Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die sich bei Menschen mit Psoriasis entwickelt. PsA betrifft viele Gelenke, einschließlich der Knie.
Psoriasis ist eine chronische Autoimmunerkrankung der Haut, bei der sich Hautzellen ansammeln und Plaques bilden - trockene, juckende Hautflecken. Sowohl PsA als auch Psoriasis - zusammen als Psoriasis bezeichnet - sind chronische Langzeiterkrankungen, was bedeutet, dass Sie sie für den Rest Ihres Lebens haben werden.
Es gibt keine Studien zur Häufigkeit von PsA in den Knien. Die Symptome beider Erkrankungen werden bei Menschen, die nicht effektiv behandelt werden, zunehmend schlimmer. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um Gelenkschäden zu minimieren. Glücklicherweise kann eine Vielzahl von Behandlungen Psoriasis-Erkrankungen verlangsamen. Erfahren Sie mehr über Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung.
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Symptome
PsA präsentiert nicht für alle das Gleiche. Selbst die Hauptsymptome wie Steifheit und Schwellung können Menschen unterschiedlich betreffen.
Zum Beispiel haben einige Menschen mit Knie-PsA möglicherweise nur leichte Symptome in einem Knie, während andere Personen schwere Symptome in beiden Knien haben. Jemand anderes könnte jedoch starke Schmerzen haben, die seine Gehfähigkeit beeinträchtigen.
Bei den meisten Menschen mit PsA - unabhängig davon, ob PsA die Knie betrifft oder nicht - treten Schmerzen, Hautsymptome und systemische (Ganzkörper-) Symptome auf.
Schmerzen
Es ist schwer vorherzusagen, wie viel Schmerz jemand mit PsA erleiden wird oder wie sich PsA-Schmerz auf das Leben einer Person auswirken wird. Bei einigen schreitet die Erkrankung schnell voran und verursacht schwerwiegendere Symptome, einschließlich Schmerzen. Bei anderen Menschen können Veränderungen langsamer auftreten oder sie erleben nur einen leichten Krankheitsverlauf mit geringen Schmerzen, Schwellungen und Steifheit.
PsA-Schmerzen im Knie beginnen langsam oder können plötzlich auftreten. Möglicherweise bemerken Sie Steifheit und Schmerzen beim Aufwachen am Morgen oder nach längerer Inaktivität.
Möglicherweise haben Sie Schmerzen beim Treppensteigen, beim Versuch zu stehen oder beim Knien, um etwas aufzuheben. Sie könnten durch Aktivität verletzt werden oder absolut nichts tun. Zusätzlich zu den Schmerzen kann sich ein betroffenes Knie warm anfühlen und rot sein.
Zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit PsA-Knieschmerzen sind:
Steifheit und Empfindlichkeit: PsA verursacht Steifheit und Empfindlichkeit in einem betroffenen Knie. Es kann auch zu Schwellungen führen, wenn sich Entzündungen um das Gelenk herum oder aufgrund von Knochensporen ansammeln - Knochenstücke, die sich an den Rändern der Knochen entwickeln, an denen der Knorpel erschöpft ist.
Verringerte Bewegungsfreiheit: Schäden an Knochen und Knorpel in Ihrem Knie können dazu führen, dass sich die Kniegelenke nicht mehr reibungslos bewegen können. Es kann schmerzhaft sein, das Knie zu beugen oder zu beugen. Möglicherweise benötigen Sie einen Spazierstock oder eine Gehhilfe, um das Gleichgewicht zu halten und sich sicher zu bewegen.
Knacken und Knacken des Knies: Ähnlich wie bei anderen Arten von Arthritis, einschließlich Rheumatoide (RA) und Osteoarthritis (OA), kann PsA Knorpelschäden verursachen. Knorpelschäden erschweren das Beugen oder Strecken des Knies. Möglicherweise bemerken Sie auch ein knirschendes Gefühl oder ein Knacken oder Knallen - ein Symptom, das Ärzte Crepitus nennen.
Knicken und Verriegeln: Knieknicken und Verriegeln des Knies sind Anzeichen für Gelenkinstabilität und -schäden. Beides kann das Sturzrisiko erhöhen. Das Knicken oder Verriegeln des Knies kann Sie beeinträchtigen, wenn Sie aus einer sitzenden Position aufstehen oder versuchen, Ihre Knie zu beugen. Möglicherweise spüren Sie auch Schmerzen an der Vorderseite des Knies.
