Ein Überblick über Knochenmetastasen

Knochenmetastasen treten häufig bei Krebspatienten auf, insbesondere bei Brust-, Lungen- oder Prostatakrebs. Sie treten auf, wenn Zellen des ursprünglichen Tumors abbrechen und sich im Knochen niederlassen. Metastasen sind sehr schmerzhaft und unterscheiden sich von Tumoren, die ihren Ursprung im Knochen haben. Zum Beispiel ist Brustkrebs, der sich zu den Knochen bewegt, kein Knochenkrebs, sondern Brustkrebs, der zu Knochen metastasiert.

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Jede Krebsart neigt dazu, sich häufiger als andere auf bestimmte Knochen im Körper auszubreiten, dies kann jedoch variieren. Metastasen sind an fast jedem Knochen im Körper aufgetreten.

Es ist typisch, dass Knochenmetastasen gleichzeitig in einigen verschiedenen Knochen auftreten, z. B. in der Wirbelsäule und im Becken. Metastasen können gleichzeitig mit den Knochen auch in anderen Regionen des Körpers (wie Leber, Lunge oder Gehirn) auftreten.

Symptome und Komplikationen

Knochenmetastasen können zu vielen verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen, von denen einige zur Entdeckung führen können, dass Krebs erneut aufgetreten ist. Viele von ihnen müssen möglicherweise über das hinaus behandelt werden, was zur Bekämpfung des Tumors erforderlich ist.

• Schwer zu handhabende Schmerzen
• Frakturen und Frakturrisiko
• Rückenmarkskompression
• Verlust der Mobilität
• Hyperkalzämie

All diese Bedenken können Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn Sie Ihrem Arzt neue Symptome melden und eine sofortige Diagnose und Behandlung erhalten, können Sie deren Fortschreiten vorantreiben und Ihre Lebensqualität erhalten.

Hyperkalzämie

Bei Hyperkalzämie geben Knochen Kalzium an das Blut ab, wenn sie durch Krebs abgebaut werden. Während Kalzium etwas ist, das Ihr Körper braucht, führt zu viel Kalzium zu mehreren Problemen. Symptome sind:

• Verstopfung
• Ermüden
• Extremer Durst
• Muskelschwäche

In schweren Fällen kann eine unbehandelte Hyperkalzämie zu Folgendem führen:

• Nierenversagen
• Koma
• Tod

Lassen Sie sich sofort behandeln, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Hyperkalzämie hindeuten.

Ursachen

Experten verstehen noch nicht, warum sich Krebs auf Knochen ausbreitet. Die Knochen sind reich an Blutgefäßen, aber auch Leber und Lunge - Bereiche, in denen sich Krebs seltener ausbreitet als Knochen. Metastasen sind die Todesursache in 90 Prozent der tödlichen Brustkrebsfälle, daher wird dieser Bereich aktiv untersucht.

Eine Theorie besagt, dass Krebs im Knochenmark schlummern kann, da die Knochen, auf die sich Krebs am häufigsten ausbreitet, reich an Knochenmark sind. Dies kann erklären, warum sich Krebs jahrelang oder sogar jahrzehntelang im Körper verstecken und dann erneut auftreten kann.

Diagnose

Knochenmetastasen von Brustkrebs können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden. Manchmal treten Metastasen auf, wenn eine Röntgenaufnahme einer Fraktur durchgeführt wird, die aufgrund der Schwächung eines Knochens (sogenannte pathologische Fraktur) mit minimalem Trauma aufgetreten ist.

In anderen Fällen werden sie zufällig diagnostiziert, wenn ein Test wie ein Positronenemissionstomographie-Scan (PET) aus einem anderen Grund durchgeführt wird.

