Ein Überblick über Verstopfung bei Multipler Sklerose

Eines der unangenehmeren und unangenehmeren Symptome bei Multipler Sklerose (MS) ist Verstopfung. In einigen Fällen kann es chronisch sein und es kann schmerzhaft sein. Es wird geschätzt, dass zwischen 50 und 75 Prozent der Menschen mit MS irgendwann an Verstopfung leiden. Dennoch wird es tendenziell unterberichtet. Dies ist wahrscheinlich auf viele Faktoren zurückzuführen, wie zum Beispiel:

• Patienten, die dieses Symptom nicht mit MS in Verbindung bringen, melden es daher nicht ihren Neurologen
• Patienten, die sich während ihrer Besuche bei Neurologen auf signifikantere Symptome konzentrieren
• Der Patient ist zu verlegen, um seinen Ärzten Verstopfung zu melden

Anzeichen und Symptome

Verstopfung umfasst eines oder beide der folgenden Symptome:

• Seltener Stuhl, dh zwei oder weniger Stuhlgänge pro Woche
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang, einschließlich Anstrengung, Gefühl, dass Sie nicht alle Fäkalien beseitigt haben, oder harter Stuhl

Verstopfung, die nicht behandelt wird, kann zu Stuhlverstopfungen führen, die auftreten, wenn die Verstopfung so stark ist, dass sich das gesamte Rektum mit einem großen, harten Stuhlballen füllt.

Verstopfung

Ursachen

Es gibt zwei Komponenten für einen gesunden, regelmäßigen Stuhlgang:

• Der Stuhl muss sich weiter durch den Darm bewegen
• Es muss genügend Wasser im Stuhl sein

Wenn der Stuhl auf seiner Reise durch den Darm (insbesondere den Dickdarm, den letzten Teil des Dickdarms) langsamer wird, wird Wasser absorbiert, um den Stuhl fest zu machen. Wenn es zu stark verlangsamt wird, wird zu viel Wasser vom Dickdarm aufgenommen und der Stuhl wird hart und schwer zu passieren.

Es gibt einige häufige Ursachen für Verstopfung bei Menschen mit MS.

Neurologischer Schaden

Bei Menschen mit MS können Läsionen das Gehirn daran hindern, Signale, die bewusste Versuche eines Stuhlgangs steuern, genau zu empfangen oder zu senden. Mit anderen Worten, Sie erhalten möglicherweise nicht die Nachricht, dass Sie „gehen müssen“, oder Sie können sich möglicherweise nicht effektiv entspannen und nach Bedarf drücken, um einen Stuhlgang zu haben. Die unwillkürlichen Bewegungen, die den Stuhl durch die unteren Teile des Verdauungstrakts bewegen, können ebenfalls beeinträchtigt sein.

Wiederum werden diese Probleme dadurch verstärkt, dass der Stuhl aufgrund der längeren Zeit im Dickdarm zu schwer zu passieren ist.

Begrenzte körperliche Aktivität

Ein wichtiger Bestandteil der Darmmotilität (die Bewegung von verdautem Essen durch den Darm) ist körperliche Aktivität wie Gehen. Viele Menschen mit MS können sich aufgrund von Schwäche, Spastik, sensorischer Ataxie oder Müdigkeit nicht viel bewegen und gehen.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Verstopfung ist eine Nebenwirkung vieler Medikamente, die Menschen mit MS einnehmen, um die Symptome zu kontrollieren. Diese schließen ein:

• Antidepressiva, insbesondere trizyklische Antidepressiva, einschließlich Elavil und Endep (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Sinequan (Doxepin), Tofranil-PM (Imipramin) und Pamelor (Nortriptylin)
• Schmerzmittel, insbesondere solche, die Morphin oder Codein enthalten, sowie andere schmerzlindernde Medikamente wie Ultram (Tramadol)
• Medikamente gegen Blasenfunktionsstörungen, sogenannte Anticholinergika wie Detrol-Tabletten und Detrol LA-Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Tolterodin)
• Medikamente gegen Spastik, einschließlich Lioresal (Baclofen) und Zanaflex (Tizanidin)

