Eine Urinanalyse ist ein gängiger Test zur Analyse des Inhalts und der chemischen Zusammensetzung Ihres Urins. Während es normalerweise vor der Operation durchgeführt wird, um Nierenprobleme zu identifizieren, kann eine Urinanalyse in einer Arztpraxis durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf eine Niereninfektion, eine Harnwegsinfektion oder eine andere Harnwegserkrankung besteht.
Eine Urinanalyse sollte nicht mit einem Urin-Drogenscreening verwechselt werden, mit dem der jüngste illegale Drogenkonsum überprüft wird, oder mit einem Schwangerschaftstest zu Hause, mit dem das Schwangerschaftshormon hCG im Urin nachgewiesen wird.
Illustration von Cindy Chung, VerywellZweck des Tests
Die Harnwege bestehen aus Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Abfälle zu filtern und das Gleichgewicht von Wasser, Elektrolyten, Proteinen, Säuren und anderen Substanzen im Körper zu regulieren.
Wenn ein Teil dieses Systems beschädigt oder beeinträchtigt ist, ändert sich die chemische Zusammensetzung und / oder das Urinvolumen. Die Urinanalyse ist ein direktes Mittel zur Beurteilung dieser Veränderungen.
Während eine Urinanalyse nicht diagnostisch ist (was bedeutet, dass sie die Ursache einer Krankheit nicht bestimmen kann), kann sie auf die Art einer Krankheit hinweisen und zur Unterstützung einer Diagnose verwendet werden.
Eine Urinanalyse kann auch verwendet werden, um eine breite Palette von Störungen zu überwachen und zu behandeln, insbesondere Nierenerkrankungen. Unter ihren Anwendungen kann eine Urinanalyse verwendet werden, um:
- Hilfe bei der Diagnose von Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen (UTI), Nierensteinen, unkontrolliertem Diabetes, chronischer Nierenerkrankung (CKD), akutem Nierenversagen, polyzystischer Nierenerkrankung (PKD) und Nierenentzündung (Glomerulonephritis)
- Screening auf Krankheiten wie Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck (Hypertonie), Lebererkrankungen und andere Erkrankungen, an denen die Harnwege beteiligt sind
- Überwachen Sie unter anderem das Fortschreiten der Krankheit und Ihr Ansprechen auf die Behandlung von Nierenversagen, diabetischer Nephropathie, Lupusnephritis und hypertoniebedingter Nierenfunktionsstörung
- Stellen Sie vor der Operation eine präoperative Beurteilung Ihrer Nierenfunktion bereit
- Überwachung auf Schwangerschaftsanomalien, einschließlich Blasen- oder Niereninfektion, Dehydration, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes, unter anderem
Eine Urinanalyse ist häufig auch Teil einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung.
Typen
Wenn wir uns auf eine Urinanalyse beziehen, gehen wir normalerweise davon aus, dass Sie in Ihrer Arztpraxis in eine Tasse pinkeln müssen. In Wahrheit ist dies nur eine der Möglichkeiten, wie die Urinanalyse in der klinischen Praxis durchgeführt wird.
Eine Urinanalyse kann sich beziehen auf:
- Eine vollständige Urinanalyse, die in einem Labor durchgeführt wird, um die physikalischen, chemischen und mikroskopischen Eigenschaften Ihres Urins zu bewerten
- Eine schnelle Urinanalyse, die in Ihrer Arztpraxis mit Teststreifen durchgeführt wird, um routinemäßig auf häufige Nierenanomalien zu prüfen
- Eine 24-Stunden-Urinsammlung, bei der der Urin über 24 Stunden gesammelt wird, um Ihrem Arzt ein klareres Bild Ihrer gesamten Nierenfunktion einschließlich Leistung und Zusammensetzung zu vermitteln
Während eine Urinkultur (bei der eine Urinprobe in ein Wachstumsmedium gegeben wird, um nach Bakterien oder Pilzen zu suchen) technisch gesehen keine Form der Urinanalyse darstellt, kann sie bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion eine Erweiterung des Tests darstellen. Es kann sogar mit derselben Urinprobe durchgeführt werden.
