Eine Bandscheibenersatzoperation, auch als Bandscheibenersatz bekannt, kann eine Behandlungsoption für einige Arten von Schmerzen im unteren Rückenbereich sein, die mit einer Bandscheibenerkrankung verbunden sind. Diese Operation wurde erstmals 2004 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und wird durch jahrelange praktische Anwendungen unterstützt, vor allem in Europa, wo das Verfahren seit mehr als 30 Jahren durchgeführt wird.
Nancy Ross / Getty ImagesÜber die degenerative Bandscheibenerkrankung
Die degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD) wird durch Abnutzung des Knorpelkissens verursacht, das zwischen den Knochen der Wirbelsäule liegt. (DDD) ist jedoch eine Fehlbezeichnung, da es überhaupt keine Krankheit ist. DDD wird im MRT als dunkle, flache Scheibe gesehen. Einige Ärzte glauben, dass DDD Rückenschmerzen verursachen kann.
Als Struktur besteht die Wirbelsäule aus gestapelten Wirbelknochen. Knochen sind durch Bandscheiben getrennt. Jede Bandscheibe besteht aus zähen, aber biegsamen Kollagenfasern, die dazu beitragen, die Position und Integrität der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten und gleichzeitig eine Bewegung zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Diese komplexe Struktur bietet uns die Stabilität, die erforderlich ist, um aufrecht zu stehen, sowie die Flexibilität, sich in mehrere Richtungen zu biegen und zu verdrehen.
Die Scheiben können altern, zunehmend spröde werden und sich mit der Zeit allmählich abnutzen. Bis zu einem gewissen Grad ist diese Art der Verschlechterung normal; Die meisten Menschen werden es bis zu einem gewissen Grad erleben, wenn sie älter werden. In einigen Fällen verursacht es keine Probleme, aber manchmal kann eine Bandscheibendegeneration zu Schmerzen führen.
Wenn Sie starke Rückenschmerzen jeglicher Art entwickeln, ist es wichtig, dass Sie von einem Orthopäden untersucht werden, um die genaue Ursache zu ermitteln. Wenn Sie früh mit der Behandlung beginnen und normalerweise Probleme mit der konservativen Behandlung wie entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie und epidurale Steroidinjektionen lindern können. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen helfen, die Notwendigkeit einer Operation zu vermeiden.
Grundlegendes zur Wirbelsäulenfusionschirurgie
Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, sollte die Behandlung von DDD auf nicht-invasive oder minimal-invasive Optionen beschränkt werden. Die meisten Fälle werden nicht operativ behandelt. Die Wirbelsäulenfusion gilt jedoch seit langem als chirurgische Standardbehandlung für DDD, wenn nicht-chirurgische Möglichkeiten ausgeschöpft sind.
Während einer Wirbelsäulenfusionsoperation wird die beschädigte Bandscheibe entfernt, um das Knochenwachstum im verbleibenden Raum zu stimulieren. Mit der Zeit füllt sich der Raum, den die Bandscheibe eingenommen hatte, allmählich mit Knochen und verschmilzt die Wirbel effektiv miteinander. Durch Verhindern der Bewegung dieses Segments kann eine Schmerzlinderung erreicht werden.
Es kann jedoch Probleme geben, die die Wirksamkeit der Operation einschränken können.
Probleme mit der Wirbelsäulenfusionsoperation umfassen:
- Die Rate der erfolgreichen Wirbelsäulenfusion liegt bei etwa 80%. Während eine vollständige Fusion zur Schmerzlinderung nicht immer erforderlich ist, kann eine unzureichende Remineralisierung des Knochens die Vorteile der Operation untergraben.
- Das Verschmelzen der Wirbelsäule kann zu Rückensteifheit und einem Verlust des Bewegungsumfangs führen.
- Durch das Verschmelzen der Wirbelsäule sind die Segmente über und unter der Fusion einem erhöhten Stress ausgesetzt, und Menschen, die sich einer Fusion unterzogen haben, können in Zukunft mit größerer Wahrscheinlichkeit Probleme mit den angrenzenden Bandscheiben entwickeln.
Vorteile und Risiken des Bandscheibenersatzes
Der Bandscheibenersatz ähnelt anderen Arten des Gelenkersatzes, z. B. am Knie oder an der Hüfte. Bei der Operation wird eine beschädigte Bandscheibe entfernt und durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt.
Der potenzielle Vorteil einer Bandscheibenersatzoperation besteht darin, dass die Wirbelsäulenprothese die Bewegung im beschädigten Segment bewahren (und manchmal sogar wiederherstellen) kann, ohne dass Stress an eine andere Stelle übertragen wird. Es kann die Integrität der Wirbelsäule erhalten und gleichzeitig das gleiche Maß an Schmerzlinderung wie bei einer Wirbelsäulenfusion erreichen.
Darüber hinaus erfordert eine Bandscheibenersatzoperation tendenziell kürzere Krankenhausaufenthalte, was laut einer Analyse des Cedars-Sinai Spine Center in Los Angeles die Krankenhauskosten um bis zu 54 USD senken kann.
Dies soll nicht bedeuten, dass eine Bandscheibenersatzoperation nicht ohne Einschränkungen ist.
Einschränkungen umfassen:
- Eine 2014 in der Zeitschrift International Orthopaedics veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass es zwar sehr vorteilhaft ist, es jedoch keine Hinweise darauf gibt, dass der Bandscheibenersatz der Wirbelsäulenfusion überlegen ist.
- Neuere Bandscheibenprothesen bieten zwar eine längere Lebensdauer, können sich jedoch abnutzen und erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen.
Wenn man jedoch die potenziellen Vorteile einer Bandscheibenersatzoperation (Bewegungserhaltung, verringerte Inzidenz benachbarter Segmenterkrankungen) mit der Wirbelsäulenfusion vergleicht, wird manchmal ein Bandscheibenersatz als Behandlungsoption gegenüber einer Wirbelsäulenfusion ausgewählt.
