Eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), zu der Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und unbestimmte Colitis gehören, wird häufig bei Menschen zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert. Diese Krankheiten sind nicht heilbar, was bedeutet, dass sie Menschen während ihres gesamten Lebens betreffen. Bei Frauen gibt es Bedenken, wie sich IBD sowohl während der gebärfähigen Jahre als auch danach auf ihren monatlichen Menstruationszyklus auswirken kann. Wenn Frauen in die Wechseljahre eintreten, führen die hormonellen Veränderungen zu verschiedenen Effekten, was wiederum zu Fragen führt, wie sich dies auf den Verlauf der IBD auswirken kann. Obwohl nicht viel darüber geforscht wird, wie sich IBD auf die Wechseljahre auswirkt, wird in diesem Artikel untersucht, welche Informationen verfügbar sind, um Frauen dabei zu helfen, sich besser auf diese Lebensphase vorzubereiten.
Sehr gut / Emily RobertsWechseljahre und Perimenopause
Die Wechseljahre sind ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses. Die Menopause ist definiert als die Zeit, nachdem die monatliche Periode (Menstruation) einer Frau für einen Zeitraum von 12 Monaten (ein Jahr) gestoppt wurde. Die Zeit bis zur Menopause ist ein weiteres normales Stadium des Alterungsprozesses, das als Perimenopause bezeichnet wird. Bei den meisten Frauen beginnt die Menopause mit 40 oder 50 Jahren. Es gibt kein Alter, in dem Frauen in die Perimenopause oder in die Wechseljahre eintreten. Das Durchschnittsalter zu Beginn der Wechseljahre variiert je nach ethnischer Zugehörigkeit, geografischer Lage und sozioökonomischem Status.
Die Perimenopause kann laut dem National Institute on Aging zwischen sieben und 14 Jahren dauern. Die Eierstöcke sind Drüsen, die sich auf beiden Seiten der Gebärmutter befinden. Die Eierstöcke enthalten Eier, produzieren aber auch die Hormone Östrogen und Progesteron. Während der Perimenopause stellen die Eierstöcke die Produktion von Eiern ein und verlangsamen ihre Östrogenproduktion.
Östrogene sind eine Gruppe von Hormonen, die sowohl in den Eierstöcken als auch in den Nebennieren und in Fettzellen gebildet werden. Östrogene sind wichtig für die Regulierung des Menstruationszyklus, betreffen aber auch viele andere Körperteile, einschließlich der Harnwege, Blutgefäße, Beckenmuskeln und des Gehirns. Ein Anstieg des Östrogenspiegels bei Mädchen während der Pubertät führt zur Entwicklung sogenannter sekundärer Geschlechtsmerkmale wie Haarwuchs unter den Armen und zwischen den Beinen.
Die Variation des Hormonspiegels während der Perimenopause kann zu verschiedenen Auswirkungen auf den Körper führen. Eine davon ist, dass Knochen etwas an Dichte verlieren, was bedeutet, dass Frauen nach der Menopause ein höheres Risiko für Knochenbrüche haben können. Ein weiterer Grund ist, dass der Körper die Art und Weise ändert, in der er Energie verbraucht, was für einige Frauen bedeuten kann, dass es einfacher ist, an Gewicht zuzunehmen. Frauen in der Perimenopause können auch andere Veränderungen feststellen, darunter Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, vaginale Trockenheit und Harninkontinenz.
Während der Perimenopause und der Wechseljahre treten bei einigen Frauen Veränderungen in ihrem Menstruationszyklus auf, einschließlich Perioden, die näher beieinander oder weiter voneinander entfernt sind. Der niedrigere Östrogenspiegel kann zu Symptomen wie Hitzewallungen und Schlafstörungen führen. Hitzewallungen (der medizinische Begriff ist vasomotorische Spülung) treten auf, wenn das Gehirn denkt, dass der Körper überhitzt und zu schwitzen beginnt und die Herzfrequenz erhöht, um sich abzukühlen. Nach einer Weile (normalerweise einige Minuten) hören die Symptome auf, das Gehirn glaubt, der Körper sei abgekühlt und der Hitzewallung ist vorbei.
Bei Frauen, die operiert wurden, um ihre Eierstöcke zu entfernen (sogenannte Oophorektomie), kann die Menopause zu diesem Zeitpunkt beginnen. Die Eierstöcke können gleichzeitig mit der Gebärmutter entfernt werden oder nicht, was als Hysterektomie bezeichnet wird. Ohne die Eierstöcke werden keine Hormone produziert. Da der Hormonabfall bei Frauen, die die Wechseljahre nicht durchlaufen haben, abrupt sein kann, kann ein Hormonersatz verschrieben werden, um den Übergang zu vollziehen. Frauen, bei denen eine Hysterektomie durchgeführt wurde, deren Eierstöcke jedoch nicht entfernt wurden, können den Übergang in die Wechseljahre früher beginnen als Frauen, bei denen dies nicht der Fall ist.
