Die Anatomie der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist der Muskeltubus, der den Rachen (oder Rachen) mit dem Magen verbindet. Seine Hauptaufgabe ist es, Nahrung, Flüssigkeiten und Speichel an den Rest des Verdauungssystems zu liefern. Auf seinem Weg läuft es den Hals hinunter durch den Thorax (Brusthöhle), bevor es in die Bauchhöhle gelangt, die den Magen enthält.

Dieses essentielle Organ kann von einer Reihe von Gesundheitszuständen betroffen sein - am häufigsten von gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), aber auch von Speiseröhrenkrebs, Sodbrennen und eosinophiler Ösophagitis. Es ist wichtig, ein Gefühl dafür zu bekommen, was die Speiseröhre ist, was sie tut und welche Bedingungen sie beeinflussen können.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomie

Jedes Merkmal der Ösophagusanatomie spiegelt seinen Zweck als Teil des Systems wider, das Nahrung und Flüssigkeit durch den Körper liefert.

Struktur

Bei erwachsenen Erwachsenen ist die Speiseröhre ein Zylinder mit einer Länge von ungefähr 9 bis 10 Zoll oder 23 bis 25 Zentimetern (cm) und einem Durchmesser von etwas mehr als 1 Zoll (3 cm). Sie besteht aus vier Schichten von Geweben und Muskeln:

• Schleimhaut: Die innere Auskleidung der Speiseröhre ist eine Schicht aus Weichgewebe, die als Schleimhaut (oder innerste Schleimhaut) bezeichnet wird und selbst aus drei Schichten besteht. Sein Äußeres, das Epithel, besteht aus Schutzzellen mit Bindegewebsschichten (Lamina propria) und dünnen Bändern glatter Muskeln (Muscularis mucosa). Diese Schicht ist auch mit Drüsen ausgekleidet, die die Verdauung unterstützen.
• Submukosa: Diese innere Schicht ist dick und faserig und dient dazu, die Schleimhaut mit der Muscularis externa zu verbinden. Zusammen mit der Schleimhaut verursacht diese Schicht Falten, die die Speiseröhre hinunterlaufen. Von oben gesehen bildet dieses Organ als solches eine Sternform.
• Muscularis: Diese Muskelschicht ist in einen inneren Teil aus kreisförmigen Muskelfasern und einen äußeren Teil aus absteigenden Fasern unterteilt.
• Tunica adventitia: Diese äußere Schicht aus faserigem Gewebe dient als eine Art Gerüst für die Speiseröhre und befestigt sie an den umgebenden Strukturen, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Wichtig ist, dass die Muskulatur der Speiseröhre variiert, wenn sie sich nach unten bewegt. Das obere Drittel dieses Organs besteht hauptsächlich aus freiwilligen (gestreiften) Muskeln; Das mittlere Drittel ist eine Mischung aus freiwilligen und unwillkürlichen (glatten) Muskeln, und das untere Drittel besteht nur aus unwillkürlichen Muskeln.

Ort

Die Speiseröhre verbindet den hinteren Teil des Pharynx (Hypopharynx) mit dem Magen und verläuft nach unten, wobei sie in die Brust- und Bauchhöhlen übergeht. Die Anatomie der Speiseröhre ist basierend auf diesem Kurs in drei Abschnitte unterteilt:

• Gebärmutterhals: Der obere Teil der Speiseröhre verläuft durch den Hals und sitzt direkt vor der Wirbelsäule und direkt hinter der Luftröhre oder Luftröhre. Wo es aus dem Pharynx austritt, befindet sich am pharyngoesophagealen Übergang ein Bündel unwillkürlicher Muskeln, der als oberer Ösophagussphinkter (UES) bezeichnet wird und eine Art Tür zum Organ darstellt.
• Thorax: Wenn sich die Speiseröhre nach unten bewegt, gelangt sie in einen Teil des Thorax, der als Mediastinum bezeichnet wird und sich in der Nähe einiger der wichtigsten Arterien und Venen des Körpers befindet. Hier verläuft es parallel zum Brustbereich der Aorta (der Hauptarterie des Herzens) und der Azygosvene (die Blut vom Thorax zurück zum Herzen transportiert), während sie andere wichtige Gefäße kreuzt.
• Bauch: Auf der Höhe der untersten Rippe gelangt die Speiseröhre durch das Zwerchfell - die Hauptatmungsmuskulatur - über eine Öffnung, die als Ösophaguspause bezeichnet wird, in die Bauchhöhle. In dieser Höhle wandert es neben dem linken Leberlappen nach unten, bevor es am Magen endet. Dieser Treffpunkt, der gastroösophageale Übergang, ist von einem weiteren Bündel unwillkürlicher Muskeln umgeben, dem unteren Schließmuskel der Speiseröhre.

