Was ist eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD)?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPD) ist eine schwerwiegende psychische Erkrankung, die durch instabile Stimmungen, Emotionen, Selbstbilder, Beziehungen und Verhaltensweisen gekennzeichnet ist. Es ist eine der 10 Persönlichkeitsstörungen, die in der neuesten Ausgabe der American Psychiatric Association anerkannt wurdenDiagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen(DSM-5).

Persönlichkeitsstörungen sind Zustände, die in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter beginnen, über viele Jahre andauern und, wenn sie nicht behandelt werden, das Leben eines Menschen erheblich stören können. Es gibt keine "Heilung" für BPD, aber dank der richtigen Behandlung können die Symptome von BPD kontrolliert und verbessert werden.

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BPD ist gekennzeichnet durch:

• Ein Muster emotionaler Instabilität
• Bemühungen, eine reale oder imaginäre Aufgabe zu vermeiden
• Impulsives Verhalten
• Instabiles Selbstbild
• Instabile Beziehungen

Menschen mit BPD können intensive Episoden von Wut, Depressionen und Angstzuständen erleben, die einige Stunden bis Tage dauern können.

Prävalenz

Die gemeldete Prävalenz von BPD in den Vereinigten Staaten wird auf 1,6% geschätzt, kann aber viel höher sein.

Symptome

BPD kann häufig die Fähigkeit beeinträchtigen, das Leben zu genießen oder Erfüllung in Beziehungen, Arbeit oder Schule zu erreichen. Symptome treten typischerweise im Teenageralter auf, obwohl frühere Anzeichen in der Kindheit festgestellt werden können.

Einige Menschen haben nur eine Handvoll BPD-Symptome, während andere viele haben. Dies können sein:

• Emotionale Instabilität: Menschen können plötzliche Veränderungen in ihrer Einstellung zu anderen, sich selbst und der Welt um sie herum erfahren. Irrationale Emotionen - einschließlich unkontrollierbarer Wut, Angst, Angst, Hass, Traurigkeit und Liebe - ändern sich häufig und plötzlich. Sie können schnell auf andere einschlagen und Probleme haben, sich zu beruhigen, wenn sie verärgert sind.
• Gestörte Denk- oder Wahrnehmungsmuster: Menschen mit BPD haben oft Probleme mit verdächtigen Gedanken über die Motive anderer. Wenn sie unter Stress stehen, verlieren sie möglicherweise sogar den Kontakt zur Realität und werden paranoid oder erleben einen Zustand, der als Dissoziation bekannt ist, in dem sie sich von ihrer Umgebung oder sich selbst getrennt fühlen.
• Impulsives Verhalten: Bei Menschen mit BPD treten häufig rücksichtsloses Fahren, Kämpfen, Spielen, Drogenmissbrauch und unsichere sexuelle Aktivitäten auf. Selbstzerstörerisches Verhalten kann schwer zu kontrollieren sein. Menschen mit BPD neigen auch eher zu selbstverletzenden Verhaltensweisen wie Schneiden oder Brennen und Selbstmordversuchen.
• Intensive, aber instabile Beziehungen zu anderen: Menschen mit BPD haben tendenziell intensive Beziehungen zu Angehörigen, die durch häufige Konflikte, Auseinandersetzungen und Trennungen gekennzeichnet sind. BPD ist mit einer intensiven Angst verbunden, von geliebten Menschen verlassen zu werden, und dem Versuch, eine echte oder imaginäre Verlassenheit zu vermeiden. Dies führt normalerweise zu Schwierigkeiten, anderen zu vertrauen, was die Beziehungen belasten kann.
• Unklares oder sich veränderndes Selbstbild: Wenn jemand an BPD leidet, ist sein Selbstgefühl normalerweise instabil. Manchmal fühlen sie sich gut, aber manchmal hassen sie sich selbst oder sehen sich sogar als böse an. Sie haben wahrscheinlich keine klare Vorstellung davon, wer sie sind oder was sie im Leben wollen. Infolgedessen können sie häufig Jobs, Freunde, Partner, Werte, Ziele oder sogar die sexuelle Identität wechseln.

Diagnose

Es gibt eine Reihe von psychiatrischen Störungen, die Symptome verursachen können, die denen im Zusammenhang mit BPD sehr ähnlich sind, darunter:

• Bipolare Störung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Aus diesem Grund ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, der auf Ihre Bedenken hören, eine gründliche Beurteilung durchführen und eine genaue Diagnose stellen kann.

Um mit BPD diagnostiziert zu werden, muss eine Person fünf oder mehr der folgenden neun Symptome in verschiedenen Kontexten aufweisen:

• Bemühungen, eine Aufgabe zu vermeiden
• Emotionale Instabilität
• Gefühle der Leere
• Identitätsstörungen
• Impulsives Verhalten
• Unangemessener, intensiver Ärger
• Instabile zwischenmenschliche Beziehungen
• Selbstmord oder selbstverletzendes Verhalten
• Vorübergehende paranoide oder dissoziative Symptome

Eine Studie ergab, dass etwa 85% der Menschen mit BPD auch diagnostische Kriterien für mindestens eine andere Persönlichkeits- oder Stimmungsstörung erfüllen.