Schäden, die mit Knicken und Verriegeln verbunden sind, treten sowohl in der Sehne als auch im Knorpel auf. Sehnenschäden werden als Enthesitis bezeichnet. Die Sehnen sind die Stellen, an denen sich Muskeln mit dem Knochen verbinden. Knorpel hat viele Funktionen, einschließlich der Abdeckung der Gelenkoberflächen, damit die Knochen reibungslos übereinander gleiten.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann Schmerzen und andere PsA-Symptome lindern und auch Gelenkschäden verlangsamen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über sich verschlechternde PsA-Symptome, starke Knieschmerzen und darüber informieren, ob Ihre Medikamente nicht zu helfen scheinen.
Hautsymptome
Hautsymptome von PsA treten als Psoriasis-Hautflecken mit silbernen oder grauen Plaques auf den Knien auf. Diese Flecken können auch auf der Kopfhaut, den Ellbogen und der unteren Wirbelsäule auftreten. Plaques können schmerzhaft sein und sie können jucken und brennen. Wenn Sie sie kratzen, besteht das Risiko einer Hautinfektion.
Möglicherweise haben Sie kleine, runde Stellen, die als Papeln bezeichnet werden, an Knien, Armen, Beinen oder am Oberkörper. Hautsymptome von PsA können kommen und gehen. Sie können durch Stress, eine Verletzung oder eine Infektion ausgelöst werden.
Aber nicht jeder mit Psoriasis hat PsA und nicht jeder mit PsA hat Hautsymptome. Tatsächlich haben laut der National Psoriasis Foundation nur 30% der Menschen mit Psoriasis auch PsA.
Systemische Symptome
PsA ist eine systemische Erkrankung, die Entzündungen verursacht, die mehr als nur die Gelenke und die Haut betreffen.
Systemische Symptome von PsA sind:
- Entzündung der Wirbelsäule
- Sehnen- und Bandschmerzen
- Muskelschmerzen und Schwäche
- Uveitis: Augenentzündung
- Chronische Müdigkeit
- Depression
- Verdauungssymptome: Einschließlich Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall
- Schuppenflechte auf der Kopfhaut: Flecken, die Schuppen ähneln und auf der Kopfhaut auftreten - diese Flecken können rot, juckend und schmerzhaft sein
- Nagelpsoriasis: Nägel narbig, deformiert oder verfärbt
- Organschäden durch Entzündungen des Herzens, der Lunge oder der Nieren
Ursachen
PsA entsteht, wenn das körpereigene Immunsystem versehentlich gesunde Zellen und Gewebe angreift. Mit PsA greift das Immunsystem die Gelenke an.
Bei Menschen mit Psoriasis führt eine fehlerhafte Reaktion des Immunsystems dazu, dass Hautzellen zu schnell wachsen und sich dann übereinander stapeln, um Plaques zu bilden. Sowohl Gelenk- als auch Hautsymptome beginnen aufgrund einer chronischen Entzündungsreaktion.
Es gibt keine bestätigten Ursachen für PsA, aber Forscher glauben, dass genetische und umweltbedingte Auslöser zu einer fehlerhaften Reaktion des körpereigenen Immunsystems führen könnten. Menschen mit engen Familienmitgliedern mit PsA leiden ebenfalls häufiger an dieser Krankheit.
Ein Bericht 2017 in der ZeitschriftAktuelle RheumatologieIn Berichten werden andere Faktoren erörtert, die zur Entwicklung von PsA beitragen könnten. Dazu gehören:
- Schwere Psoriasis haben
- Nagelkrankheit
- Fettleibigkeit
- Traumatische Verletzungen
- Rauchen
- Überkonsum von Alkohol
- Chronischer Stress
- Infektion
Jeder in jedem Alter kann PsA entwickeln, und laut der National Psoriasis Foundation werden die meisten Menschen mit PsA etwa 10 Jahre nach Beginn der Symptome einer Psoriasis diagnostiziert.
Diagnose
Die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis kann durch körperliche Untersuchung, Labortests und Bildgebung gestellt werden.
