Was ist ein Gastroenterologe?

Ein Gastroenterologe ist eine Art Arzt, der sich auf Erkrankungen des Verdauungstrakts spezialisiert hat. Dies umfasst alle Organe, die den Verdauungskanal vom Mund bis zum Anus sowie die Leber überspannen. Gastroenterologen müssen eine Ausbildung und Zertifizierung in Innere Medizin absolvieren, bevor sie eine Subspezialität in Gastroenterologie anstreben. Neben der Untersuchung der Verdauungsphysiologie und -krankheiten werden Gastroenterologen darin geschult, Verfahren wie die Endoskopie bei Diagnose und Behandlung durchzuführen.

Ein Gastroenterologe kann der primäre Behandlungspunkt für Menschen mit chronischen oder schweren gastrointestinalen Erkrankungen (GI) sein. In den meisten Fällen werden Menschen jedoch an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn ein Verdauungsproblem außerhalb des Praxisbereichs eines Hausarztes, Internisten oder Hausarztes liegt.

Konzentrationen

Gastroenterologie ist die Untersuchung der Funktion und Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms, des Rektums, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, der Gallenwege und der Leber. Es beinhaltet ein tiefgreifendes Verständnis der Verdauung, der Nährstoffaufnahme, der Magen-Darm-Motilität und der Funktion der Leberverdauung.

Behandelte Bedingungen

Das Ziel des Gastroenterologen ist es, sowohl häufige als auch seltene Zustände zu identifizieren und zu behandeln, die die normale Funktion des Verdauungstrakts beeinträchtigen. Diese schließen ein:

• Anorektale Fisteln, Fissuren oder Abszesse
• Zöliakie (CD)
• Morbus Crohn
• Dickdarmpolypen
• Darmkrebs
• Divertikulose
• Fettige Lebererkrankung
• Erkrankungen der Gallenblase (wie Gallensteine, Cholezystitis oder Gallenblasenkrebs)
• Gastroenteritis
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Hämorrhoiden
• Hiatushernie
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Leberkrebs
• Pankreatitis
• Magengeschwür
• Magenkrebs
• Colitis ulcerosa
• Virushepatitis

Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) sind 60 bis 70 Millionen Amerikaner von einer Verdauungsstörung betroffen, was zu über 21 Millionen Krankenhauseinweisungen und 48 Millionen Arztbesuchen pro Jahr führt.

Symptome

Menschen werden häufig an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn die Ursache einer Störung nicht gefunden werden kann oder bei einem Stuhltest oder einer Röntgenaufnahme des Abdomens ein abnormaler Befund vorliegt. Unter einigen Symptomen, die eine Untersuchung durch einen Gastroenterologen rechtfertigen können:

• Abnormale Stuhlfarbe
• Analleckage
• Blutiger Stuhl (Hämatochezie)
• Chronische Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Chronische Verstopfung oder Durchfall
• Chronisches Sodbrennen und Verdauungsstörungen
• Chronische Übelkeit oder Erbrechen
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Übermäßiges Aufblähen oder Gas
• Appetitverlust
• Verlust der Darmkontrolle
• Unterernährung
• Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
• Rektale Blutung
• Plötzliche Veränderungen in der Blutgewohnheit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Gelbfärbung der Augen und / oder der Haut (Gelbsucht)

Krebsvorsorge

Zusätzlich zur Behandlung führen Gastroenterologen Krebsvorsorgeuntersuchungen durch, um bösartige Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, wenn sie am einfachsten zu behandeln sind. Ab 2018 wird Erwachsenen mit durchschnittlichem Risiko in den USA empfohlen, sich ab dem 45. Lebensjahr alle 10 Jahre einer Darmspiegelung zu unterziehen, um nach Darmkrebs zu suchen.

Verfahrenskompetenz

Das Fachwissen eines Gastroenterologen reicht von der Bewertung und Behandlung von Verdauungsstörungen über die Vorbeugung von Krankheiten bis hin zur Aufrechterhaltung einer guten Magen-Darm-Gesundheit.