Risiken und Gegenanzeigen
Eine Urinanalyse gilt als sichere und nicht-invasive Testform. Das einzige Risiko, das es darstellen kann, besteht für diejenigen, die eine Katheterisierung benötigen, um eine Urinprobe zu erhalten. Ein Foley-Katheter, ein flexibler Schlauch, der in die Harnröhre eingeführt wird, um die Blase zu entleeren, ist der häufigste Typ bei Menschen mit Harnverhalt, Harninkontinenz oder anderen Erkrankungen, die das normale Wasserlassen beeinträchtigen.
Zu den Risiken einer Harnkatheterisierung zählen Infektionen, Blutungen, Schmerzen und Blasenschäden.
Vor dem Test
Während die Vorbereitungen für eine Urinanalyse minimal sind, sollten Sie einige Dinge wissen, bevor Sie eine Probe abgeben.
Zeitliche Koordinierung
Eine optimale Urinprobe wird normalerweise am frühen Morgen entnommen, wenn die Konzentration am höchsten ist. Wenn möglich, versuchen Sie, die Entnahme für diese Zeit zu planen und "festzuhalten", bis Sie dort ankommen, wenn Sie können. Die Sammlung selbst dauert nur wenige Minuten.
Für eine 24-Stunden-Urinsammlung sollten Sie idealerweise einen Zeitraum von 24 Stunden wählen, in dem Sie zu Hause bleiben können, damit Sie die Proben nicht mit sich führen oder eine Sammlung verpassen müssen.
Ort
Eine Urinanalyse kann in Ihrer Arztpraxis, Klinik oder Ihrem Labor oder bei der Aufnahme in ein Krankenhaus durchgeführt werden. In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise einen sterilen Plastikbecher und einen Deckel, um die Probe zu Hause zu entnehmen Probe innerhalb einer Stunde ins Labor. (Wenn Sie eine 24-Stunden-Urinsammlung durchführen, fragen Sie Ihren Arzt, wann die Proben abgegeben werden sollen.)
Essen und Trinken
In der Regel ist vor der Entnahme einer Urinprobe kein Fasten erforderlich. Die einzige Ausnahme wäre, wenn andere Tests durchgeführt werden, die ein Fasten erfordern, wie z. B. ein Cholesterin-Test oder ein Nüchtern-Plasmaglukosetest. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich über die diätetischen Einschränkungen nicht sicher sind. Der Test ist mit einer vollen Blase offensichtlich einfacher, daher trinken manche gerne vorher Flüssigkeiten.
Medikamente
Die meisten Routinemedikamente können vor einer Urinanalyse eingenommen werden, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt. Es ist jedoch wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, traditionelle, homöopathische oder Freizeitmedikamente handelt.
Da der Test eine visuelle, chemische und mikroskopische Untersuchung des gesammelten Urins beinhaltet, können bestimmte Substanzen die Ergebnisse beeinträchtigen. Beispiele beinhalten:
- Anthrachinon-Abführmittel
- Azulfidin (Sulfasalazin) zur Behandlung von Colitis ulcerosa und rheumatoider Arthritis
- Levodopa (L-Dopa), ein Parkinson-Medikament
- Metronidazol, ein Antibiotikum
- Nitrofurantoin, ein Antibiotikum
- Phenazopyridin zur Behandlung von Harnwegsinfektionen
- Robaxin (Methocarbamol), ein Muskelrelaxans
- Vitamin B2 (Riboflavin)
- Vitamin C Ergänzungen
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine dieser Maßnahmen abbrechen müssen, bevor Sie den Test durchführen.