Tests, die speziell zur Suche nach Knochenmetastasen durchgeführt wurden, umfassen:

• Knochenscans
• PET-Scans
• Computertomographie (CT) -Scans
• Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) -Scans
• Ganzkörper-Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Arten von Scans, die Ihr Arzt anordnet, hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab. Einige Scans können in Kombination durchgeführt werden, um eine Diagnose zu erhalten. Es besteht kein Konsens darüber, dass ein Test oder eine Testkombination in allen Fällen am besten ist.

Behandlung

Die Behandlung von Knochenproblemen und Knochenmetastasen ist wichtig, unabhängig davon, in welchem ​​Krebsstadium sich eine Person befindet. Krebsbehandlungen wie Hormontherapien können zu Knochenschwund führen. Tatsächlich werden Medikamente, die für Knochenmetastasen (Bisphosphonate) verwendet werden, jetzt auch für Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen, um die Knochen zu stärken und möglicherweise das Auftreten von Knochenmetastasen überhaupt zu verhindern.

Für Knochenmetastasen stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Die für Sie am besten geeignete Option hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. der Anzahl und Position der betroffenen Knochen, dem Vorhandensein anderer Metastasen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Allgemeine Krebsbehandlungen wie Chemotherapie, Hormontherapien und gezielte Medikamente werden häufig eingesetzt, ebenso wie Behandlungen, die speziell entwickelt wurden, um die Ausbreitung von Krebs auf die Knochen zu verlangsamen. Sie führen häufig schon seit geraumer Zeit zu einer erfolgreichen Krebsbehandlung.

Strahlentherapie

Strahlentherapie ist eine häufige Wahl. Es kann sowohl zur Schmerzlinderung als auch zum Risiko von Frakturen beitragen und ist häufig die wirksamste Behandlung zur Schmerzlinderung. Strahlung ist eine "lokale Behandlung", was bedeutet, dass sie für isolierte Bereiche von Metastasen besser funktioniert als für solche, die weit verbreitet sind. Trotzdem erleben manche Menschen in Kombination mit Immuntherapeutika den sogenannten abskopalen Effekt, bei dem die Strahlung das Immunsystem zu stärken scheint. Dies führt zu einer Abnahme des Tumors an Stellen, die von der Stelle entfernt sind, an der die Strahlung abgegeben wurde.

In der Vergangenheit wurde die Bestrahlung häufig über mehrere Sitzungen durchgeführt. Eine Studie aus dem Jahr 2019 legt jedoch nahe, dass eine Einzeldosis nicht nur unter dem Gesichtspunkt der Lebensqualität (weniger Besuche) einfacher ist, sondern auch die Schmerzen wirksamer lindert und das Krebsrisiko verringert wiederkehrend an der Stelle - und ohne größere Nebenwirkungen. Bei diesem Ansatz wird eine Einzeldosis (entweder 12 Gy oder 16 Gy, abhängig von der Größe der Metastasierung) durch eine spezielle Art von Strahlung verabreicht, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird ) war sogar effektiver als 10 Sitzungen mit insgesamt 30 Gy Strahlung.

Radiopharmazeutika

Radiopharmazeutika sind Medikamente, die ein Strahlungsteilchen enthalten, das an eine andere Chemikalie gebunden ist und in den Blutkreislauf injiziert wird. Die Strahlung wird somit direkt an die Knochenmetastasen abgegeben. Beispiele für diese Arzneimittel umfassen Strontium-89 und Radium-223.

Radiopharmazeutika können besonders hilfreich sein bei Patienten mit multiplen oder ausgedehnten Knochenmetastasen, die mit lokalen Therapien wie der Strahlentherapie nur schwer zu behandeln wären. Diese Medikamente haben relativ wenige Nebenwirkungen und können bei der Kontrolle von Knochenschmerzen sehr wirksam sein.