Diagnose

Die von einem Gastroenterologen verwendeten Diagnosewerkzeuge sind umfangreich und umfassen Labortests, radiologische Studien, leitende Bildgebungstests und Gewebestudien. Hier sind nur einige der Werkzeuge, die für eine gastroenterologische Praxis von zentraler Bedeutung sind:

• Röntgenaufnahme des Abdomens
• Bauch-Ultraschall
• Bariumeinlauf
• Barium
• Kapselendoskopie
• Koloskopie (einschließlich virtueller Koloskopie)
• Computertomographie (CT) des Abdomens, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber und der Gallenwege
• Explorative Laparoskopie
• Leber Biopsie
• Sigmoidoskopie
• Endoskopie des oberen GI

Behandlungen

Die Behandlungen, die ein Gastroenterologe untersuchen kann, reichen von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils bis hin zu Operationen und Organtransplantationen. Einige davon können vom Gastroenterologen bereitgestellt werden; Für andere ist möglicherweise ein Team von Spezialisten erforderlich, darunter Chirurgen, Ernährungsberater und Onkologen.

Die Liste der zur Behandlung von Verdauungsstörungen verwendeten Medikamente ist umfangreich und kann Antibiotika, Antazida, Antidiarrhoika, Protonenpumpenhemmer (PPI), H2-Blocker und Promotoren wie Reglan (Metoclopramid) umfassen. Over-the-Counter-Medikamente wie Stuhlweichmacher, Abführmittel, Ballaststoffpräparate, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Hämorrhoiden-Cremes können ebenfalls verschrieben werden.

Medikamente

Neuere pharmazeutische Medikamente zielen häufig auf bestimmte Bestandteile des Verdauungstrakts ab oder behandeln bestimmte Erkrankungen. Beispiele beinhalten:

• Aemcolo (Rifamycin) zur Linderung von Reisedurchfall
• Entyvio (Vedolizumab), angewendet bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
• Keytruda (Pembrolizumab), verwendet für bestimmte Arten von Magen-, Dickdarm- oder Speiseröhrenkrebs
• Onivyd (Irinotecan-Liposom) zur Behandlung von metastasiertem Pankreaskarzinom
• Opdivo (Nivolumab) zur Behandlung von metastasiertem Darmkrebs
• Symproic (Naldemedin) zur Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung
• Viberzi (Eluxadolin), zur Behandlung von IBS mit Durchfall
• Viokace (Pankrelipase) zur Behandlung von Pankreasinsuffizienz
• Xerava (Eravacyclin) zur Behandlung von intraabdominalen Infektionen
• Zinplava (Bezlotoxumab), wird bei wiederkehrenden Erkrankungen angewendetClostridium difficileInfektion

Verfahren

Zusätzlich zu Medikamenten können verschiedene Verfahren verwendet werden, um eine Verdauungsstörung zu behandeln oder zu heilen. In einigen Fällen können lediglich Änderungen der Ernährung oder der Essgewohnheiten in Verbindung mit Gewichtsverlust, Bewegung und Raucherentwöhnung erforderlich sein.

Manchmal sind intensivere Behandlungen erforderlich, insbesondere bei Krebs, Darmperforation oder schwerer entzündlicher Darmerkrankung (IBD). Beispiele beinhalten:

• Gallenstenting (zum Entsperren des Gallengangs)
• Entfernung von Gallensteinen oder Gallensteinen (über ERCP oder MRCP)
• Polypektomie (Entfernung von Dickdarmpolypen durch thermische Ablation, Elektrokauterisation usw.)

Subspezialitäten

Einige Gastroenterologen spezialisieren sich auf bestimmte Erkrankungen oder Organsymptome. Eine der häufigsten ist die Hepatologie, die sich der Untersuchung der Leber widmet.

Andere werden an Stipendien und Schulungen in Subspezialitäten wie entzündlichen Darmerkrankungen, Darmkrebs, gastrointestinaler Motilität, interventioneller Endoskopie, Neurogastroenterologie, pädiatrischer Gastroenterologie und Transplantationshepatologie teilnehmen.