Körperliche Untersuchung
Während einer körperlichen Untersuchung auf PsA wird Ihr Arzt Ihre Gelenke genau auf Schwellung und Empfindlichkeit untersuchen. Sie überprüfen Ihre Haut auch auf Anzeichen eines PsA-Ausschlags und Psoriasis-Hautplaques. Ihr Arzt kann auch Ihre Fingernägel auf Lochfraß, Verfärbungen und andere Nagelanomalien untersuchen.
Bei Kniesymptomen untersucht Ihr Arzt das Knie auf Gelenkschwellung, Steifheit und Empfindlichkeit. Ihr Bewegungsumfang wird ebenfalls überprüft und Ihr Arzt wird sehen wollen, wie Sie gehen und wie Sie Ihre Knie beugen.
Labortests
Labortests auf PsA können HLA-B27, Erythrozytensedimentationsrate (ESR), C-reaktives Protein (CRP) und Blutuntersuchungen mit Rheumafaktor (RF) sowie Gelenkflüssigkeitstests umfassen.
- HLA-B27: Ein HLA-B27-Bluttest kann bei der Diagnose von Personen mit Psoriasis-Erkrankungen in der Familienanamnese hilfreich sein
- Erythrozytensedimentationsrate und C-reaktives Protein: ESR und CRP sind entzündungsfördernde Proteine. Sie sind Anzeichen für eine erhöhte Entzündung im gesamten Körper.
- Rheumafaktor: RF ist ein Antikörper, der bei Menschen mit RA vorhanden ist, bei Menschen mit PsA jedoch nicht. Der Zweck des Testens besteht darin, zwischen den beiden Zuständen zu unterscheiden und eine korrekte Diagnose zu erhalten. Ihr Arzt kann auch ein antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) anfordern, um eine RA auszuschließen. Es ist ein Protein, das bei den meisten Menschen mit RA vorhanden ist.
- Gelenkflüssigkeitstest: Mit einer Nadel entnimmt Ihr Arzt eine kleine Flüssigkeitsprobe aus einem oder mehreren Gelenken, um sie zum Testen zu senden. Dies geschieht häufig an einem entzündeten Knie.
Bildgebung
Ihr Arzt verwendet möglicherweise Bildgebungsinstrumente, um die Diagnose von PsA oder die Suche nach der Ursache von Kniesymptomen zu erleichtern. Sie werden Röntgenstrahlen verwenden. Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall zur Überprüfung der Knie, anderer Gelenke, Knochen, Bänder und Sehnen auf Entzündungen und Schäden.
Behandlung
Die Behandlungsziele für PsA sind die Kontrolle des Krankheitsverlaufs und die Linderung von Symptomen und Schmerzen. Die Behandlung kann Arzneimittel zur Schmerzbehandlung und Verringerung der Wirkung von PsA umfassen, einschließlich krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs), Biologika, Immunsuppressiva und Komplementärmittel Therapien wie Physiotherapie und als letztes Mittel Chirurgie.
Schmerztherapie
Laut der Cleveland Clinic können Arthritis-Knieschmerzen mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), einschließlich Ibuprofen und Naproxen, behandelt werden. Corticosteroid-Injektionen können zur Behandlung von anhaltenden Entzündungen in einem einzelnen Gelenk, einschließlich eines chronisch entzündeten Knies, verwendet werden.
Topische Schmerzmittel können bei betäubenden Schmerzen in betroffenen Gelenken, einschließlich der Knie, hilfreich sein. Laut der Arthritis Foundation sollten Menschen mit PsA diese Produkte jedoch mit Vorsicht verwenden. Sie schlagen vor, dass Sie die Anwendung einstellen, wenn ein Produkt Ihre Haut reizt. Sie sollten diese Produkte auch nicht auf entzündeter Haut oder offenen Schuppen anwenden.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika
DMARDs können das Fortschreiten der Krankheit bei PsA verlangsamen und das Potenzial für Gelenk- und Gewebeschäden verringern. Die häufigsten DMARDs sind Methotrexat und Sulfasalazin.
Während diese Medikamente zur Behandlung von PsA wirksam sein können, kann die langfristige Anwendung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, einschließlich eines erhöhten Risikos für schwerwiegende Infektionen, Leberschäden und Knochenmarksprobleme.
Biologics Drogen
Biologika sind eine neuere Art von DMARD. Diese Medikamente zielen auf die Teile Ihres Immunsystems ab, die Entzündungen auslösen. Übliche Biologika sind Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept) und Cosentyx (Secukinumab). Ein Hauptnebeneffekt von Biologika ist, dass sie Ihr Infektionsrisiko erheblich erhöhen können.
