Biologische Behandlungen sind eine neue Option für Menschen, die an mittelschwerem bis schwerem Eksem oder atopischer Dermatitis leiden. Bei den meisten Menschen kann das Ekzem mit Präventionstechniken, topischen Behandlungen oder UV-Therapie kontrolliert werden. Einige Menschen haben jedoch ein schweres Ekzem, das mit diesen Methoden nicht angemessen behandelt wird. Wenn dies auf Sie zutrifft, kann es sich lohnen, eine biologische Behandlung in Betracht zu ziehen.
Glänzende Familie / E + / Getty ImagesWas ist ein Ekzem?
Ekzem bezieht sich auf entzündete Haut, die normalerweise rau, rot und sehr juckend ist und durch viele interne oder externe Auslöser verursacht werden kann. Manchmal können Ekzeme so schwerwiegend werden, dass die Haut Risse bekommt und sickert. Ekzematöse Hautausschläge können durch ansteckende Mikroorganismen verursacht werden, obwohl dies nicht die häufigsten ekzematösen Hautausschläge sind. Daher ist es technisch nicht korrekt, "nicht ansteckend" zu sagen.
Die häufigste Form von Ekzemen ist atopische Dermatitis. Dies ist, was die meisten nichtmedizinischen Fachkräfte meinen, wenn sie über „Ekzeme“ sprechen. Es gibt jedoch einige andere Erkrankungen, in denen auch das Wort „Ekzem“ vorkommt, wie z. B. das seborrhoische Ekzem (auch als seborrhoische Dermatitis bezeichnet).
Atopische Dermatitis ist eine sehr häufige entzündliche Hauterkrankung, von der schätzungsweise 5 bis 10% der Erwachsenen in den USA und möglicherweise 10 bis 13% der Kinder betroffen sind. Sie verursacht Hautsymptome wie trockene und rissige Haut, Juckreiz und Rötung. Wenn sie schwerwiegend sind, können die Läsionen bluten und zu Narben führen.
Die Symptome können mit der Zeit zunehmen und abnehmen. Wenn sie schwerwiegend sind, können die Symptome auch die Lebensqualität der Menschen beeinträchtigen. Viele Menschen mit atopischer Dermatitis haben auch Asthma oder allergische Rhinitis.
Die Forscher verstehen die Ursachen der atopischen Dermatitis nicht vollständig, aber sowohl umweltbedingte als auch genetische Ursachen scheinen eine Rolle zu spielen. Menschen mit atopischer Dermatitis haben möglicherweise eine genetische Anfälligkeit für eine zerbrechlichere Schicht der Außenhaut (die Epidermis). Dies führt zu einem abnormalen Kontakt zwischen Immunzellen aus tieferen Hautschichten und Substanzen in der äußeren Umgebung.
Einige spezifische Probleme mit einem Teil des Immunsystems (dem adaptiven Immunsystem) tragen wahrscheinlich ebenfalls zur Krankheit bei. Diese Veränderungen des Immunsystems können für Interventionen über biologische Behandlungen gezielt eingesetzt werden.
Verfügbare biologische Behandlungen
Biologische Behandlungen sind Behandlungen, die aus einem Teil einer lebenden Substanz entwickelt wurden. Sie unterscheiden sich von herkömmlichen Arzneimitteln, die in einem Labor aus nicht lebenden Chemikalien hergestellt werden.
In den letzten Jahren sind biologische Behandlungen für verschiedene Erkrankungen verfügbar geworden, die das Immunsystem und die Immunantwort einer Person beeinflussen. Dazu gehören unter anderem rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis (eine andere Hauterkrankung).
Biologische Behandlungen sollen eine bestimmte Komponente des Immunsystems einer Person gezielt behandeln.
Diese Behandlungen haben die Behandlung dieser Krankheiten revolutioniert und in einigen Fällen die Symptome der Menschen radikal verbessert.
Dupixent (Dupilumab)
2017 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die erste biologische Behandlung für atopische Dermatitis: Dupixent (Dupilumab). Derzeit ist Dupixent die einzige von der FDA zugelassene biologische Behandlung für Neurodermitis. Dies bedeutet, dass das Medikament in klinischen Studien am Menschen auf Sicherheit und Wirksamkeit getestet wurde, einschließlich der für die Zulassung erforderlichen klinischen Studien der dritten Phase. Es ist derzeit für Erwachsene und Jugendliche (12 Jahre und älter) mit mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis zugelassen.
Andere biologische Behandlungen werden untersucht
Andere biologische Behandlungen für atopische Dermatitis werden derzeit wissenschaftlich untersucht. Einige dieser Behandlungen haben ähnliche Immunziele wie Dupixent, andere wirken anders.
