augenchirurgie statt.

Die Amblyopie-Operation ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, dh Sie gehen am selben Tag nach Hause.

Was man anziehen soll

Sie oder Ihr Kind können für den Eingriffstermin alles tragen, was bequem ist. Augen Make-up (oder Make-up um die Augen) sollte vermieden werden, und alle Haare, die in oder in die Nähe der Augen gelangen können, sollten zurückgesteckt und frei von Stylingprodukten sein.

Essen und Trinken

Abhängig von der Art der Anästhesie kann es zu Einschränkungen bei Speisen und Getränken kommen.

Beispielsweise muss bei Vollnarkose das Essen und Trinken am Tag vor der Operation um Mitternacht aufhören. Und wenn Ihr sehr kleines Kind diese Operation unter Vollnarkose hat, kann der Zeitpunkt für den Verzicht auf Essen und Trinken angepasst werden (normalerweise auf eine kürzere Fastenzeit).

Das Operations- oder Anästhesieteam gibt spezifische Anweisungen.

Medikamente

In der Regel müssen Blutverdünner und entzündungshemmende Medikamente vor dieser Operation einige Tage lang abgesetzt werden.

Darüber hinaus kann die Verwendung von Augentropfen oder Antibiotika-Salben für einige Tage vor der Operation erforderlich sein. Möglicherweise erhalten Sie auch ein Rezept für andere Medikamente wie Steroide oder Diuretika, wenn das Gehirn oder das Auge anschwillt oder entzündet ist.

Was zu bringen

Am Tag der Operation müssen Sie einen Ausweis, Versicherungsinformationen und eine Zahlungsmethode für jeden Teil der Operation mitbringen, für den Sie verantwortlich sind.

Wenn Sie als Erwachsener operiert werden, muss am Tag des Eingriffs jemand verfügbar sein, der Sie nach Hause fährt.

Kinder dürfen am Tag der Operation möglicherweise einen kleinen Komfortartikel in den präoperativen Operationsbereich bringen.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Vor Ihrer Operation werden Sie oder Ihr Kind möglicherweise angewiesen, eine Augenklappe am stärkeren Auge zu tragen. Dies kann verhindern, dass sich die Schwäche der Augenmuskulatur oder das Sehvermögen Ihres schwächeren Auges verschlechtert.

Was am Tag der Operation zu erwarten ist

Wenn Sie zum Operationstermin kommen, müssen Sie sich registrieren und ein Einverständnisformular unterschreiben. Sie werden gebeten, Ausweis- und Versicherungsinformationen vorzulegen.

Wenn Ihr Kind eine Augenoperation hat, kann es sein, dass Sie mit ihm in den präoperativen Bereich gehen dürfen. Tests am selben Tag können CBC, Elektrolyttests und einen Urintest umfassen. Wenn eine Infektion festgestellt wird, muss die Operation möglicherweise verschoben werden.

Die Vitalfunktionen wie Temperatur, Blutdruck, Puls und Atemfrequenz werden überwacht. Typischerweise wird auch die Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter überprüft.

Eine intravenöse (IV, in einer Vene) Leitung wird in den Arm oder die Hand gelegt. Der Augenarzt und Anästhesist kann kurz vor der Operation zu einer präoperativen Untersuchung kommen.

Wenn es Zeit für eine Operation ist, gehen Sie in den Operationssaal oder in die Behandlungssuite.

Vor der Operation

Die Vorbereitung umfasst die Vorbereitung des Auges für eine Inzision und die Verabreichung einer Anästhesie.

• Bei Vollnarkose wird das Anästhetikum durch die Infusion injiziert oder durch eine Maske inhaliert. Dieses Medikament induziert Schlaf und hemmt Schmerzen und Muskelbewegungen. Ein Atemschlauch wird in den Hals eingeführt, um während der Operation mechanisch zu atmen.
• Zur IV-Sedierung werden Anästhetika in die IV injiziert, durch eine Maske inhaliert oder oral eingenommen, um Schläfrigkeit hervorzurufen. Dann wird das Lokalanästhetikum mit einer winzigen Nadel oder als Augentropfen in das Auge injiziert.

Manchmal wird vor der Operation eine antibiotische Salbe auf das Auge aufgetragen.

