Möglicherweise telefonieren Sie viel mit Ihrem Arzt, Krankenpfleger (NP) oder Arzthelfer (PA). Unter bestimmten Umständen werden Ihnen oder Ihrem Krankenversicherer diese telefonischen Konsultationen als medizinische Leistungen in Rechnung gestellt.
In der Vergangenheit wurde die Erörterung medizinischer Fragen und die telefonische Einholung von medizinischem Rat nicht durch eine Versicherung erstattet oder den Patienten in Rechnung gestellt.
In jüngster Zeit haben einige private Versicherungsunternehmen damit begonnen, Anrufe von Patienten zu Leistungserbringern zu bezahlen, insbesondere wenn die Anrufe verlängert werden und wenn medizinische Entscheidungen getroffen werden. Trotzdem werden Ihnen möglicherweise die gesamten Kosten in Rechnung gestellt, oder Sie müssen möglicherweise eine Zuzahlung leisten.
Während Sie nicht zögern sollten, Ihren Arzt anzurufen, sollten Sie sich mit den Richtlinien Ihres Arztes und den Richtlinien Ihres Versicherers in Bezug auf Telefonanrufe und Online-Korrespondenz vertraut machen.
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CPT-Telefoncodes
Die American Medical Association (AMA) standardisiert CPT-Codes (Current Procedural Terminology), die jedem medizinischen Dienst entsprechen. Für Medicare-Patienten werden diese als HCPCS-Codes (Healthcare Common Procedure Coding System) bezeichnet.
Jedes Verfahren und jede Dienstleistung, die Sie von einem medizinischen Dienstleister erhalten, verwendet diese Codes, die zusammen mit Ihrer Rechnung erforderlich sind. Telefonische oder Online-Konsultationen mit Ihrem Arzt oder anderen Anbietern haben ebenfalls entsprechende CPT-Codes.
Anrufe mit einem Arzt
Codes, die sich auf Telefongespräche mit Ihrem Arzt beziehen, werden in Zeitschritten von fünf Minuten bis zu einer halben Stunde abgerechnet.
- 99441 Anruf 5 bis 10 Minuten medizinische Diskussion
- 99442 Anruf 11 bis 20 Minuten medizinische Diskussion
- 99443 Anruf 21 bis 30 Minuten medizinische Diskussion
Anrufe mit einer Krankenschwester oder PA
Codes für telefonische Konsultationen mit Extendern von Ärzten, bei denen es sich normalerweise um Krankenschwestern, NPs oder PAs handelt, entsprechen normalerweise einer Rechnung, die geringer ist als die Rechnung für Telefongespräche mit Ihrem Arzt.
- 98966 Telefonanruf 5 bis 10 Minuten medizinische Diskussion
- 98967 Telefonanruf 11 bis 20 Minuten medizinische Diskussion
- 98968 Telefonanruf 21 bis 30 Minuten medizinische Diskussion
Online Dienste
Viele Ärzte, Kliniken und Krankenhäuser bieten Patienten auch E-Mail- oder andere Online-Beratungsdienste an. Unabhängig vom Format kennzeichnet die AMA sie mit zwei Codes: einen für Ihren Arzt und einen für einen Arzt-Extender.
- 99444 E-Mail oder ein anderer Onlinedienst, um ein medizinisches Problem mit einem Arzt zu besprechen.
Beachten Sie, dass viele Ärzte und andere Anbieter zusätzlich zu den mit der Online-Korrespondenz verbundenen Abrechnungsproblemen ernsthafte Bedenken haben, ob die Online-Korrespondenz zu Ihren medizinischen Problemen die Privatsphäre Ihrer Gesundheitsinformationen gefährden könnte.
Kosten und Versicherung
Es gibt zwar Codes für medizinische Telefon- und Online-Dienste, dies bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Versicherer diese bezahlen wird. Viele Versicherungsunternehmen bieten zusätzliche Deckung für Telefon- und Online-Gesundheitsdienste, da Sie möglicherweise keinen unnötigen Notarztbesuch durchführen müssen - was sowohl unpraktisch als auch kostspielig sein kann.
Nicht alle Zahler decken nicht persönliche Dienstleistungen ab, und die staatlichen Zahler gehören zu denen, die dies nicht tun.
Nicht abgedeckte Dienste
Wenn Ihr Krankenversicherer keine nicht persönlichen Gesundheitsdienstleistungen abdeckt, kann Ihr Anbieter Ihnen diese Zeit in Rechnung stellen oder die CPT-Codes auf Ihrer Rechnung auflisten, ohne dass entsprechende Servicekosten anfallen.
Ihre Anbieter dürfen Ihnen diese als nicht abgedeckten Service in Rechnung stellen, und die meisten Anbieter werden Sie vorab über diese Vereinbarung informieren, damit Sie Ihre Telefonanrufe und Ihre Online-Korrespondenz entsprechend planen können.
Sie fragen sich vielleicht, warum der Code auf Ihrer Rechnung enthalten ist, wenn keine Gebühr anfällt. Viele Arztpraxen und große Krankenhaussysteme dokumentieren Praxisparameter, z. B. die Zeit, die sie mit Patienten verbringen, oder die Zeit, die sie am Telefon verbringen.
Mithilfe dieser Daten können sie die Planung und das Personal anpassen oder entscheiden, ob sie künftig mit der Abrechnung von Diensten wie Telefonanrufen und Online-Korrespondenz beginnen sollen.
Ein Wort von Verywell
Als ermächtigter Patient können Sie mehr Kontrolle über Ihre Gesundheitsversorgung übernehmen, wenn Sie wissen, wie das System und der medizinische Abrechnungsprozess funktionieren.
Wenn Sie Telefonanrufe und Online-Korrespondenz als bequeme Kommunikationsformen für Ihre Gesundheitsversorgung betrachten, können Sie sich für einen Krankenversicherungsplan entscheiden, der diese Leistungen abdeckt, wenn es Zeit für eine offene Registrierung ist oder wenn Sie die Krankenversicherung wechseln.
Da Telemedizin immer häufiger wird, haben Menschen wie Sie häufig die Möglichkeit, den Arzt mithilfe von Telemedizin oder virtueller Pflege zu "sehen". Dies kann praktisch sein, wenn Sie nicht zu viel Zeit in der Arztpraxis verbringen möchten.
Natürlich erfordern Notfälle, Verfahren und körperliche Untersuchungen immer noch eine persönliche Betreuung. Denken Sie also daran, dass diese Art von Besuchen nicht in jeder Situation nützlich ist.
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