Kosten- und Krankenversicherung
Eine Urinanalyse ist ein üblicher und relativ kostengünstiger Test. Standard-Testpanels können einen Preis zwischen 5 und 30 US-Dollar haben, der teilweise oder vollständig von der Krankenversicherung übernommen werden kann. Wenn Sie in einen Plan aufgenommen sind, überprüfen Sie die Bedingungen Ihrer Police oder sprechen Sie mit einem Kundendienstmitarbeiter Ihrer Versicherungsgesellschaft, um alle Einzelheiten einschließlich Ihrer Selbstbehalt- und Zuzahlungskosten zu erfahren.
Den Test machen
Bringen Sie am Tag des Tests Ihren Ausweis und Ihre Versicherungskarte mit, um sich zu registrieren. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, bei Ihrem ersten Besuch ein Formular mit Patienteninformationen auszufüllen, in dem alle gesundheitlichen Probleme oder Medikamente aufgeführt sind, die Sie möglicherweise einnehmen. Wenn Sie den Test im Rahmen eines Arzttermins durchführen, ist dies möglicherweise nicht erforderlich.
Sammlung
Sie werden dann zu einem privaten Badezimmer geführt und erhalten einen sterilen Plastikbecher und -deckel, ein Reinigungstuch für die Hygiene sowie Anweisungen, wie Sie eine "Midstream Clean-Catch" -Probe erhalten. Die Clean-Catch-Technik verhindert, dass Bakterien oder Pilze aus dem Penis oder der Vagina versehentlich in den Urin gelangen.
So erhalten Sie einen sauberen Fang
- Frauen sollten die Harnröhre reinigen, indem sie die Schamlippen spreizen und von vorne nach hinten (in Richtung Anus) abwischen.
- Männer müssen die Spitze des Penis reinigen und die Vorhaut zurückziehen.
- Nach der Reinigung einige Sekunden lang urinieren, um sicherzustellen, dass alle Verunreinigungen in der Harnröhre entfernt werden.
- Stellen Sie die Tasse unter den Urinstrom und sammeln Sie mindestens 30 bis 60 Milliliter (ungefähr drei bis fünf Esslöffel).
- Leere den Rest deiner Blase in die Toilette.
Setzen Sie nach dem Befüllen den Deckel auf die Tasse, waschen Sie Ihre Hände und geben Sie die Probe an die Krankenschwester oder den Begleiter weiter. In einigen Einrichtungen werden Sie möglicherweise gebeten, die Tasse in einem dafür vorgesehenen Schrank abzustellen.
Wenn Sie die Probe zu Hause gesammelt haben und sie nicht innerhalb einer Stunde ins Labor bringen können, können Sie sie möglicherweise kühlen. Sprechen Sie mit dem Labor, um sicherzustellen, dass dies in Ordnung ist. Wenn dies der Fall ist, legen Sie den versiegelten Becher in eine versiegelte Plastiktüte, um eine Kontamination zu vermeiden.
Eine Urinprobe sollte nicht länger als 24 Stunden gekühlt werden. Sie sollte niemals gefroren oder auf Eis gehalten werden, sondern bei Temperaturen von etwa 39 Grad gelagert werden.
Interpretation der Ergebnisse
Obwohl die Bewertung einer Urinanalyse drei separate Schritte umfasst, erhalten Sie Ihre Ergebnisse in der Regel in nur wenigen Tagen. Wenn Sie den Prozess kennen, mit dem Ihre Ergebnisse erzielt werden, können Sie sie besser verstehen und verstehen, was sie bedeuten können.
Sichtprüfung
Während der visuellen Untersuchung charakterisiert der Labortechniker die Farbe und Klarheit des Urins. Abweichungen können Anzeichen einer Anomalie sein.
Die Urinfarbe wird als normal angesehen, wenn sie als gelb, strohfarben oder nahezu farblos beschrieben wird. Abnormale Farben können das Ergebnis einer Krankheit, etwas, das Sie gegessen haben oder etwas, das Sie eingenommen haben, sein.
Beispiele beinhalten:
- Dunkelgelber Urin kann ein Hinweis auf Dehydration sein.
- Hellgelber Urin wird häufig durch Multivitaminpräparate verursacht.