Das DSM-5 definiert BPD anhand von neun Symptomen, die sich auf affektive, zwischenmenschliche und intrapersonale Störungen erstrecken. Eine Diagnose erfordert das Vorhandensein von fünf beliebigen Symptomen, was 256 Kombinationen ermöglicht, mit denen eine Person eine BPD-Diagnose erhalten kann.

Ursachen

Wie bei den meisten psychiatrischen Erkrankungen ist die genaue Ursache der BPD nicht bekannt. Forscher glauben jedoch, dass BPD aus einer Kombination von Genen und biologischen und Umweltfaktoren resultiert.

Zu den Faktoren, die das BPD-Risiko erhöhen können, gehören:

• Gehirnstruktur: Es gibt Hinweise auf Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion bei Personen mit BPD, insbesondere in den Teilen des Gehirns, die die Impulskontrolle und die emotionale Regulation beeinflussen. Es ist jedoch unklar, ob diese Veränderungen Risikofaktoren für die Störung waren oder nicht verursacht durch die Störung.
• Familienanamnese: Ein Elternteil oder Geschwister mit BPD kann auch das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen.
• Negative Erfahrungen: Viele Menschen, bei denen BPD diagnostiziert wurde, haben Kindesmisshandlung, Trauma oder Vernachlässigung erlebt oder wurden in jungen Jahren von ihren Betreuern getrennt. Andere waren möglicherweise instabilen, ungültigen Beziehungen und feindlichen Konflikten ausgesetzt. Viele Menschen, die diese Erfahrungen gemacht haben, entwickeln jedoch keine BPD.

Behandlung

In der Vergangenheit waren medizinische Experten der Ansicht, dass BPD wahrscheinlich nicht auf die Behandlung anspricht. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass BPD sehr gut behandelbar ist. Die Symptome von BPD können sich auf Arbeit, Schule, Beziehungen, rechtliche und körperliche Gesundheit auswirken, weshalb die Behandlung erfolgt ist so kritisch.

Trotz der Hindernisse, die BPD verursachen kann, führen viele Menschen mit BPD ein normales und erfülltes Leben, wenn sie sich an ihren Behandlungsplan halten.

Psychotherapie

Psychotherapie ist die Erstbehandlung für Menschen mit BPD. Es kann einzeln zwischen dem Therapeuten und der Person oder in einer Gruppe durchgeführt werden. Es ist wichtig, dass Menschen in der Therapie ein Gefühl des Vertrauens mit ihrem Therapeuten aufbauen. Die Natur der BPD kann es Menschen mit dieser Störung erschweren, eine angenehme und vertrauensvolle Beziehung zu ihrem Therapeuten aufrechtzuerhalten.

Beispiele für Psychotherapien, die auf BPD abzielen, sind:

• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die Bewältigungsfähigkeiten und -strategien für den Umgang mit Drängen im Zusammenhang mit Selbstverletzung und Selbstmord, die Regulierung von Emotionen und die Verbesserung von Beziehungen vermittelt.
• Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) ist eine Psychotherapie, mit der Menschen besser erkennen können, was andere denken und fühlen.
• Die übertragungsorientierte Therapie (TFP) hilft Menschen, ihre Emotionen und Interaktionen besser zu verstehen und damit umzugehen, indem sie sie anhand der Beziehung zwischen Patient und Therapeut untersuchen.

Medikation

Derzeit sind von der FDA keine Medikamente zur Behandlung von BPD zugelassen. Ein Psychiater kann jedoch auch Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome empfehlen, z.

• Antidepressiva: Diese können helfen, eine depressive Stimmung, Wut oder Impulsivität zu verbessern.
• Antipsychotika: Diese können für Menschen von Vorteil sein, die häufig den Kontakt zur Realität verlieren.
• Stimmungsstabilisatoren: Diese verhindern Stimmungsschwankungen und reduzieren Reizbarkeit und Aggression.

Bewältigung

Wenn jemand an BPD leidet, gibt es Dinge, die er tun kann, um seine Funktions- und Bewältigungsfähigkeit zu verbessern. Zu den Maßnahmen, die sie ergreifen können, um ihre Lebensqualität zu verbessern, gehören:

• Halten Sie sich an ihren Behandlungsplan: Untersuchungen haben gezeigt, dass mit einer guten, konsistenten Behandlung die BPD-Symptome signifikant reduziert werden können. Einige Menschen, bei denen einmal BPD diagnostiziert wurde, erfüllen die Kriterien für die Störung mit Behandlung und Zeit nicht mehr.
• Kennen Sie ihre Auslöser: Einer der Schlüssel zur Bewältigung von BPD ist das Erkennen der emotionalen Muster und Auslöser. In Verbindung mit einem Therapeuten sollte jemand in der Lage sein, Strategien zu identifizieren, die ihm helfen, mit starken Emotionen umzugehen.
• Üben Sie Selbstpflegestrategien. Regelmäßige Bewegung und konsistente Ess- und Schlafpläne können dazu beitragen, Stimmungsschwankungen vorzubeugen und Angstzustände, Stress und Depressionen zu bewältigen. Es ist auch wichtig, Drogen und Alkohol zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern und mit Medikamenten interagieren können.

Hilfe suchen

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.