Es ist möglich, dass einige dieser biologischen Behandlungen in Zukunft von der FDA zugelassen werden. Beispielsweise haben die Biologika Nemolizumab, Lebrikizumab und Tralokinumab alle erfolgreiche klinische Studien der Phase zwei und / oder drei abgeschlossen. Weitere biologische Behandlungen werden ebenfalls untersucht. Möglicherweise gibt es viele verschiedene biologische Behandlungsmöglichkeiten für diesen Zustand.
Off-Label-Biologika
In der Vergangenheit haben einige Ärzte auch „Off-Label“ -Biologika für atopische Dermatitis verschrieben. Dies bezieht sich auf Behandlungen, bei denen nicht alle für die FDA-Zulassung für atopische Dermatitis erforderlichen klinischen Studien durchgeführt wurden, von denen Kliniker jedoch glauben, dass sie noch helfen könnten.
Bei einigen entzündlichen Erkrankungen wurden bereits biologische Behandlungen von der FDA zugelassen (z. B. Psoriasis). Es wurde gehofft, dass einige dieser Behandlungen auch bei atopischer Dermatitis helfen könnten, da sich die zugrunde liegenden Ursachen teilweise überschneiden. Beispielsweise haben einige Ärzte in der Vergangenheit Menschen mit atopischer Dermatitis TNF-Hemmer wie Etanercept (ein für Psoriasis zugelassenes Medikament) verschrieben.
Mit der Zulassung von Dupixent (und möglicherweise anderen Biologika in der Zukunft) werden Ärzte wahrscheinlich weniger wahrscheinlich Biologika verschreiben, die nicht speziell von der FDA für die Behandlung von Neurodermitis zugelassen wurden. Es ist möglich, dass Ärzte Dupixent auch off-label für andere Arten von Ekzemen verschreiben, obwohl es offiziell von der FDA nur für die Form der Neurodermitis bei Neurodermitis zugelassen ist.
Wie Biologics funktionieren
Dupixent ist eine Art "monoklonaler Antikörper". Im Gegensatz zu den Antikörpern, die Ihr Körper normalerweise als Reaktion auf bestimmte Infektionen produziert, wird Dupixent in einem Labor hergestellt. Es zielt auf einen bestimmten Rezeptortyp ab, der als Interleukin 4 (IL-4) -Rezeptoruntereinheit alpha bezeichnet wird.
Da sich die IL-4-Rezeptoruntereinheit alpha auch auf dem IL-13-Rezeptor befindet, blockiert ihre Blockierung die nachgeschaltete Signalübertragung sowohl von Interleukin 4 als auch von Interleukin 13. Es wird angenommen, dass diese beiden Moleküle des Immunsystems eine Rolle bei der Auslösung von Entzündungen und Symptomen des Krankheit. Wenn Sie diese Signale blockieren, kann die Behandlung Ihre Symptome lindern.
Andere in der Entwicklung befindliche Biologika wurden entwickelt, um auf diesen Immunweg oder ähnliche Immunwege abzuzielen. Beispielsweise soll das biologische Nemolizumab den Interleukin-31-Rezeptor blockieren. Lebrikizumab wurde entwickelt, um auf den IL-13-Weg abzuzielen. Die Idee ist, dass das Blockieren dieser Rezeptoren einen Teil der Immunaktivierung verringern kann, die zu Krankheitssymptomen beiträgt.
Behandlungsalternativen
Bevor Sie mit einem Biologikum beginnen, werden Sie wahrscheinlich versuchen, Ihre Krankheit mit anderen Methoden zu kontrollieren. Dies können Präventionstechniken sein, um Krankheitsauslöser zu vermeiden. Erweichungsmittel, die verwendet werden, um die Haut feucht zu halten, sind ebenfalls ein Eckpfeiler der Therapie.
Einige Menschen können ihre Krankheit auch mit Steroid-Cremes oder mit UV-Therapie unter Kontrolle bringen. Eine weitere Option für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis ist ein verschreibungspflichtiges topisches Arzneimittel namens Calcineurin-Inhibitoren (wie Pimecrolimus und Tacrolimus). Diese sind besonders nützlich in Bereichen des Körpers, in denen topische Kortikosteroide wie die Haut um die Augen im Allgemeinen vermieden werden.
Ärzte werden im Allgemeinen topische Kortikosteroide und / oder Calcineurin-Inhibitoren verschreiben, bevor sie mit Biologika beginnen. Die meisten Fälle sprechen auf diese Behandlungen an und benötigen kein Biologikum. (Die Sicherheit von Dupilumab ist der Sicherheit von hochwirksamen topischen Langzeitkortikosteroiden überlegen. Calcineurin-Inhibitoren haben auch eine Black-Box-Warnung, die Dupilumab nicht warnt.)
