Der Globale Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria (auch als "The Global Fund" oder einfach "The Fund" bekannt) ist eine globale Gesundheitsbehörde, die Ressourcen zur Vorbeugung und Behandlung von HIV, Tuberkulose und Malaria in Indien anzieht und auszahlt Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen.
Der globale Fonds
Geschichte des Global Fund
Der in Genf ansässige Global Fund wurde 2002 nach fast zweijähriger politischer und operativer Diskussion zwischen wichtigen Interessengruppen gegründet - darunter multilaterale Organisationen, Nichtregierungsorganisationen (NRO), G8-Staaten und Nicht-G8-Staaten.
Der Sekretär der Vereinten Nationen, Kofi Annan, leistete bereits 2001 die erste private Spende an den Fonds, gefolgt vom Olympischen Komitee, das Annans Beitrag von 100.000 US-Dollar entsprach. Bald darauf stellte die Bill & Melinda Gates Foundation Startkapital in Höhe von 100 Millionen US-Dollar bereit, während die USA, Japan und Großbritannien in der ersten Finanzierungsrunde jeweils 200 Millionen US-Dollar zugesagt hatten.
Während zum Zeitpunkt der Auflegung des Fonds nur 1,9 Mrd. USD zugesagt worden waren - weit hinter den von Annan vorgeschlagenen 7 bis 10 Mrd. USD -, führte das zunehmende Engagement führender Industrieländer zu einem raschen Aufschwung der Unterstützung. Bis 2012, dem 10-jährigen Jubiläum des Fonds, wurden 30 Milliarden US-Dollar aufgebracht, von denen rund 22 Milliarden US-Dollar verteilt waren.
Unter den Gebern des privaten Sektors gehören die Gates Foundation (RED) und Chevron heute zu den größten Beitragszahlern. Bis 2020 werden Verpflichtungen in Höhe von 2,25 Mrd. USD, 600 Mio. USD bzw. 60 Mio. USD eingegangen.
Bei der sechsten Auffüllung des Globalen Fonds für den Zeitraum 2020-2022 wurden Zusagen in Höhe von 14,02 Mrd. USD zugesagt - ein Rekordbetrag für eine multilaterale Gesundheitsorganisation, der jedoch immer noch nicht die angestrebten 15 Mrd. USD (oder die von den Vereinten Nationen geschätzten 26 Mrd. USD) benötigtjedes JahrAIDS allein bekämpfen).
Wie der Global Fund funktioniert
Der Globale Fonds fungiert eher als Finanzierungsmechanismus als als Umsetzungsagentur (im Gegensatz zu PEPFAR, das traditionell HIV / AIDS-Aktivitäten über mehrere US-Kanäle koordiniert und durchgeführt hat).
Das Global Fund Board, das sich aus Geber- und Empfängerländern sowie privaten und multilateralen Organisationen zusammensetzt, ist dafür verantwortlich, Richtlinien festzulegen, Strategien zu skizzieren und sowohl Finanzierungskriterien als auch Budgets festzulegen.
Die Programme werden in jedem Empfängerland von einem Ausschuss lokaler Interessengruppen durchgeführt, dem der sogenannte Country Coordinating Mechanism (CCM) angehört. Das Sekretariat des Globalen Fonds ist verantwortlich für die Genehmigung und Auszahlung von Finanzhilfen an CCM sowie für die Überwachung und Bewertung der Programmwirksamkeit.
Die Zuschüsse sind vollständig leistungsabhängig und werden an einen vom CCM benannten Hauptempfänger (PR) vergeben. Lokale Fondsagenten (Local Fund Agents, LFAs) werden regional beauftragt, die Leistung der Finanzhilfen zu überwachen und darüber Bericht zu erstatten.
Auf der Grundlage dieser Maßnahmen kann das Sekretariat entscheiden, ob Mittel an die CCM ausgegeben, überarbeitet, zurückgehalten oder eingestellt werden sollen. Zuschüsse werden für einen anfänglichen Zeitraum von zwei Jahren genehmigt und um drei Jahre verlängert, wobei die Mittel alle 3-6 Monate verteilt werden.
Erfolge und Herausforderungen
Der Global Fund unterstützt Programme in mehr als 140 Ländern und ist zusammen mit PEPFAR einer der wichtigsten internationalen Finanziers für HIV-Präventions- und -Behandlungsdienste weltweit.
