Eine Reihe verschiedener allergischer Hauterkrankungen, einschließlich Ekzeme, Urtikaria, Angioödeme und Erythema multiforme, können sich während des prämenstruellen Zeitraums verschlechtern. Wenn sich diese Zustände drei bis 10 Tage vor Beginn der Menstruation verschlechtern, kann die Frau eine Überempfindlichkeit gegen Progesteron (auch Gestagen genannt) haben.
Progesteron-Überempfindlichkeit kann zur Anaphylaxie führen. Eine andere Form der Anaphylaxie, die mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt, ist die katameniale Anaphylaxie. Es wird angenommen, dass beide seltene Zustände sind.
Sehr gut / Andrea Hickey
Progesteron-Überempfindlichkeit
Progesteron-Überempfindlichkeit tritt als Folge einer allergischen Reaktion auf das eigene Progesteron einer Frau auf und kann auch durch andere Gestagenquellen verursacht werden.
Symptome
Die Symptome treten typischerweise drei bis zehn Tage vor Beginn der Menstruation auf und klingen innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Beginn der Menstruation ab.
Progesteron-Überempfindlichkeit kann eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome aufweisen, obwohl die meisten, wenn nicht alle, Hautausschläge umfassen.
Zu den Hautausschlägen, die auftreten können, gehören Ekzeme, Nesselsucht, festsitzende Arzneimittelausbrüche, Erythema multiforme, Angioödeme und sogar Anaphylaxie.
Für die betroffene Person ist es möglicherweise zunächst nicht offensichtlich, dass sich ihre Symptome während der prämenstruellen Periode verschlechtern. Oft muss ein Arzt die Frage nach sich verschlechternden Symptomen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus stellen, bevor das Muster für die Person offensichtlich ist.
Ursachen
Warum eine Person eine Gestagenüberempfindlichkeit entwickelt, ist unbekannt. Einige Theorien besagen, dass es anfänglich durch eine Frau verursacht wird, die Antibabypillen oder ein anderes Hormonpräparat einnimmt, das Progesteron enthält und zu einer Sensibilisierung für das Hormon führt.
Eine Schwangerschaft kann auch zu einer Sensibilisierung für Progesteron führen, und eine Schwangerschaft kann erhebliche Auswirkungen auf das Immunsystem haben und eine Vielzahl von allergischen Erkrankungen dramatisch beeinflussen.
Andere Theorien gehen davon aus, dass Frauen aufgrund der Kreuzreaktivität mit Kortikosteroiden, die ähnliche molekulare Strukturen wie Hormone aufweisen, eine Progesteron-Überempfindlichkeit entwickeln können. Während allergische Reaktionen auf andere Hormone wie Östrogen auftreten können, sind diese weitaus seltener als Reaktionen auf Progesteron.
Diagnose
Progesteron-Überempfindlichkeit ist eine klinische Diagnose. Hauttests auf Progesteron werden von einigen Allergologen durchgeführt, aber Testreagenzien und -verfahren werden nicht validiert. Die Sensitivität und Spezifität dieser Tests muss noch bestimmt werden.
Hauttests sollten nur unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, idealerweise eines Allergologen, der Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Anaphylaxie hat, da die Möglichkeit einer gefährlichen allergischen Reaktion besteht.
Behandlung
Die Behandlung von Progesteron-Überempfindlichkeit kann mit der Verwendung von Antihistaminika und oralen oder injizierten Kortikosteroiden erfolgreich sein, obwohl diese Medikamente nur zur Behandlung der Symptome nützlich wären, anstatt das Problem zu beheben.
Therapien, die den Eisprung unterdrücken, wie Leuprolid, verhindern den Anstieg von Progesteron während des Menstruationszyklus und sind eine weitere Option, wenn Antihistaminika nicht wirksam sind. In seltenen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter in schweren Fällen von Progesteronüberempfindlichkeit erforderlich, wenn Medikamente die Symptome nicht kontrollieren können.
Katameniale Dermatosen und Anaphylaxie
Katameniale Anaphylaxie und Dermatosen sind andere Zustände, die mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen.
Symptome
Bei Frauen mit katamenialer Anaphylaxie treten Symptome einer Anaphylaxie auf, sobald der Menstruationsfluss beginnt und die Symptome so lange anhalten, bis der Menstruationsfluss aufhört.
Bei katamenialen Dermatosen können ähnliche Symptome wie bei einer Progesteronüberempfindlichkeit auftreten, aber der Zeitpunkt korreliert mit der Menstruation anstelle von Progesteronspitzen. Es kann auch eine Vielzahl von Hautausschlägen auftreten.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen / in die Notaufnahme gehen sollten
Während es wichtig ist, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine Allergie entwickeln, sollten Sie 911 anrufen oder einen Notarzt aufsuchen, wenn ein Ausschlag mit Fieber, Keuchen, Atemnot, Schwellung des Gesichts, schnellem Herzen, Übelkeit, Erbrechen, oder Ohnmacht. Dies sind alles Anzeichen einer Anaphylaxie, die sofort behandelt werden muss.
Ursachen
Im Gegensatz zur Progesteron-Überempfindlichkeit wird die katameniale Anaphylaxie jedoch nicht als allergischer Zustand angesehen, sondern durch Prostaglandine verursacht, die aus der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) freigesetzt werden und möglicherweise in den Blutkreislauf aufgenommen werden.
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose wird normalerweise auf klinischer Basis gestellt, da Allergietests gegen Progesteron (und andere Hormone) voraussichtlich negativ sind. Die Prävention der katamenialen Anaphylaxie war erfolgreich mit der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) wie Indocin (Indomethacin).
In schweren Fällen einer katamenialen Anaphylaxie kann eine chirurgische Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter erforderlich sein, wenn Medikamente die Symptome nicht kontrollieren können.
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