Immunsuppressiva
Immunsuppressiva können ein überaktives Immunsystem beruhigen, das bei Menschen mit PsA tendenziell außer Kontrolle gerät. Beispiele für Immunsuppressiva sind Azathioprin und Cyclosporin. Da diese Medikamente Ihr Immunsystem unterdrücken, können sie Ihre Anfälligkeit für Infektionen erhöhen.
Physiotherapie
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine Physiotherapie (PT) empfehlen, um Knieschmerzen zu lindern und Ihnen zu helfen, sich zu bewegen und besser zu funktionieren. Ein Physiotherapeut kann einen Plan für Sie entwerfen, um Ihre Bewegungsfreiheit und Flexibilität zu verbessern und die Beinmuskulatur zu stärken.
Chirurgie
Wenn Ihr Knie durch PsA schwer beschädigt wurde, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Gelenkersatzoperation. Bei einer Knieersatzoperation wird ein Kniegelenk durch ein künstliches künstliches Gelenk ersetzt, das als Prothese bezeichnet wird.
Bewältigung
Ihr Arzt kann Ihnen Möglichkeiten empfehlen, mit PsA- und Kniesymptomen von PsA umzugehen. Änderungen Ihres Lebensstils, die Verwendung von Hilfsmitteln und anderen Hausmitteln können Ihnen helfen, Schmerzen und Entzündungen besser zu bewältigen und zu behandeln.
Änderungen des Lebensstils
Änderungen Ihres Lebensstils können Ihre Knie schützen und die Auswirkungen von PsA verringern. Dies können sein:
- Minimierung von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern, z. B. häufiges Auf- und Absteigen
- Wechseln Sie von Übungen mit starken Auswirkungen zu Aktivitäten mit geringen Auswirkungen, um die Belastung Ihres Kniegelenks zu verringern, z. B. das Joggen für zügiges Gehen oder Schwimmen
- Abnehmen, um Stress von den Knien zu reduzieren, was auch zu weniger Schmerzen und besserer Mobilität führt
Hilfsgeräte
Ein Stock, ein Spaziergänger, eine Zahnspange oder ein Knie-Ärmel oder bequemere Schuhe können Schmerzen lindern und das Bewegen erleichtern.
- Ein Spazierstock oder eine Gehhilfe kann hilfreich sein, da Sie sie verwenden, um Gewicht vom Knie zu verlagern, was Ihre Schmerzen lindern kann.
- Eine Orthese oder ein Knie-Ärmel können das Gelenk an Ort und Stelle halten, was weniger Schmerzen bedeutet.
- Bequeme Schuhe oder Schuheinlagen können den Aufprall und die Belastung des Kniegelenks verringern.
Hausmittel
Andere Hausmittel wie Hitze- und Kältebehandlungen und Meditation können ebenfalls hilfreich sein, um die PsA des Knies zu behandeln.
- Wärmebehandlung: Die Wärmebehandlung kann warme Bäder, ein Heizkissen oder eine Heizdecke umfassen, um Steifheit, Schwellung und Empfindlichkeit zu lindern.
- Kältebehandlung: Die Kältebehandlung umfasst Gel-Eisbeutel oder die Verwendung eines Beutels mit gefrorenem Gemüse, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Tragen Sie niemals Eis direkt auf die Haut auf.
- Meditations- oder Entspannungsatmung: Meditation und Entspannungsatmung können helfen, Schmerzen zu lindern, Stress abzubauen und besser damit umzugehen. Weniger Stress und eine bessere Bewältigung reduzieren die Auslöser von PsA, die zu einem Aufflammen der Symptome führen können.
Ein Wort von Verywell
Psoriasis-Arthritis ist eine chronische Erkrankung und Kniesymptome können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die besten Möglichkeiten zur Behandlung von PsA- und Knieschmerzen zu finden, die sich auf Ihre Fähigkeit auswirken können, zu gehen, Stufen zu erklimmen, zu heben und tägliche Aufgaben auszuführen.
Selbst wenn Ihre Knieschmerzen mild sind, können sie sich mit der Zeit verschlimmern, insbesondere wenn sie nicht behandelt werden.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten zur Behandlung von Kniesymptomen, damit Sie weiterhin in Bewegung bleiben und Ihr Leben genießen können.