Unter den Errungenschaften des Jahres 2019 wird dem Fonds zugeschrieben, dass er mehr als 18,9 Millionen HIV-positive Menschen mit antiretroviralen Medikamenten (ARV) behandelt, 5,3 Millionen Menschen mit TB behandelt und über 131 Millionen langlebige insektizide Netze verteilt, um Malaria vorzubeugen.
Infolge dieser und anderer Programme sind die Todesfälle aufgrund von TB, HIV und Malaria gesunken. Zwischen 2000 und 2018 sank die Zahl der TB-Todesfälle um ca. 29%. Zwischen 2000 und 2019 gingen die HIV-bedingten Todesfälle weltweit um 51% zurück. Die Malaria-Todesfälle gingen zwischen 2000 und 2015 ebenfalls um 48% zurück.
Trotz dieser Fortschritte schätzt UNAIDS, dass die ARV-Abdeckung weltweit nur 33% beträgt und rund 12,6 Millionen Menschen noch behandelt werden müssen. Da Neuinfektionen und AIDS-bedingte Todesfälle weiter abnehmen, werden noch mehr Menschen dies tun müssen auf lebenslange ARVs gesetzt werden, was sich weiter auf ein bereits gestrecktes Budget auswirkt.
Als Reaktion auf diese Herausforderungen hat der Globale Fonds 2012 einen strategischen Vorschlag veröffentlicht, wonach ein größerer Finanzierungsschwerpunkt auf nachhaltigen, wirkungsvollen Programmen mit einem nachgewiesenen, starken Preis-Leistungs-Verhältnis liegen soll.
Kontroversen und Kritik
Während der "Hands-off" -Politik des Globalen Fonds der Abbau von Bürokratie und die Straffung der Skalierung von Programmen in den Empfängerländern zugeschrieben wird, haben einige die Agentur dafür kritisiert, dass sie die Korruption und Verschwendung von Geldern durch eine Reihe kontroverser CCMs nicht verhindert hat.
Zum Beispiel stellte der Global Fund im Jahr 2002 48 Millionen Pfund für ein Provinzprojekt in KwaZulu Natal, Südafrika, bereit. Ziel war es, das Programm direkt zu finanzieren, um die Regierung von Präsident Thabo Mbeki zu umgehen, der wiederholt erklärt hatte, antiretrovirale Medikamente seien giftiger als HIV. Am Ende trat der Globale Fonds die Mittel an die Regierung von Mbeki ab - die bezeichnet CCM - trotz der Bemühungen von Mbeki und seinem Gesundheitsminister, die Verteilung von ARVs an schwangere Frauen zu blockieren.
Später im Jahr 2011 berichtete Associated Press (AP), dass durch Korruption Mittel in Höhe von bis zu 34 Millionen US-Dollar verloren gegangen seien, wobei Missbräuche bis nach Mali, Uganda, Simbabwe, auf die Philippinen und in die Ukraine geführt hätten. Während der Ermittlungen des UN-Entwicklungsfonds (UNDP) versuchte, den Generalinspektor des Globalen Fonds daran zu hindern, Zugang zu internen Audits in etwa 20 verschiedenen Ländern zu erhalten, und beantragte diplomatische Immunität.
(In einem in der Washington Post veröffentlichten Kommentar wies der Kolumnist Michael Gerson die AP-Behauptungen zurück, indem er behauptete, dass die verlorenen Gelder nur zwei Drittel von 1% der gesamten von The Global Fund ausgeschütteten Gelder ausmachten.)
Im selben Jahr war der Fonds gezwungen, die elfte Runde der Erneuerungen von Finanzhilfen wegen nicht erfüllter oder verspäteter Zusagen der Geberländer abzusagen. In der Tat hatten einige Länder, darunter Deutschland und Schweden, aufgrund zahlreicher Behauptungen von "Verschwendung, Betrug und Korruption" absichtlich Beiträge zurückgehalten, während eine Reihe von Organisationen den Rücktritt des damaligen Exekutivdirektors des Fonds, Michel Kazatchkine, forderten.
Im Anschluss an diese und andere Kontroversen akzeptierte das Global Fund Board den Rücktritt von Kazatchkine im Jahr 2012 und nahm sofortige Änderungen an seinem strategischen Modell vor Länder, Interventionen und Bevölkerungsgruppen mit den höchsten Auswirkungen. "
Dr. Mark R. Dybul, der zuvor als globaler AIDS-Koordinator der USA im Rahmen von PEPFAR tätig war, übernahm ab November 2012 die Geschäftsführung. Banker Peter Sands wurde im März 2018 Geschäftsführer.
