Ototoxische Medikamente, die zu Hörverlust führen können

Ototoxizität bezieht sich auf chemisch induzierte Schäden am Innenohr. Der Schaden kann entweder dauerhaft oder vorübergehend sein und zu Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen führen. Während Medikamente zu ihrem etablierten Nutzen eingenommen werden, haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die Sie vor der Einnahme beachten sollten. Ein Hörverlust im Zusammenhang mit dem Konsum eines ototoxischen Medikaments ist ein Grund dafür, dass Ihr Arzt Sie möglicherweise dazu bringt, die Einnahme eines Medikaments im Zusammenhang mit einer Störung des Lebensstils abzubrechen.

Hörverlust wird am häufigsten mit sechs verschiedenen Kategorien von Medikamenten in Verbindung gebracht. Folgendes kann mit einem dauerhaften Hörverlust verbunden sein:

• Aminoglycosid-Antibiotika
• Chemotherapie auf Platinbasis

Medikamente, die mit größerer Wahrscheinlichkeit einen vorübergehenden Hörverlust verursachen:

• Schleifendiuretika
• Chinin
• Salicylate
• Vinca-Alkaloide

Viele der oben genannten Medikamente können auch die Niere schädigen (nephrotoxisch) und erfordern, dass Ihr Arzt Ihr Blut regelmäßig überprüft, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Gehör bemerken, sollten Sie immer Ihren verschreibenden Arzt um Hilfe bitten.

Risiko für Ototoxizität

Die Prävalenz für Ototoxizität ist nicht gut dokumentiert, es sind jedoch sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Schäden durch Ototoxizität bekannt. Bestimmte Medikamente enthalten mehr Informationen als andere und werden in den folgenden Abschnitten beschrieben. Ebenso gibt es nicht viel Verständnis dafür, wie das Auftreten von Ototoxizität verhindert werden kann. Bei einigen Medikamenten mit erhöhtem Risiko für Ototoxizität, wie z. B. einigen Antibiotika, muss eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, die als "Peak and Trough" bezeichnet wird. DasGipfelist der Spiegel des Arzneimittels, wenn es in seiner höchsten Konzentration im Blut sein sollte. EINTrogist der Spiegel des Arzneimittels, wenn es in seiner niedrigsten Konzentration sein sollte. Eine genaue Überwachung kann zwar zur Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirkung beitragen, garantiert jedoch nicht, dass Sie keine Probleme mit der Ototoxizität haben.

Andere Faktoren, die zur Ototoxizität beitragen können, sind:

• Dosis, Behandlungsdauer und Gesamtmenge
• Nierenversagen
• gleichzeitig andere ototoxische Medikamente einnehmen
• genetische Veranlagung zur Ototoxizität

Symptome im Zusammenhang mit Ototoxizität

Die mit der Ototoxizität verbundenen Symptome hängen stark davon ab, welcher Teil des Innenohrs geschädigt wurde. Eine Schädigung des Innenohrs kann entweder an Ihrer Cochlea (als Cochleotoxizität bezeichnet) oder an Ihrem Vestibularkomplex (als Vestibulotoxizität bezeichnet) auftreten. In beiden Fällen beziehen sich die Symptome alle auf beschädigte Sinneszellen.

Wenn Ihre Cochlea beschädigt ist, ist Ihr Gehör beeinträchtigt. Das Ausmaß der Beeinträchtigung korreliert direkt mit dem Ausmaß der Schädigung, die zu einem leichten Tinnitus führt, um den Hörverlust zu vervollständigen. Der Hörverlust kann entweder ein oder beide Ohren betreffen.

Wenn die Ototoxizität den Vestibularkomplex beeinflusst, wird Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Wie eine Schädigung Ihrer Cochlea kann eine Schädigung ein Ohr oder beide Ohren betreffen. Wenn der Schaden nur ein Ohr langsam betrifft, treten wahrscheinlich keine Symptome auf. Wenn der Schaden jedoch schnell an einem Ohr auftritt, werden Sie wahrscheinlich Folgendes erleben:

• Schwindel
• Erbrechen
• unkontrollierte Augenbewegung (Nystagmus)

Symptome, die schnell auftreten, können dazu führen, dass Sie bettlägerig sind, bis die Symptome allmählich abgeklungen sind. Wenn der Schaden an beiden Seiten Ihres Ohrs auftritt, kann Folgendes auftreten:

• Kopfschmerzen
• Ohrenfülle
• Ungleichgewicht, das die Gehfähigkeit beeinträchtigt
• verschwommenes Sehen, das ruckartig erscheint (Oszillopsie)
• Unverträglichkeit gegenüber Kopfbewegungen
• mit einer breiten Haltung gehen
• Schwierigkeiten beim Gehen im Dunkeln
• Unsicherheit
• Benommenheit
• ermüden

Wenn der Schaden an Ihrem Vestibularkomplex schwerwiegend ist, bessern sich Oszillopsie und nächtliche Gehschwierigkeiten nicht. Die anderen Symptome werden sich wahrscheinlich mit der Zeit bessern. Bei schweren Schäden können Sie sich aufgrund der Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers von den meisten Gleichgewichtsbeschwerden erholen.