- Roter oder rosa Urin kann ein Zeichen von Blutung sein oder einfach eine Folge des Verzehrs von Rüben.
- Brauner oder grünlich-brauner Urin kann ein Zeichen für Hepatitis oder andere Leberprobleme sein.
- Grüner Urin tritt manchmal bei Menschen auf, die das Beruhigungsmittel Diprivan (Propofol) über einen längeren Zeitraum eingenommen haben.
Die Klarheit des Urins bezieht sich darauf, wie klar der Urin ist. Unter normalen Umständen wird erwartet, dass der Urin relativ klar oder nur leicht trübe ist. Übermäßige Trübung wird häufig durch abnormale oder übermäßige Substanzen im Urin verursacht, wie z.
- Bakterien, einschließlich sexuell übertragbarer Bakterien
- Calciumkristalle, ein mögliches Zeichen für Nierensteine
- Überschüssiges Protein (Proteinurie)
- Pilz, einschließlich Hefe (Candida)
- Eiter, ein Zeichen einer Infektion
- Prostataflüssigkeit
- Sperma, ein Zeichen der retrograden Ejakulation
- Rote Blutkörperchen (RBCs), ein mögliches Zeichen für Blutungen
- Weiße Blutkörperchen (WBCs), ein mögliches Anzeichen einer Infektion
- Harnsäurekristalle, ein mögliches Zeichen von Gicht
Chemische Untersuchung
Zur Durchführung der chemischen Untersuchung verwendet das Labor kommerziell hergestellte Teststreifen (Reagenzstreifen genannt), die mit reaktiven Chemikalien imprägniert sind. Der Techniker taucht jeden Streifen in den Urin. Jede Abnormalität in der Urinzusammensetzung löst innerhalb von Sekunden oder Minuten eine Farbänderung aus. Es gibt auch Maschinen, die dies auf einmal tun und innerhalb von Minuten ein automatisiertes Ergebnis liefern können.
Die 10 am häufigsten durchgeführten Reagenzientests sind:
- Bilirubin, ein gelbliches Pigment, das mit Leberproblemen verbunden ist
- Erythrozyten (rote Blutkörperchen), ein Zeichen von Blutung
- Glukose, Erhöhungen, die auf Diabetes hindeuten
- Ketone, Erhöhungen, die auch auf Diabetes hindeuten
- Leukozyten (weiße Blutkörperchen), ein Zeichen einer Infektion
- Nitrite, die auf eine bakterielle Infektion hinweisen
- pH, der misst, wie sauer der Urin ist
- Protein, Erhöhungen, die auf eine Nierenfunktionsstörung hinweisen
- Spezifisches Gewicht (SG), das die Urinkonzentration misst
- Urobilinogen, gesehen bei Hepatitis und Lebererkrankungen
Manchmal werden Vitamin C-Reagenzstreifen (Ascorbinsäure) verwendet, um festzustellen, ob eine Abnormalität der Ergebnisse auf eine Krankheit oder ein Vitaminpräparat zurückzuführen ist, das Sie möglicherweise eingenommen haben.
Mikroskopische Untersuchung
Eine mikroskopische Untersuchung kann durchgeführt werden oder nicht, wenn die Ergebnisse der visuellen und chemischen Untersuchungen normal sind. Wenn es verwendet wird, wird die Urinprobe vorbereitet, indem sie in eine Zentrifuge gegeben und mit hoher Geschwindigkeit gedreht wird, so dass der gesamte Inhalt auf dem Boden des Röhrchens sedimentiert.
Ein oder zwei Tropfen des Sediments werden dann unter dem Mikroskop auf einen Objektträger gegeben. Zellen, Kristalle und andere Substanzen werden gezählt und entweder als "pro Feld mit geringer Leistung" (LPF) oder als "pro Feld mit hoher Leistung" (HPF) angegeben. Andere, kleinere Substanzen können als "wenige", "mäßig" oder "viele" angegeben werden.
Einige der Substanzen, die entweder abnormal oder in abnormalen Mengen gefunden werden, können umfassen:
- Bakterien, Pilze oder Parasiten
- Kristalle (Kalzium, Harnsäure usw.)
