Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Epilepsie

Cannabidiol (CBD) - ein Bestandteil der Marihuana-Pflanze - hat für medizinische Zwecke, einschließlich der Behandlung von Epilepsie, viel Aufmerksamkeit erhalten. Epidiolex ist die einzige verschreibungspflichtige Form von CBD und wurde im Juni 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Anfällen in zwei schwer zu behandelnden Formen der Epilepsie zugelassen - dem Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und Dravet-Syndrom Epidiolex ist für Erwachsene und Kinder über 2 Jahre zugelassen, die an einer dieser seltenen Erkrankungen leiden.

Wie es funktioniert

Krampfanfälle werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, die sich ausbreiten und unkontrollierte körperliche Bewegungen und / oder Bewusstseinsveränderungen verursachen kann. Die meisten Medikamente gegen Krampfanfälle wirken, indem sie die Aktivität der exzitatorischen Nerven im Gehirn verlangsamen.

Das LGS- und Dravet-Syndrom kann jedoch mit Medikamenten behandelt werden, die bei den meisten Arten von Epilepsie nicht häufig angewendet werden. Darüber hinaus benötigen sie häufig zwei oder mehr Medikamente gegen Krampfanfälle, damit die Krampfanfälle unter Kontrolle sind.

Es ist nicht ganz klar, warum CBD einige Arten von Anfällen reduzieren kann. Es ist bekannt, dass es eine Reihe von biochemischen Wirkungen auf Nervenzellen im Gehirn hat, von denen einige einen Einfluss auf Anfälle haben können. Die medizinische Forschung zu CBD befindet sich noch in einem frühen Stadium.

Indikationen

Verschreibungspflichtiges CBD wird speziell zur Kontrolle von Anfällen bei LGS und Dravet-Syndrom empfohlen.

LGS ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und durch mehrere Anfallstypen sowie körperliche und kognitive Defizite gekennzeichnet ist. Die Anfälle von LGS sind schwer zu kontrollieren und werden mit einem anderen Medikationsschema behandelt als das, das für die meisten Epilepsietypen verwendet wird.

Das Dravet-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und mit mehreren Anfallstypen sowie durch Fieber ausgelösten Anfällen verbunden ist. Menschen mit Dravet-Syndrom haben häufig Verhaltensstörungen und Lernschwierigkeiten.

Selbst mit der Behandlung können bei Menschen mit LGS- oder Dravet-Syndrom weiterhin anhaltende Anfälle auftreten.

Studien haben jedoch gezeigt, dass CBD, wenn es zusammen mit anderen Medikamenten gegen Krampfanfälle eingenommen wird, die Häufigkeit und Schwere von Krampfanfällen bei Menschen mit diesen Störungen verringert.

Eine Überprüfung der Studien zu Epidiolex im Jahr 2019 ergab eine anhaltende Verringerung der Anfallshäufigkeit zwischen 30 und 63 Prozent. Darüber hinaus waren die Anfälle etwa halb so schwer und der postiktale Zustand (nach Anfällen) ebenfalls weniger schwerwiegend.

Was ist mit anderen Anfallsarten?

Studien mit CBD zur Anfallskontrolle konzentrieren sich auf refraktäre Anfälle, bei denen es sich um Anfälle handelt, die mit Anti-Anfalls-Behandlungen nicht einfach zu kontrollieren sind. Es ist noch zu früh zu sagen, ob es für Menschen mit anderen Anfallstypen vorteilhaft und erträglich ist. Daher ist CBD derzeit nicht für andere Arten von Anfällen oder Epilepsie zugelassen.

Cannabidiol ist eine umstrittene Behandlung, da es einer der Bestandteile von Marihuana ist, einer weithin bekannten Freizeitdroge. Es gibt starke Meinungen über das Medikament, und Befürworter befürworten dessen Legalisierung für medizinische Zwecke, während einige sich auch für die Legalisierung des Freizeitgebrauchs aussprechen.

Zu diesem Zeitpunkt hat sich Cannabidiol nur bei wenigen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aufgrund der Nebenwirkungen wird empfohlen, mit Vorsicht vorzugehen.

Wenn Sie Fragen dazu haben, ob Cannabidiol eine geeignete Behandlung für Sie oder jemanden ist, den Sie kennen, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Sie können unseren Arztdiskussionsleitfaden unten verwenden, um das Gespräch über Behandlungsoptionen und mehr zu beginnen.

Diskussionsleitfaden für Epilepsie-Ärzte

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Dosierung

Epidiolex wird in einer oralen Lösung (flüssige Form) geliefert und die empfohlene Dosis wird basierend auf dem Gewicht eingeleitet.

Es wird in der Regel zweimal täglich mit einer Dosis von 2,5 mg / kg begonnen und wöchentlich erhöht. Es kann bei Bedarf auf eine Dosis von 20 mg / kg pro Tag erhöht werden, es wurde jedoch festgestellt, dass bei der höheren Dosis erhöhte Nebenwirkungen auftreten.

Medikamente gegen Krampfanfälle sollten zu den regelmäßig festgelegten Zeiten eingenommen werden, ohne dass Dosen übersprungen oder kombiniert werden.