Knochenmodifizierende Mittel

Knochenmodifizierende Mittel sind Arzneimittel, die oral oder durch Injektion zur Reduzierung von Knochenmetastasen verwendet werden können. Diese schließen ein:

• Bisphosphonate: Diese Medikamente wurden zuerst für Osteoporose zugelassen und später als wirksam bei der Behandlung und Vorbeugung von Knochenmetastasen befunden. Sie scheinen auch starke Antitumorwirkungen zu haben und helfen, Knochenschwund aufgrund von Hormontherapien (wie Aromatasehemmern) zu verhindern. Ein Beispiel ist Zometa (Zoledronsäure). Diese Medikamente werden zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium bei Frauen unter Ovarialunterdrückungstherapie in Betracht gezogen. Bisphosphonate haben eine seltene Nebenwirkung der Osteonekrose des Kiefers.
• Xgeva (Denosumab): Denosumab ist ein Antikörper, von dem festgestellt wurde, dass er Komplikationen wie Frakturen bei Menschen mit Knochenmetastasen wirksam reduziert. Es scheint auch Anti-Krebs-Eigenschaften zu haben. Es wird alle vier Wochen als subkutikuläre Injektion verabreicht.

Behandlung von Komplikationen

Während das Folgende den metastasierten Krebs selbst nicht behandelt, können sie Patienten mit Problemen helfen, die von einer solchen Krankheit herrühren.

• Schmerzkontrolle: Metastasen zu Knochen können sehr schmerzhaft sein, aber Sie haben viele Möglichkeiten zur Schmerzlinderung. Die richtigen Medikamente zu finden und die Nebenwirkungen mit der Wirksamkeit in Einklang zu bringen, kann eine Herausforderung sein. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, dieses Gleichgewicht zu finden, sollten Sie mit einem Palliativarzt oder Schmerzspezialisten zusammenarbeiten. Sie verwenden neben Medikamenten, einschließlich Nervenblockaden, zahlreiche Therapien.
• Frakturen und Frakturrisiko: Die Operation wird am häufigsten zur Stabilisierung von Frakturen oder Knochenbereichen eingesetzt, in denen das Risiko für Frakturen besteht. (Es kann auch durchgeführt werden, um Tumore zu entfernen, die einen erheblichen Druck auf das Rückenmark ausüben.) Wenn sich Frakturen in den langen Knochen der Arme oder Beine befinden, wird normalerweise ein Stab platziert, um einen geschwächten Knochen zu stützen. Vertebroplastie oder "Zement" kann für Wirbelsäulenfrakturen oder geschwächte Bereiche verwendet werden, in denen Frakturen wahrscheinlich auftreten.
• Hyperkalzämie: Die Erstbehandlung umfasst IV-Rehydratation und Bisphosphonate. Manchmal können andere Medikamente wie Calcitonin, Galliumnitrat oder Mithramycin verwendet werden. Wenn die Hyperkalzämie schwerwiegend ist, ist die Dialyse eine weitere Option.

Prognose

Die Prognose für Knochenmetastasen hängt von der Art des Krebses ab.

Beispielsweise beträgt das durchschnittliche Gesamtüberleben für metastasierten Brustkrebs mit Knochenmetastasen 19 bis 25 Monate (und es wird angenommen, dass es zunimmt), wobei etwa 20 Prozent der Menschen über fünf Jahre hinaus überleben. Bei Knochenmetastasen aufgrund von Lungenkrebs beträgt die mediane Überlebenszeit nur sechs bis sieben Monate.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Prognose für Menschen mit nur Knochenmetastasen besser ist und es dank der Behandlung einige Langzeitüberlebende gibt.

Ein Wort von Verywell

Während Knochenmetastasen bestätigen, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat und schmerzhaft sein kann, stehen einige hervorragende Behandlungsoptionen zur Verfügung. Weitere Behandlungen werden derzeit in klinischen Studien evaluiert. Nachdem Sie sich auf diese Diagnose eingestellt haben, arbeiten Sie mit Ihrem medizinischen Team zusammen, um das beste Regime zur Kontrolle Ihrer Krankheit und zur Linderung der Symptome zu finden. Nimm es einen Tag nach dem anderen.