Nachdem die Menstruation ein Jahr lang aufgehört hat, befindet sich eine Frau jetzt in der Phase nach der Menopause. Frauen nach den Wechseljahren haben unterschiedliche Gesundheitsbedürfnisse, da das Risiko für Herzerkrankungen und Osteoporose zunehmen kann.
Wie sich die Wechseljahre auf die IBD auswirken können
In einer Studie mit 456 Frauen nach der Menopause gaben etwa 65% an, dass sich ihre IBD-Symptome nicht geändert haben. Weitere 16% gaben an, dass sich ihre IBD-Symptome verbessert hatten. Bei etwa 18% der Frauen in dieser Studie waren ihre Symptome „etwas“ oder „viel“ schlimmer. Die Forscher stellten fest, dass Frauen, bei denen in einem höheren Alter IBD diagnostiziert wurde (wobei älter gegen jünger 44 Jahre alt oder 32 Jahre alt war), häufiger berichteten, dass ihre Symptome in den Wechseljahren schlimmer waren.
In einer älteren Studie in Wales wurden 196 Frauen mit Morbus Crohn mit Frauen ohne IBD verglichen. Die Frauen füllten Umfragen über ihren Menstruationszyklus und den Beginn der Wechseljahre sowie Informationen über die Verwendung oraler Kontrazeptiva (die Pille) und das Rauchen aus. Die Autoren fanden heraus, dass Frauen mit Morbus Crohn etwas früher als die gesunden Frauen in die Wechseljahre eintraten: 46 bis 47 Jahre gegenüber 49,6 Jahren.
Eine retrospektive Studie an 65 Frauen mit IBD (20 mit Colitis ulcerosa und 45 mit Morbus Crohn) an der Universität von Chicago untersuchte, wie IBD nach den Wechseljahren betroffen war. Die Autoren stellten in dieser Gruppe fest, dass das Erkrankungsalter für die Wechseljahre ähnlich war wie bei gesunden Frauengruppen. Aktive Symptome während der Prämenopause wurden von 35% der Frauen berichtet, und 38% erlebten irgendwann in den zwei Jahren nach den Wechseljahren ein Aufflammen. In dieser Studie wurden auch Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhielten, mit Frauen verglichen, die dies nicht waren. Die Forscher stellten fest, dass die Hormonersatztherapie eine „signifikante Schutzwirkung“ auf die IBD hatte. Dies bedeutet, dass Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhielten, mit einer um 80% geringeren Wahrscheinlichkeit an IBD erkrankten als Frauen, die dies nicht taten. Die Autoren Schlussfolgerung: Während die Wechseljahre die Wahrscheinlichkeit eines Aufflammens nicht ändern, kann es das Östrogen in der Hormonersatztherapie sein, das vor der Aktivität der IBD-Krankheit schützt.
Hormonersatztherapie und IBD
Ein Teil der Wechseljahre ist die Verringerung der Hormone Östrogen und Progesteron. Das Ersetzen dieser Hormone, um die Auswirkungen der Abnahme auf den Körper zu mildern, einschließlich einiger unangenehmer Symptome, wird als Hormonersatztherapie bezeichnet.Im Laufe der Jahre war die Hormonersatztherapie Gegenstand zahlreicher Studien, und es gab einige Bedenken hinsichtlich der langfristigen Auswirkungen, die sie hatte. Es gab einige Studien, die zeigten, dass eine Hormonersatztherapie unter anderem das Risiko für Brustkrebs und Herzerkrankungen erhöhen kann.
Als jedoch weitere Studien durchgeführt wurden und die Auswirkungen der Hormontherapie besser verstanden wurden, wurde klar, dass die Risiken anderer Gesundheitsprobleme nicht so groß waren, wie sie ursprünglich zu sein schienen. Für Frauen, die mit der Hormonersatztherapie beginnen, bevor sie 60 Jahre alt sind oder innerhalb von 10 Jahren nach Beginn der Wechseljahre, kommt der Nutzen der North American Menopause Society zu dem Schluss, dass die Vorteile die Risiken überwiegen können. Die Therapie sollte jedoch individualisiert werden und die aktuellen gesundheitlichen Bedenken einer Frau sowie ihre persönlichen Vorlieben berücksichtigen.
Es wurden nicht viele Studien zur IBD- und Hormonersatztherapie durchgeführt. Eine große prospektive Kohortenstudie mit 108.844 Frauen nach der Menopause fand jedoch einen Zusammenhang zwischen Colitis ulcerosa und Hormonersatztherapie. Die in die Studie einbezogenen Frauen hatten keine Vorgeschichte von IBD oder Krebs. Die Diagnose einer Colitis ulcerosa bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhielten, nahm zu. Die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose stieg mit dem längeren und gegenwärtigen Einsatz von Hormonen. Das Risiko nahm nach Beendigung der Hormontherapie ab und nahm weiter ab, je mehr Zeit nach dem Absetzen verstrichen war. Es wurde kein Zusammenhang mit der Diagnose von Morbus Crohn bei Frauen gefunden, die eine Hormonersatztherapie erhielten.