Nicht genug Wasser trinken

Menschen mit MS reduzieren häufig das Wasser, insbesondere wenn sie Probleme mit Harndrang oder Nykturie haben. Einige Menschen mit MS reduzieren auch die Flüssigkeitsaufnahme, wenn sie ausgehen oder auf Reisen sind, da es schwierig sein kann, auf eine Toilette zu gelangen. Es ist wichtig, den ganzen Tag über viel Wasser zu trinken, wenn Sie an MS leiden. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol, die als Diuretika wirken und Sie mehr dehydrieren können.

Diagnose

Die Diagnose problematischer Verstopfung kann schwierig sein, da Menschen unterschiedliche Darmgewohnheiten haben. Ihr Arzt wird eine allgemeine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihrer Untersuchung fragen und ob sie sich kürzlich geändert haben.

Es gibt auch verschiedene Tests und Verfahren zur Erkennung und Diagnose von Darmproblemen. Hier sind einige, die bei jemandem mit MS angezeigt sein können:

• Anorektale Manometrie: Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen schmalen, flexiblen Schlauch in Ihren Anus und Ihr Rektum ein und bläst dann einen kleinen Ballon an der Spitze des Schlauchs auf. Das Gerät wird dann durch den Schließmuskel zurückgezogen. Mit diesem Verfahren kann Ihr Arzt die Koordination der Muskeln messen, mit denen Sie Ihren Darm bewegen.
• Ballonausstoßtest: Dieser Test wird häufig zusammen mit der anorektalen Manometrie verwendet und misst die Zeit, die Sie benötigen, um einen Ballon herauszuschieben, der mit Wasser gefüllt und in Ihr Rektum gelegt wurde.
• Darmtransitstudie: Bei diesem Verfahren können Sie eine Kapsel schlucken, die entweder einen röntgendichten Marker oder ein drahtloses Aufzeichnungsgerät enthält. Der Fortschritt der Kapsel durch Ihren Dickdarm wird über mehrere Tage aufgezeichnet und ist auf Röntgenstrahlen sichtbar.Ihr Arzt wird nach Anzeichen einer Funktionsstörung der Darmmuskulatur suchen und feststellen, wie gut sich die Nahrung durch Ihren Dickdarm bewegt.

Behandlung

Behandlungen für Verstopfung umfassen Stuhlweichmacher, Faserzusätze und rektale Zäpfchen. Abführmittel können ebenfalls hilfreich sein, besprechen Sie jedoch die Optionen mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen, da einige zu Abhängigkeiten führen können.

In Fällen von Stuhlverstopfung erhalten Sie möglicherweise einen Einlauf, oder ein Arzt oder eine Krankenschwester muss die Blockade möglicherweise manuell (mit einem behandschuhten Finger) entfernen.

Verhütung

Verstopfung ist bei MS häufig, aber die gute Nachricht ist, dass es Dinge gibt, die Sie tun können, um sie zu verhindern oder zumindest zu reduzieren. Strategien umfassen:

• Täglich sechs bis acht Gläser Wasser trinken
• Einbindung von Ballaststoffen in Ihre Ernährung, einschließlich Vollkornprodukten und einer Vielzahl von Obst und Gemüse
• So viel wie möglich aktiv bleiben
• Jeden Tag eine Zeit festlegen, um auf die Toilette zu gehen; Dies nennt man Darmtraining

Ein Wort von Verywell

Lebensstilstrategien sind normalerweise wirksam bei der Behandlung von Verstopfung. Wenn die Symptome häufig oder chronisch sind, zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen. In einigen Fällen kann Verstopfung ein Zeichen für etwas Schwerwiegenderes sein, wie Darmkrebs.