Anatomische Variationen

Im Allgemeinen sind Variationen der Anatomie der Speiseröhre äußerst selten. Die meisten, die auftreten, haben mit kleinen Variationen in der Länge dieses Organs zu tun. Es treten jedoch signifikante und wirkungsvolle angeborene Anomalien auf. Diese schließen ein:

• Tracheoösophageale (TE) Fistel und Atresie: Im ersteren Fall ist die Speiseröhre, die von der Luftröhre getrennt sein sollte, damit verbunden. Wenn Menschen mit TE-Fistel schlucken, kann Flüssigkeit in die Lunge gelangen. Dieser Zustand wird oft von einer Atresie begleitet, bei der sich die Speiseröhre in zwei Teile anstatt in einen Teil bildet.
• Ösophagusstenose: Eine Unterentwicklung der Speiseröhre bei der Geburt kann auch zu einer Verengung führen, einer Verengung des Kanals. Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, die bei einer von 25 bis 50.000 Lebendgeburten auftritt.
• Duplikation der Speiseröhre und Duplikationszyste: Duplikation der gesamten Speiseröhre tritt sehr selten auf; Eine teilweise Verdoppelung, die zum Wachstum von nicht krebsartigen Zysten führt, ist jedoch häufiger. Diese neigen dazu, in den unteren Teilen der Speiseröhre aufzutreten.
• Ringe und Netze der Speiseröhre: Ringe und Netze sind Falten des Ösophagusgewebes, die die Speiseröhre teilweise oder vollständig verstopfen. Ersteres bezieht sich darauf, wann diese Hindernisse in der unteren Speiseröhre auftreten; Letzteres ist der Fall, wenn eine dünne Zellschicht einen Teil oder die gesamte obere Speiseröhre blockiert.

Funktion

Als oberer Teil des Verdauungssystems besteht die Hauptaufgabe der Speiseröhre darin, Nahrung und Flüssigkeit in den Magen zu befördern. Wenn Sie schlucken, aktiviert Ihr Gehirn die Muskeln des oberen Schließmuskels der Speiseröhre (UES), öffnet sie und regt andere dazu an, die Luftröhre zu blockieren.

Sobald Material in die Speiseröhre gelangt, stimuliert die Belastung der Wände die Nervenzellen in ihnen und löst die sogenannte „Peristaltik“ aus. Die Muskeln der Speiseröhre entspannen sich zuerst und drücken sich dann von oben nach unten zusammen, wodurch die Nahrung in den Magen gedrückt wird.

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre an der Basis der Speiseröhre fungiert dann als Ventil, das sich öffnet, um die Nahrung in den Magen zu leiten, sich jedoch schließt, um zu verhindern, dass Magensäure nach oben fließt.

Eine sekundäre Rolle der Speiseröhre ist beim Erbrechen, wenn Sie Essen oder Trinken aus dem Magen ausstoßen. In Reaktion auf Übelkeit werden bestimmte Zentren im Gehirn aktiviert, was zu Würgen oder trockenem Heben führt. Während Sie dies tun, beginnen sich die den Magen umgebenden Muskeln zusammenzuziehen und zu entspannen, und der untere Schließmuskel der Speiseröhre öffnet sich.

Während des letzten Stadiums des Erbrechens spannen sich die Bauchmuskeln an, um den Magen unter Druck zu setzen, während sich das Zwerchfell zusammenzieht und die Speiseröhre öffnet. Dadurch werden Nahrung und Flüssigkeiten aus dem Körper gedrückt.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Erkrankungen kann sich auf die Speiseröhre auswirken, von relativ mild bis viel schwerwiegender. Störungen und Krankheiten können hier unabhängig voneinander auftreten oder Teil einer Grunderkrankung sein.