Eine andere Studie, die sich mit der Rolle von Hormonen bei IBD bei einer Vielzahl von Frauen unterschiedlichen Alters befasste, liefert auch einige Informationen zur Hormonersatztherapie. Es gab 111 Frauen mit IBD, die sich in den Wechseljahren befanden und auch eine Hormonersatztherapie erhielten. Die meisten Frauen (88% mit Morbus Crohn und 91% mit Colitis ulcerosa) glaubten, dass ihre IBD durch Hormontherapie unverändert blieb. Der Rest der Frauen berichtete, dass ihre Symptome entweder "etwas" oder "viel" besser waren. Es gab keine Frauen, die berichteten, dass ihre Symptome von IBD durch eine Hormonersatztherapie verschlimmert wurden.
Knochenbrüche und IBD
Menschen mit IBD haben bereits ein erhöhtes Risiko, die Knochendichte zu verlieren und Osteopenie oder Osteoporose zu entwickeln. Osteopenie kann bis zu 32% bis 36% der Menschen mit IBD betreffen, und Osteoporose kann bei 7% bis 15% der Menschen mit IBD diagnostiziert werden. Osteoporose tritt auf, wenn Knochen beginnen, ihre Masse zu verlieren, wodurch sie schwächer und anfälliger werden brechen. Osteopenie ist, wenn die Knochen zu schwächen begonnen haben, aber noch nicht an dem Punkt sind, an dem sie leichter brechen können.
Menschen mit IBD, die Steroide (wie Prednison) zur Behandlung ihrer Krankheit erhalten haben oder an Vitamin D- und Calciummangel leiden, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Osteopenie und / oder Osteoporose. Aus diesem Grund kann empfohlen werden, dass einige Menschen mit IBD einen Knochendichtescan (als DEXA-Scan bezeichnet) durchführen, um festzustellen, ob ihre Knochendichte abgenommen hat. Ein erster DEXA-Scan kann durchgeführt werden, um eine Basislinie zu erhalten Niveau und dann von Zeit zu Zeit wiederholt, um festzustellen, ob der Knochenverlust anhält.
Frauen nach der Menopause haben auch ein erhöhtes Osteoporoserisiko. Das Risiko von Frakturen wurde bei Menschen mit IBD oder bei Frauen nach der Menopause mit IBD nicht gut untersucht. Ein Übersichtsartikel mit sieben Studien ergab jedoch, dass das Risiko für osteoporotische Frakturen bei Menschen mit IBD um bis zu 32% erhöht war. Aus diesem Grund kann es erforderlich sein, Änderungen am Pflegeplan vorzunehmen, um den Knochenverlust zu behandeln . Die Europäische Organisation für Morbus Crohn und Colitis empfiehlt Bewegung, Kalzium- und Vitamin-D-Präparate sowie die Verschreibung eines Bisphosphonat-Medikaments für diejenigen, bei denen bereits ein Knochenbruch aufgetreten ist. Einige der häufigsten Bisphosphonat-Medikamente umfassen Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat). , Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure).
Eine Studie untersuchte die Verwendung von Actonel (Risedronat) zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen mit IBD. Diese Studie wurde 3 Jahre lang durchgeführt und verfolgte 81 Frauen, von denen 40 Actonel und 41 ein Placebo erhielten. Die Forscher fanden heraus, dass die langfristige Anwendung dieses Arzneimittels die Knochenmineraldichte bei den Frauen erhöhte, die das Arzneimittel erhielten. Im Vergleich zu Placebo war das Medikament auch mit einem verringerten Risiko für bestimmte Arten von Knochenbrüchen verbunden.
Ein Wort von Verywell
Da IBD eine lebenslange, unheilbare Krankheit ist, wirkt sie sich auf alle Lebensphasen eines Menschen aus. Es gab viele Studien, die sich mit der Rolle weiblicher Hormone bei der Entwicklung und dem Krankheitsverlauf von IBD befassten, aber bis jetzt wurden keine festen Schlussfolgerungen gezogen. Viele Frauen mit IBD berichten, dass ihr Menstruationszyklus einen Einfluss auf ihre IBD hat, in den meisten Fällen eine Zunahme von Symptomen wie Durchfall während ihrer Periode. Zwar wurden nicht viele Untersuchungen an Frauen in den Wechseljahren und nach den Wechseljahren mit IBD durchgeführt, doch scheint es zu verfolgen, dass die Wechseljahre dazu führen können, dass die IBD stabiler ist.
Frauen mit IBD müssen sich den Lebensphasen Perimenopause, Menopause und Postmenopause nähern, um sich auf die Zukunft vorzubereiten. In Zusammenarbeit mit Angehörigen der Gesundheitsberufe müssen Entscheidungen getroffen werden, wie mit Beschwerden umgegangen werden soll, die während der Perimenopause auftreten, und ob eine Hormonersatztherapie erforderlich ist. Frauen nach der Menopause mit IBD möchten auch das Risiko von Knochenbrüchen verstehen und wissen, ob eine Behandlung erforderlich sein könnte, um weiteren Knochenschwund zu verhindern.
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