Wenn Sie noch nicht mit der CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) zur Behandlung Ihrer Schlafapnoe vertraut sind, möchten Sie möglicherweise mehr über Ihre Verwendungsziele erfahren, um eine Versicherungszahlung für Ihr Gerät zu erhalten. Wie bestimmt die anfängliche Einhaltung, ob die Versicherung für die CPAP-Therapie bezahlt? Erfahren Sie, wie wichtig die ersten Monate der Anwendung sind, um einen langfristigen Zugang zur Behandlung zu gewährleisten, und was zu tun ist, wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich anzupassen.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Überprüfen Sie Ihren Versicherungsschutz für langlebige medizinische Geräte
Zunächst ist es wichtig, Ihre individuelle Versicherungssituation zu verstehen. Dies kann am besten erreicht werden, indem Sie sich an Ihre Krankenkasse wenden und über Ihre Leistungen sprechen. In den meisten Fällen ist die CPAP-Therapie durch die DME-Versicherung (Durable Medical Equipment) abgedeckt. Diese Deckung zahlt sich auch für alles aus, von Rollstühlen über Krankenhausbetten bis hin zu Sauerstoffkonzentratoren. Die Höhe des Versicherungsschutzes hängt von Ihrer spezifischen Versicherungspolice ab. Zum Beispiel zahlt Medicare 80% des von Medicare genehmigten Betrags für ein CPAP-Gerät, nachdem Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt haben.
Erstmietvertrag wird in Eigentum umgewandelt
Obwohl die CPAP-Therapie die wirksamste Behandlung für Schlafapnoe ist, sind viele Menschen nicht in der Lage, die anfänglichen Herausforderungen der CPAP-Therapie zu bewältigen und die Behandlung schnell abzubrechen. Die Versicherer möchten nicht für medizinische Geräte bezahlen, die nicht verwendet werden. Daher geben Ihnen die meisten Versicherer zunächst eine dreimonatige Testversion, um das Gerät zu testen. Wenn Sie und Ihr Arzt am Ende dieses Testzeitraums feststellen, dass die Behandlung erträglich und effektiv ist, zahlt Ihr Versicherer häufig Ihre monatliche Miete. Erkundigen Sie sich bei Ihrem jeweiligen Anbieter nach den jeweiligen Deckungsvorteilen.
Die Nutzungsüberwachung trägt dazu bei, eine angemessene Konformität sicherzustellen
Während einer ersten dreimonatigen Testphase können Versicherungsunternehmen Sie überwachen, um sicherzustellen, dass Sie Ihr CPAP-Gerät verwenden und dass es für Sie funktioniert, bevor sie dafür bezahlen. Wenn es sich in Ihrem Schrank befindet und Staub sammelt, hilft dies nicht, Ihren Zustand zu behandeln, und es verschwendet das Geld der Versicherungsgesellschaft. Die meisten CPAP-Geräte verfügen über integrierte SD-Karten, auf denen eine Vielzahl von Nutzungsinformationen gespeichert sind, darunter, wie viele Stunden Sie Ihr Gerät verwendet haben und wie viele Tage Sie Ihr Gerät mindestens vier Stunden lang verwendet haben. Neuere Geräte verfügen über integrierte Modems, die Wi-Fi, Bluetooth oder Mobilfunk verwenden, um Ihre Daten automatisch an Ihren Arzt und Krankenversicherer zu übertragen.
Viele Richtlinien zur Einhaltung von Versicherungsbestimmungen verlangen, dass Sie Ihr CPAP-Gerät während des dreimonatigen Testzeitraums für eine bestimmte Mindeststundenzahl pro Nacht und pro Monat verwenden. Dieses Kriterium basiert auf Studien, die mindestens vier Betriebsstunden belegen erforderlich für den kardiovaskulären Nutzen der Behandlung. Darüber hinaus können Versicherer von Ihnen verlangen, dass Sie sich an Ihren Schlafspezialisten wenden, der Ihr Ansprechen auf die Behandlung beurteilt und sicherstellt, dass Sie einen Vorteil daraus ziehen. Wenn Sie diesen Konformitätsschwellenwert nicht einhalten können oder wenn das Gerät Ihnen einfach nicht hilft, kann der Versicherer verlangen, dass das Gerät an den DME-Anbieter zurückgesandt wird, und möglicherweise nicht dafür bezahlen.
Wenden Sie sich an uns, wenn Sie Probleme haben
Einige Menschen haben Schwierigkeiten, eine richtige CPAP-Maske zu finden oder andere anfängliche Probleme zu überwinden. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass Sie in engem Kontakt mit Ihrem DME-Anbieter und Schlafspezialisten stehen, um Lösungen zu finden. Wenn Sie es einfach nicht tolerieren können, stehen Ihnen möglicherweise alternative Behandlungen zur Verfügung, einschließlich einer Bilevel-Therapie, einer oralen Apparatur oder einer Operation.
Tun Sie alles, was Sie können, um Ihre Verwendungsanforderungen früh in der Behandlung zu erfüllen. Wenn Sie das Gerät so oft verwenden, wie Sie schlafen, wird sich Ihre Schlafqualität weiter verbessern. Wenn Sie Probleme haben, zögern Sie nicht, sich an Ihre Anbieter zu wenden, um Abhilfe zu schaffen, damit Sie nicht die Gelegenheit verpassen, Ihren Zustand behandeln zu lassen und Ihre Versicherung dafür zu bezahlen.