Hier ist eine kurze Aufschlüsselung der häufigsten Erkrankungen der Speiseröhre:

• Achalasie (Dysphagie): Schluckbeschwerden können aus vielen Gründen auftreten und eine Störung der Speiseröhre darstellen. Sodbrennen und Schmerzen in der Brust gehen häufig mit Achalasie einher.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Sodbrennen tritt auf, wenn Magensäure nach oben zurückspült, weil der untere Schließmuskel der Speiseröhre nicht richtig schließt und Schmerzen in der Brust verursacht. GERD ist eine Form von chronischem und schwerem Sodbrennen, das auch zu Husten, Keuchen, Übelkeit, schmerzhaftem Schlucken und Erbrechen führt.
• Eosinophile Ösophagitis (EoE): Dies ist eine chronische Immun- oder allergische Reaktion der Speiseröhre, bei der sich weiße Blutkörperchen in der inneren Auskleidung ansammeln. Dies führt zu Entzündungen, die zu Schluckbeschwerden, vermindertem Appetit, Bauchschmerzen und Erbrechen führen.
• Speiseröhrenkrebs: Krebszellen können sich in der inneren Auskleidung der Speiseröhre entwickeln und sich schließlich über die anderen Schichten ausbreiten. Dieses Organ ist von zwei Krebsarten betroffen, die durch die Art der Zellen definiert werden, aus denen sie stammen - Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom.
• Barrett-Ösophagus: Oft mit GERD assoziiert, kann in diesem Zustand eine Schädigung des Ösophagusgewebes Sodbrennen verursachen oder nicht, erhöht jedoch immer das Risiko, ein Adenokarzinom zu entwickeln.
• Ösophagusstriktur: Die abnormale Straffung der Speiseröhre kann bei der Geburt auftreten (wie oben beschrieben), auf Krebs oder GERD zurückzuführen sein oder auf Strahlentherapie, frühere Operationen, Medikamente oder Magengeschwüre zurückzuführen sein.

Behandlung

Die Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre bedeutet, entweder Sodbrennen und andere Symptome anzunehmen oder eine Grunderkrankung zu behandeln, die Probleme verursacht. Alles, von Änderungen des Lebensstils bis hin zu Operationen, kann verwendet werden, um diese Krankheiten und Störungen zu bekämpfen. Übliche Behandlungsansätze sind:

• Lebensstilmanagement: Sodbrennen infolge von GERD oder anderen Erkrankungen kann durch Änderungen der Ernährung und des Lebensstils verursacht werden. Während Lebensmittel vermieden werden, die sauren Reflux auslösen, langsam essen, Gewicht verlieren, mit dem Rauchen aufhören und andere Veränderungen das Problem möglicherweise nicht immer beseitigen, können sie sicherlich helfen.
• Medikamente: Zur Behandlung von chronischem Sodbrennen werden verschiedene Arten von Medikamenten verschrieben, darunter Histaminblocker wie Tagamet (Cimetidin) und Pepcid (Famotidin), Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Nexium (Esomeprazol) und Prilosec (Omeprazol) und andere. .
• Krebstherapie der Speiseröhre: Die Behandlungsansätze für Krebs sind je nach Fall sehr unterschiedlich. Diese können jedoch Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie oder Operation umfassen. Ärzte können Tumore lokal anvisieren und entfernen oder daran arbeiten, Krebs im ganzen Körper mit Strahlung oder Medikamenten abzutöten.
• Chirurgie: Nissen Fundoplikatio ist eine übliche chirurgische Behandlung für GERD, bei der der obere Teil des Magens um den unteren Schließmuskel der Speiseröhre (LES) gewickelt wird. Diese Operation stärkt den Schließmuskel, um sauren Rückfluss zu verhindern.
• Erweiterung der Speiseröhre: In Fällen von Strikturen können Ärzte dieses Verfahren versuchen, bei dem ein spezieller Schlauch oder ein chirurgischer Ballon verwendet wird, um die Speiseröhre physisch zu öffnen. Dies ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.