Während der Operation

Ein kleiner Retraktor wird verwendet, um das Auge sanft offen zu halten. Dies wird während der gesamten Operation so bleiben, aber die Anästhesie verhindert Beschwerden.

In der Hornhaut, der dünnen Hülle über dem Auge, wird im Allgemeinen ein kleiner Einschnitt gemacht. Typischerweise wird der Einschnitt an der Seite der Pupille in der Bindehaut (dem weißen Teil des Auges) vorgenommen. Der Chirurg kann hierfür ein Skalpell oder ein Lasergerät verwenden.

Nach der ersten Inzision lokalisiert der Arzt den oder die strukturellen Bereiche des Auges, die operiert werden müssen. Die chirurgischen Reparaturen können mit einem Laser oder mit sehr kleinen chirurgischen Werkzeugen durchgeführt werden.

Spezifische Korrekturtechniken können umfassen:

• Umstrukturierung der Augenmuskulatur
• Phakoemulsifikation zur Entfernung eines Katarakts
• Ersetzen der Linse im Auge
• Keratomileusis (Umformung der Hornhaut)
• Entfernen eines Tumors oder Wachstums

Die Blutung wird während der gesamten Operation kontrolliert. Manchmal werden Nähte platziert, um Strukturen in der vorgesehenen Position zu halten. Nachdem die Korrekturen abgeschlossen sind, können vorgenommene Schnitte auch mit Naht repariert werden.

Nach Abschluss der Operation kann das Auge zum Schutz und zur Vermeidung von Kontaminationen mit Bandagen bedeckt sein.

Die Anästhesie wird gestoppt oder rückgängig gemacht, und wenn eine Vollnarkose angewendet wurde, wird der Atemschlauch entfernt. Das Anästhesieteam stellt sicher, dass Sie oder Ihr Kind unabhängig atmen, bevor Sie in den Erholungsbereich entlassen werden.

Nach der Operation

Während Sie darauf warten, dass die Anästhesie nachlässt, werden die Vitalfunktionen und der Sauerstoffgehalt überwacht. Schmerzmittel werden nach Bedarf verabreicht.

Die Benutzung des Badezimmers ohne Unterstützung ist gestattet, und die Krankenschwester sorgt dafür, dass geringe Mengen an Speisen und Getränken toleriert werden.

Wenn dies der Fall ist und keine Komplikationen auftreten, sollten Sie innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff entlassen werden, um nach Hause zu gehen. Sie erhalten Anweisungen zu Aktivitätseinschränkungen, Augenpflege, Ansprechpartner bei Komplikationen und erforderlichen Folgeterminen. Ein Rezept für Schmerzmittel und möglicherweise ein Antibiotikum wird ebenfalls geschrieben.

Wiederherstellung

Die Erholung nach einer Amblyopieoperation und die notwendige Augenpflege während dieser Zeit variieren und hängen von dem spezifischen Verfahren ab, das durchgeführt wurde.

Zum Beispiel ist es wichtig, nach einigen Arten von Laseroperationen einige Wochen lang nicht in die Sonne oder in helles Licht zu schauen. Der Schutz des Auges vor Kontamination ist nach einer Augenmuskeloperation wichtig. Und möglicherweise müssen Sie nach einer Kataraktoperation eine Anstrengung vermeiden.

Wenn Sie sich bezüglich der Anweisungen zur Erholungsphase nicht sicher sind, rufen Sie unbedingt die Praxis Ihres Chirurgen an.

Heilung

Da Sie von jeder Art von Amblyopie-Operation geheilt werden, sollten Sie einige allgemeine Überlegungen beachten.

Halten Sie Ihr Auge nach dem Eingriff einige Wochen lang sauber und trocken. Versuchen Sie, Ihr Auge nicht zu berühren und tun Sie, was Sie können, um zu verhindern, dass Schmutz, Keime und alltägliche Produkte (wie Shampoo) ebenfalls in das Auge gelangen.

Möglicherweise erhalten Sie ein Rezept für Antibiotika oder andere Medikamente. Achten Sie darauf, sie wie angegeben einzunehmen.