Manchmal haben Kinder und Erwachsene mit LGS- oder Dravet-Syndrom aufgrund von Schluckbeschwerden, Verhaltensproblemen und / oder kognitiven Problemen Schwierigkeiten, orale Medikamente einzunehmen. Es kann eine Herausforderung sein, Ihr Kind dazu zu bringen, Medikamente einzunehmen, und Sie müssen möglicherweise Strategien entwickeln, um diesen Prozess zu unterstützen.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen von CBD, über die in den Studien berichtet wurde, als es anderen Antiseizur-Medikamenten zugesetzt wurde, gehörten:

• Fieber
• Infektion der oberen Atemwege / Rhinitis
• Schläfrigkeit
• Allgemeine Müdigkeit
• Schlafstörungen
• Die Schwäche
• Verminderter Appetit
• Hautausschläge
• Durchfall
• Erbrechen
• Status epilepticus (längerer Anfall, der eine Notfallbehandlung erfordert)
• Ermüden
• Lethargie

In Studien waren diese in den ersten zwei Wochen unter Epidiolex häufiger, nach dieser Zeit nahmen sie tendenziell ab. Darüber hinaus betrafen viele der Studien zu dem Medikament mindestens ein anderes Medikament gegen Krampfanfälle, sodass möglicherweise nicht alle Nebenwirkungen auf Epidiolex zurückzuführen sind.

Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen, über die Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden sollten, gehören:

• Symptome einer Leberschädigung: Gelbsucht (eine gelbliche Farbe der Haut und der Augen), Bauchschmerzen, Erbrechen und dunkler Urin
• Stimmungsschwankungen: Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken

Mythos Buster

CBD selbst hat kein Missbrauchspotential und produziert nicht das für Marihuana typische "Hoch", sodass Sie sich keine Sorgen machen müssen, dass Ihr Kind die Droge missbraucht oder davon abhängig wird. Es ist jedoch möglich, dass andere die Wirkung des Arzneimittels missverstehen, insbesondere weil es neu ist und aus derselben Pflanze stammt, aus der Marihuana stammt.

Interaktionen

Es gibt noch viel zu lernen, wie CBD mit anderen Medikamenten gegen Krampfanfälle interagiert.

Es ist möglich, dass CBD den Blutspiegel bestimmter anderer Antikonvulsiva wie Topamax und Onfi (Clobazam) erhöht und zu Nebenwirkungen führt.

In Kombination mit anderen Medikamenten gegen Krampfanfälle kann CBD erhöhte Leberenzyme verursachen, was häufig ein Zeichen für eine Leberschädigung ist.

In der oben erwähnten Überprüfung von Studien zu diesem Medikament im Jahr 2019 stellten die Forscher jedoch fest, dass die Zugabe von Epidiolex zu einem Behandlungsschema zwar bestimmte spezifische Nebenwirkungen verstärken kann, dies jedoch tatsächlich kannverringerndie insgesamtAnzahl der Nebenwirkungen, die die Teilnehmer erlebten.

Over-the-Counter-CBD-Produkte

Eine Vielzahl von CBD-haltigen Produkten ist auf dem Markt, und einige Leute haben sich entschieden, sie zur Kontrolle von Anfällen zu verwenden. Dieser Trend dürfte zunehmen, insbesondere seit das Farm Bill von 2018 Hanfprodukte, einschließlich CBD, auf Bundesebene legalisiert hat.

Diese Produkte sind jedoch nicht von der FDA reguliert und weitgehend ungetestet. Die FDA hat gewarnt, dass CBD-Produkte häufig falsch gekennzeichnet sind oder ihren vermeintlichen Nutzen überbewerten. Dosierung und Qualität stimmen wahrscheinlich weit weniger mit anderen CBD-Produkten überein, wodurch Sie möglicherweise einem Risiko für weitere Anfälle ausgesetzt sind.

Tatsächlich hat die FDA viele CBD-Unternehmen vor illegalen Praktiken gewarnt, einschließlich solcher im Zusammenhang mit der Vermarktung ihrer Produkte. In einigen Fällen war der tatsächliche CBD-Gehalt vernachlässigbar oder lag unter 1 Prozent der Angaben auf dem Etikett.

Eine 2017 veröffentlichte Studie veröffentlicht inJAMAfanden heraus, dass 26 Prozent der online gekauften Produkte weniger CBD enthielten als von ihren Etiketten behauptet.

Warnung

Einige andere CBD-Produkte enthielten andere Verbindungen aus der Marihuana-Pflanze, einschließlich Tetrahydrocannabinol (THC) - der Teil, der Sie "hoch" bringt.

Ein Wort von Verywell

Angesichts der Tatsache, dass CBD eine relativ neue Therapie für Epilepsie ist, können Probleme hinsichtlich des Krankenversicherungsschutzes oder der Verfügbarkeit der Medikamente auftreten. Wenn Sie dies tun, sollten Sie Ihren Arzt hinzuziehen, der Unterlagen vorlegen kann, die Ihnen helfen, eine Genehmigung für die Deckung zu erhalten, und Sie möglicherweise an eine Quelle verweisen kann, die Ihr Rezept ausfüllt.