Die Arteria dorsalis pedis ist die Hauptquelle für die Blutversorgung des Fußes. Das Blutgefäß verläuft als Fortsetzung der A. tibialis anterior und transportiert sauerstoffhaltiges Blut zur dorsalen Oberfläche (Oberseite) des Fußes. Ein schwacher Puls der Arteria dorsalis pedis kann ein Zeichen für Kreislauferkrankungen sein, wie z. B. eine periphere Arterienerkrankung (PAD).
Anatomie
Es gibt drei Hauptarterien im Bein, die den Fuß mit Blut versorgen: die Peronealarterie (Fibulararterie), die Arteria tibialis posterior und die Arteria tibialis anterior. Die Arteria dorsalis pedis im Fuß ist eine Fortsetzung der Arteria tibialis anterior im Bein. Wenn die Arterie über das Sprunggelenk verläuft, wird sie zur Arteria dorsalis pedis.
Die Arterie sitzt auf dem Dosum (oben) des Fußes und läuft über die Fußwurzelknochen und dann hinunter in Richtung Plantar (Sohle) des Fußes. Es liegt zwischen den beiden Sehnen des Musculus extensor digitorum longus. Auf der Plantarseite des Fußes verzweigt sich die Arteria dorsalis pedis in dorsale Mittelfußarterien und endet als kleine digitale dorsale Arterien.
Anatomische Variationen der Arterie sind keine Seltenheit. Eine Studie ergab neun Variationen in der Anatomie der Arterie, einschließlich des Fehlens der Arterie. Eine andere Studie ergab, dass bei fast 10% der Bevölkerung verzweigte Variationen auftreten.
Funktion
Die Arteria dorsalis pedis transportiert sauerstoffhaltiges Blut zum Fuß. Eine ordnungsgemäße Durchblutung der Füße ist erforderlich, um die Gesundheit und Mobilität zu gewährleisten. Eine verminderte Durchblutung kann zu Komplikationen wie Blutgerinnseln, Schmerzen und Schwellungen führen.
Zwei Muskeln, die auf dem Rücken (oben) des Fußes liegen - der Extensor hallucis und der Extensor digitorum brevis - werden von der Arteria dorsalis pedis mit Blut versorgt. Nerven im Fuß spielen eine Rolle bei der Vasokonstriktion, einem normalen Prozess, der die Blutverteilung im Körper steuert.
Das Abtasten der Arteria dorsalis pedis erfolgt, wenn ein Arzt nach einer peripheren Arterienerkrankung sucht. Ein niedriger oder fehlender Puls kann auf eine Gefäßerkrankung hinweisen. Für Menschen mit Typ-2-Diabetes ist ein fehlender Dorsalis pedis-Puls ein Prädiktor für die wichtigsten vaskulären Ergebnisse.
Klinische Bedeutung
Plaque (Fettablagerung) in den Arterien kann überall im Körper auftreten. Wenn sich Fettablagerungen in den Arterien ansammeln und die Wände der Blutgefäße verletzt werden, werden die Wände klebriger.
Substanzen, die durch Ihr Blut schwimmen, wie Fett, Proteine und Kalzium, bleiben dann an den Wänden hängen, wodurch die Wände enger werden. Arterien in der unteren Extremität sind besonders anfällig für Atherosklerose, wie es genannt wird. Atherosklerose kann zu einer verminderten Durchblutung führen und Gewebe- und Organschäden verursachen.
Periphere arterielle Erkrankung (PAD) ist eine Art von Atherosklerose, die in den Arterien der Extremitäten auftritt. Wenn diese Arterien blockiert werden, werden die Muskeln in den Unterschenkeln und Füßen geschwächt und verkrampfen sich. Typ-2-Diabetes ist in den USA der häufigste Grund für eine Amputation von Zehen und Füßen, häufig infolge von PAD.
Schmerzen oder Beschwerden in den Beinen, Füßen. und Zehen sind ein häufiges Symptom von PAD. Andere Symptome sind kalte Füße, Verfärbungen der Haut, Infektionen und Fußwunden, die nicht heilen.
Menschen, die rauchen, an Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Nierenerkrankungen leiden, sind fettleibig und über 50 haben ein höheres Risiko für PAD. Schwarze Amerikaner erkranken doppelt so häufig an PAD wie weiße oder asiatische Amerikaner. Menschen mit PAD leiden häufig auch in anderen Körperteilen an Arteriosklerose.