Es kann sein, dass Sie einige Tage lang leichte Schmerzen, Beschwerden oder Schwellungen haben. Die Schmerzen können normalerweise mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol) behandelt werden, und die Schwellung kann mit einer Kühlpackung behandelt werden.

Wenn Sie jedoch mehr Schmerzen oder Schwellungen haben als erwartet, sollten Sie sich an Ihre Arztpraxis wenden. Informieren Sie auch Ihren Arzt, wenn Anzeichen von Komplikationen auftreten, einschließlich:

• Fieber
• Schmerzen
• Augenschwellung
• Eiter ablassen
• Blutungen aus dem Auge
• Blutergüsse um das Auge
• Das Sehvermögen ändert sich

Bewältigung der Wiederherstellung

Mindestens in der ersten Woche nach der Operation müssen Sie anstrengende Aktivitäten (wie schweres Heben) und aktive Bewegungen (wie Achterbahn fahren) vermeiden, damit Ihr Auge heilen kann. Ihr Arzt wird Ihnen einen Zeitplan geben, wann Sie diese Art von Aktivitäten neu starten können.

Sie sollten in der Lage sein, einen Computer zu lesen und zu betrachten, aber gönnen Sie sich etwas Ruhe, damit Sie nicht erschöpft werden oder Kopfschmerzen bekommen.

Möglicherweise müssen Sie nach der Operation einige Wochen lang eine Augenklappe am chirurgischen Auge tragen, um Kontaminationen und Infektionen zu vermeiden.

Übermäßiges Sonnenlicht oder helles Licht können die Heilung beeinträchtigen. Sie müssen daher eine Sonnenbrille tragen, um Ihre Augen vor übermäßigem Licht zu schützen, nachdem Sie kein Patch mehr tragen.

Manchmal ist eine physikalische Therapie für Ihre Augen erforderlich. Dies kann Augenbewegungsübungen zur Stärkung geschwächter Muskeln umfassen.

Langzeitpflege und Vision

Im Allgemeinen sollten Sie nach einer Operation zur Korrektur der Amblyopie und der vollständigen Genesung eine Verbesserung Ihres Sehvermögens feststellen. Sie sollten keine langfristigen Einschränkungen des Lebensstils einführen müssen, und Sie haben möglicherweise weniger Einschränkungen als vor der Operation, wenn Ihr präoperatives Sehdefizit Ihre Fähigkeit zur Teilnahme an bestimmten Aktivitäten, wie z. B. Sport, beeinträchtigt.

Das heißt, Sie könnten nach der Operation immer noch einige Sehstörungen haben. Ihre Vision könnte auch anders sein als zuvor. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise einige Wochen oder Monate nach Ihrer Heilung ein neues Brillenrezept verschreiben.

Nach der Operation zur Korrektur der Amblyopie müssen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen lassen. Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die sich auf Ihre Augengesundheit auswirkt, können Sie diese Erkrankung möglicherweise weiterhin langfristig behandeln.

Nach jeder Art von Augenoperation können trockene Augen ein Problem sein. Die Verwendung von Augentropfen zur Schmierung und das Tragen einer Sonnenbrille bei hellem Licht kann dieses Problem verhindern.

Mögliche zukünftige Operationen

Wenn Sie eine schwere Komplikation haben, wie übermäßige Blutungen oder Augenschäden, können Sie sich einer Notoperation unterziehen, um dieses Problem zu lindern.

Und Sie müssen möglicherweise in Zukunft operiert werden, wenn Sie zu einem späteren Zeitpunkt ein anderes chirurgisch korrigierbares Augenproblem entwickeln.

Wenn Ihre Amblyopie-Operation Teil eines Plans ist, der mehrere separate chirurgische Eingriffe umfasst, müssen Sie irgendwann die nächste Operation durchführen.

Ein Wort von Verywell

Die chirurgische Behandlung von Amblyopie umfasst eine Vielzahl von Methoden, die darauf abzielen, ungleiches Sehen zu korrigieren. Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Amblyopie diagnostiziert wurde, ist eine Operation wahrscheinlich nicht der erste therapeutische Schritt. Eine Operation zur Behandlung von Amblyopie gilt jedoch als sicher, und das Ergebnis kann die Lebensqualität verbessern.