Es gibt auch eine Reihe von nicht-biologischen Arzneimitteln, die in der Vergangenheit off-label verwendet wurden. Dazu gehörten die Medikamente Cyclosporin, Azathioprin und Methotrexat. Viele Menschen müssen die Einnahme abbrechen, da sie erhebliche Nebenwirkungen verursachen können. Biologika erfordern weniger Überwachung als diese Behandlungen und haben tendenziell weniger Nebenwirkungen.
Wie Biologika verabreicht werden
Die meisten biologischen Behandlungen können nicht oral eingenommen werden. Dies schließt die von der FDA zugelassene biologische Behandlung Dupixent ein. In der Regel wird die Behandlung alle zwei Wochen durchgeführt.
Dupixent wird als Injektion in den Fettbereich unter Ihrer Haut verabreicht. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Verabreichung geben.
Die meisten Menschen können sich die Spritze geben, nachdem sie gelernt haben, wie. Die Injektion wird typischerweise in einen Fettbereich um den Bauch oder die Oberschenkel verabreicht.
Reinigen und trocknen Sie den Bereich immer vor der Injektion. Spritzen Sie niemals in einen Bereich, der vernarbt, empfindlich oder anderweitig beschädigt ist.
Befolgen Sie alle Anweisungen zur Aufbewahrung und Verwaltung sorgfältig. Biologische Behandlungen sind empfindlicher als herkömmliche medikamentöse Behandlungen und viele müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden. Sie funktionieren möglicherweise nicht richtig, wenn sie nicht richtig gehandhabt und gelagert werden.
Können Sie Biologika zusammen mit anderen Behandlungen einnehmen?
Im Idealfall können Sie die anderen Behandlungen, die Sie benötigen, reduzieren, wenn Sie ein Biologikum hinzufügen. Beispielsweise können Sie möglicherweise die Verwendung von Steroidcremes auf Ihrer Haut einstellen.
Bei Bedarf können Sie jedoch in der Regel Biologika mit topischen Steroidcremes kombinieren. Möglicherweise müssen Sie in bestimmten Bereichen Ihres Körpers auch noch topische Calcineurin-Inhibitoren verwenden. Wenden Sie sich wie immer an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Sie Ihren vollständigen Behandlungsplan verstehen.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie alle Behandlungen haben Biologika mögliche Nebenwirkungen. Einige der häufigsten Probleme mit Dupixent sind:
- Reizung an der Injektionsstelle
- Infektion mit Herpes-simplex-Virus
- Augenprobleme wie verschwommenes Sehen oder Augenrötung, Schmerzen, Trockenheit oder Juckreiz
Es sind auch allergische Reaktionen möglich, die in seltenen Fällen schwerwiegend sein können.
Wenn Sie nach der Behandlung rötliche Striemen auf Ihrer Haut haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Suchen Sie auch sofort einen Arzt auf, wenn Sie schwerwiegende medizinische Symptome wie Atembeschwerden haben.
Wenn in Zukunft mehr biologische Behandlungen für Neurodermitis verfügbar werden, können sie ein etwas anderes Risiko für Nebenwirkungen aufzeigen.
Vorsichtsmaßnahmen
Einige Menschen können bestimmte Biologika nicht sicher einnehmen. Sie und Ihr Arzt werden Ihre spezifische medizinische Situation berücksichtigen, bevor Sie die Behandlung verschreiben. Biologika können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie bestimmte Arten von Infektionen bekommen. Daher sind sie möglicherweise keine gute Option für Sie, wenn Sie bestimmte Immunprobleme haben.
Bei schwangeren oder stillenden Frauen ist Vorsicht geboten, da die Behandlung bei dieser Personengruppe nicht untersucht wurde.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie während der Einnahme von Dupilumab oder anderen Biologika Impfungen wie Masern / Mumps / Röteln erhalten können. Aufgrund seiner Auswirkungen auf das Immunsystem sollten Sie den Impfstoff gegen Masern / Mumps / Röteln (MMR) während der Einnahme von Dupixent nicht erhalten. Möglicherweise müssen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Impfgeschichte sprechen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Dupixent ist derzeit nicht von der FDA für Kinder unter 12 Jahren zugelassen. Es wurde bei Kindern unter diesem Alter nicht gründlich getestet. In einigen Fällen kann Ihr Arzt jedoch die Behandlung bei einem jüngeren Kind als Off-Label-Anwendung empfehlen.
Ein Wort von Verywell
Sie und Ihr Arzt werden Ihre Situation prüfen, um festzustellen, ob Biologika für Sie geeignet sind. Dies hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Ihren anderen Erkrankungen, der Schwere Ihrer Krankheit und finanziellen Überlegungen.
Für viele Menschen sind Biologika jedoch eine gute Option, insbesondere wenn Sie Ihre Krankheit nicht in den Griff bekommen haben. Wenn mehr biologische Behandlungen von der FDA zugelassen werden, haben Sie möglicherweise noch mehr Möglichkeiten, wie Sie Ihre Krankheit möglicherweise behandeln können.