Schulung und Zertifizierung

Gastroenterologen absolvieren mindestens 13 Jahre Ausbildung und praktisches Training, um eine Board-Zertifizierung zu erhalten. Dies beinhaltet eine dreijährige Stipendienausbildung, die speziell der Diagnose, Behandlung, Behandlung und Prävention von Magen-Darm-Erkrankungen gewidmet ist. Für die Hepatologie ist ein zusätzliches einjähriges Stipendium erforderlich.

Das Stipendiumstraining wird von einer oder mehreren nationalen Gesellschaften überwacht, darunter dem American Board of Internal Medicine (ABIM), dem American College of Gastroenterology (ACG), der American Gastroenterological Association (AGA) und der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Nach Abschluss der Stipendienausbildung kann die Zertifizierung durch Bestehen der vom ABIM durchgeführten Prüfung des Gastroenterology Board erfolgen.

Einige Gastroenterologen erhalten besondere Anerkennung für außergewöhnliche Leistungen in der Gastroenterologie. Diejenigen, denen die Ehre zuteil wurde, werden zu Fellows der ACG oder ACP erklärt, die durch die Buchstaben FACG oder FACP nach ihren Namen gekennzeichnet sind.

Termin-Tipps

Das erste Treffen mit einem Gastroenterologen kann unangenehm sein, da die meisten Menschen nicht gerne über Dinge wie Stuhlgang, Gas oder Durchfall sprechen. Es ist wichtig, dass dies einer Diagnose nicht im Wege steht. Je genauer Sie Ihre Symptome beschreiben - einschließlich der Konsistenz, des Geruchs und der Farbe des Stuhls -, desto eher weiß der Arzt, wo er mit der Untersuchung beginnen soll.

Wenn Sie chronische Symptome haben, führen Sie ein Tagebuch, in dem Uhrzeit, Datum, Dauer und Besonderheiten jedes Ereignisses aufgeführt sind. Schreiben Sie unbedingt auf, was Sie zu der Zeit getan haben, einschließlich der Lebensmittel, die Sie gegessen haben, und ob Sie gestresst waren, sich hinlegten oder kräftig trainierten.

Stellen Sie außerdem so viele Fragen, wie Sie benötigen, um die Verfahren vollständig zu verstehen und was ein Testergebnis bedeuten kann oder nicht. Beispiele beinhalten:

• Was vermuten Sie, verursacht meine Symptome?
• Mit welchen Tests können Sie dies bestätigen?
• Was ist an dem Test beteiligt?
• Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?
• Was kann ich in der Zwischenzeit tun, um meine Symptome zu kontrollieren?
• Gibt es Dinge, die meine Symptome verschlimmern?
• Ist mein Zustand etwas, das behandelt werden muss, oder kann er geheilt werden?

Überprüfen Sie vor Ihrem Termin, ob der Gastroenterologe Ihre Versicherung akzeptiert. Wenn ein Test oder ein Verfahren empfohlen wird, stellen Sie sicher, dass es von Ihrer Versicherung abgedeckt wird und wie hoch Ihre genauen Kosten für Zuzahlung oder Mitversicherung sind.

Wenn die Kosten aus eigener Tasche zu hoch sind, fragen Sie den Gastroenterologen, ob es weniger kostspielige Alternativen gibt. In einigen Fällen kann der Gastroenterologe einen Skonto im Voraus oder einen zinslosen Ratenzahlungsplan anbieten.

Ein Wort von Verywell

Bei der Suche nach einem Gastroenterologen ist in der Regel eine professionelle Überweisung der beste Ausgangspunkt. Fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Liste lokaler Überweisungen. Das ACG bietet auch einen Online-Locator, um vom Vorstand zertifizierte Spezialisten in Ihrer Nähe zu finden. Personen, die einen Hepatologen suchen, können den ACG-Leberspezialisten verwenden.

Verwenden Sie das Online-Überprüfungsportal des American Board of Medical Specialties (ABSM), um die Zertifizierung eines Arztes zu überprüfen.

Auf der DocInfo-Website, die von der Federation of State Medical Boards (FSMB) verwaltet wird, können Sie auch die Ausbildung eines Arztes, die Staaten, in denen der Arzt zugelassen ist, sowie alle rechtlichen oder disziplinarischen Maßnahmen gegen den Arzt überprüfen.