Aminoglycosid-Antibiotika

Aminoglykosid-Antibiotika sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten gegen Blutkreislauf- und Harnwegsinfektionen sowie gegen resistente Tuberkulose. Medikamente umfassen:

• Gentamicin
• Tobramycin
• Streptomycin

Aminoglykosid-Antibiotika haben ein Risiko von ungefähr 20 Prozent für die Entwicklung von Hörproblemen und ungefähr 15 Prozent für die Entwicklung von Gleichgewichtsstörungen. Das Risiko, Probleme im Zusammenhang mit der Ototoxizität zu entwickeln, steigt, wenn Sie gleichzeitig ein Schleifendiuretikum (wie Lasix) oder Vancomycin (ein Antibiotikum) einnehmen.

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika bewirken eine Erhöhung des Urinproduktionsvolumens. Dies ist hilfreich bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Nierenversagen. Übliche Medikamente sind:

• Lasix (Furosemid)
• Bumex (Bumetanid)

Schleifendiuretika haben im Allgemeinen ein geringes Risiko für Ototoxizität, können jedoch bei bis zu sechs von 100 Personen auftreten, die das Medikament einnehmen. Es wird allgemein angenommen, dass sie bei höheren Dosen auftreten, was zu einer Blutkonzentration von etwa 50 Milligramm (mg) führt. pro Liter.

Chemotherapie auf Platinbasis

Cisplatin und Carboplatin sind zwei der wichtigsten ototoxischen Chemotherapeutika (Antineoplastika). Sie werden üblicherweise zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter:

• Eierstock- und Hodenkrebs
• Blasenkrebs
• Lungenkrebs
• Kopf- und Halskrebs

Chinin

Chinin wird zur Behandlung von Malaria und Beinkrämpfen angewendet. Längere Behandlungen mit diesem Medikament können zu einem hochfrequenten Hörverlust führen, der oft als dauerhaft angesehen wird, wenn ein Hörverlust bei normalen Gesprächen auftritt. Chinin verursacht auch häufig einen Hörverlust, der mit einem genannten Syndrom verbunden istCinchonismus:

• Taubheit
• Schwindel
• klingelt in deinen Ohren
• Kopfschmerzen
• Sichtverlust
• Übelkeit

Salicylate

Salicylate wie Aspirin haben bei höheren Dosen das Risiko einer Ototoxizität und können zu einem Hörverlust von 30 Dezibel führen, was einem Flüstern entspricht. Bei niedrigeren Aspirin-Dosen kann der Schaden jedoch bis zu leichtem Tinnitus reichen. Insbesondere jüngere Männer scheinen einem Risiko für Hörverlust im Zusammenhang mit Aspirinkonsum ausgesetzt zu sein.

Vinca-Alkaloide

Vincristin ist ein Medikament zur Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Hodgkin-Lymphom und anderen Krebsarten. Dieses Medikament ist insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglycosid-Antibiotika mit einem hohen Risiko für Hörverlust verbunden.

Diagnose von Hörverlust im Zusammenhang mit Ototoxizität

Bevor Sie sich einer Therapie mit einem Medikament mit Ototoxizitätsrisiko unterziehen, sollten Sie einen Audiologen aufsuchen, um ein Basis-Audiogramm zu erhalten. Ihr Arzt wird dann feststellen, ob ein regelmäßig geplantes Audiogramm oder eine einfache Selbsteinschätzung Ihres Gehörs durchgeführt werden muss. Dies verhindert zwar nicht den durch Ototoxizität verursachten Hörverlust, hilft Ihnen jedoch dabei, Probleme frühzeitig zu erkennen.

Behandlung

Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, um dauerhafte Schäden am Innenohr rückgängig zu machen. Wenn der Hörverlust in beiden Ohren oder auf einer Seite auftritt und leicht, mittelschwer oder schwer ist, kann Ihr Arzt Hörgeräte empfehlen. Wenn der Hörverlust auf beiden Seiten auftritt und tiefgreifend ist, kann Ihr Arzt ein Cochlea-Implantat empfehlen.Rehabilitation ist in der Regel die Behandlung der Wahl, wenn Sie an vorübergehenden oder dauerhaften Gleichgewichtsstörungen leiden.