Die Diagnose einer PAD wird gestellt, indem der Blutdruck in den Unterschenkeln gemessen und mit dem der Arme verglichen wird. Der als Knöchel / Brachial-Index (ABI) bekannte Test ist ein Standard zum Nachweis von PAD.
Eine Pulsvolumenaufzeichnung (PVR), die Blutvolumenänderungen in den Beinen misst, kann ebenfalls durchgeführt werden. Mit diesem Test können Sie feststellen, wo sich Blockaden befinden. Ein vaskulärer Ultraschall kann durchgeführt werden, um die Durchblutung zu untersuchen.
Behandlung von PAD
Unbehandelt kann PAD zu Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenerkrankungen und Amputation führen. Die Behandlung von PAD kann Änderungen des Lebensstils wie Raucherentwöhnung, Ernährungsumstellung, Bewegung, Fuß- und Hautpflege sowie ein Gehprogramm umfassen. Das Management anderer Gesundheitszustände, die möglicherweise zu dem Zustand beitragen, ist ebenfalls wichtig.
Medikamente können auch zur Behandlung von gleichzeitig bestehenden Erkrankungen wie Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel eingesetzt werden. Thrombozytenaggregationshemmende Medikamente können das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls verringern, und Pletal (Cilostazol) kann möglicherweise die Gehentfernung verbessern.
Wenn Lebensstil und Medikamente nicht ausreichen, kann eine weitere Intervention wie Atherektomie oder Operation empfohlen werden.
Atherektomie
Die Atherektomie ist ein Verfahren, bei dem Plaque mit einem Katheter aus der Arterie entfernt wird. Der Katheter wird durch ein kleines Loch in die Arterie eingeführt. Es wird im Krankenhaus unter örtlicher Betäubung mit einem milden Beruhigungsmittel von einem Gefäßchirurgen durchgeführt. Normalerweise müssen die Menschen nach dem Eingriff ein oder zwei Tage im Krankenhaus verbringen.
Angioplastie
Ein weiteres Verfahren zur Behandlung von PAD ist die Angioplastie. Bei der perkutanen transluminalen Angioplastie wird ein Ballon in die Arterie gelegt, um ihn an der Stelle der Blockade aufzublasen, damit das Blut wieder fließen kann. Stenting wird oft in Verbindung mit Angioplastie durchgeführt und beinhaltet das Einführen eines Schlauchs in die Arterie, um sie offen zu halten.
Während der perkutanen transluminalen Angioplastie wird ein kleiner Einschnitt in die Arterie gemacht. Unter der Führung eines Röntgenstrahls wird ein mit einem Katheter bedeckter Draht mit einem Ballon am Ende in die Blockade eingefädelt.
Sobald sich der Ballon innerhalb der Blockade befindet, wird er aufgeblasen, um die Plaque gegen die Arterienwand zu drücken. Sobald der Ballon fertig ist, wird die Luft abgelassen und entfernt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Stent, falls verwendet, eingeführt.
Bypass-Operation
Bei einer Bypass-Operation wird Blut um eine verstopfte Arterie herumgeführt, indem ein neuer Weg transplantiert wird. Die Operation wird unter Vollnarkose im Krankenhaus von einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in die Arterie und platziert ein Transplantat, das es über und unter der Blockade verbindet. Das Transplantat besteht aus einer Vene oder einem synthetischen Schlauch. Nach einer Bypass-Operation verbringen die Menschen zwischen vier und sieben Tage im Krankenhaus.
Endarteriektomie
Die Atherosklerose-Endarteriektomie ist die chirurgische Entfernung von Plaque aus einer Arterie. Die Operation wird im Krankenhaus unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie von einem Gefäßchirurgen durchgeführt. Während der Operation wird ein Shunt eingesetzt, um den Blutfluss vorübergehend umzuleiten.
Entlang der Arterie, in der sich die Blockade befindet, wird ein Einschnitt gemacht. Die Plaque wird entfernt und manchmal wird auch der erkrankte Teil der Arterie entfernt. Sobald der Vorgang abgeschlossen ist, wird der Shunt entfernt. Menschen bleiben normalerweise ein oder zwei Tage nach der Endarteriektomie im Krankenhaus.
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