- Epithelzellen, möglicherweise aufgrund einer Infektion oder Malignität
- RBCs oder WBCs
- Harnabdrücke, mehrfarbige Partikel, die von der Niere als Reaktion auf eine Krankheit produziert werden
Laut der American Urological Association erfordern drei oder mehr Erythrozyten pro Hochleistungsfeld mit mikroskopischer Urinanalyse eine Aufarbeitung der Mikrohämaturie. Dies umfasst Urinuntersuchungen, Bildgebung und Zystoskopie.
Referenzbereiche
Ihr Arzt sollte die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Die Laborwerte können schwierig zu entschlüsseln sein, werden jedoch im Allgemeinen auf einer Skala bewertet, die als Laborreferenzbereich (RR) bezeichnet wird.
Die RR beschreibt die numerischen Werte, zwischen denen ein Testergebnis als normal betrachtet wird. Die RR unterscheidet sich für jede getestete Substanz und basiert auf dem erwarteten Wert innerhalb einer bestimmten Population. Diese Werte, die höher als der RR sind, werden häufig mit "H" für hoch markiert, während Werte, die niedriger als der RR sind, mit "L" für niedrig markiert werden können.
Bei der Überprüfung Ihrer Ergebnisse erklärt Ihr Arzt, welche Werte normal, grenzwertig und / oder abnormal sind. Oft kann ein Arzt eine Anomalie anhand Ihrer Krankengeschichte erklären und einen Behandlungsplan anbieten. In anderen Fällen sind weitere Tests erforderlich.
Nachverfolgen
Es wird Bedingungen geben, unter denen eine Urinanalyse möglicherweise wiederholt werden muss, um entweder Ihr Ansprechen auf die Therapie oder das Fortschreiten Ihrer Krankheit zu überwachen. Zwei solche Beispiele sind chronische Nierenerkrankungen (CKD), bei denen die Proteinmenge im Urin zeigt, wie schnell die Krankheit fortschreitet, und eine akute Nierenverletzung (AKI), bei der der Urintest zeigt, wie gut sich die Nieren erholen.
Gleiches kann für die Überwachung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft gelten. Eine routinemäßige Urinanalyse kann angeordnet werden, um zu überprüfen, ob Glukose, die im Urin nicht häufig vorkommt, nachgewiesen wird. Die Ergebnisse können dazu beitragen, die pränatale Behandlung und Pflege direkt zu steuern.
Wenn Sie Symptome einer Harnwegsinfektion haben, der Erreger (Erreger) jedoch bei der ersten Urinanalyse nicht identifiziert werden kann, kann eine Bakterien- oder Pilzkultur zusammen mit erregerspezifischen Blutuntersuchungen durchgeführt werden. (Negative Urinkulturergebnisse deuten manchmal auf eine weniger häufige virale Harnwegsinfektion hin).
Bildgebende Tests wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls verwendet werden, um festzustellen, ob das Problem vor den Nieren (vor der Niere), in den Nieren (der Niere) liegt. oder nach den Nieren (post-renal).
Ein flexibles faseroptisches Werkzeug, das als Zystoskop bezeichnet wird, kann verwendet werden, um auf gutartige oder bösartige Blasentumoren zu prüfen. Das schmale, röhrenförmige Gerät wird über die Harnröhre in die Blase eingeführt und ermöglicht die direkte Visualisierung von Verletzungen, die bei anderen Bildgebungs- und Blutuntersuchungen auftreten manchmal vermissen.
Ein Wort von Verywell
Eine Urinanalyse mit allen normalen Werten ist im Allgemeinen ein starkes Indiz dafür, dass Ihre Nieren und Harnwege normal funktionieren. Darüber hinaus gibt es Einschränkungen, was aus dem Test interpretiert werden kann.
Das Fehlen abnormaler Werte ist weder ein "Entwarnungszeichen" noch ein Hinweis darauf, dass Ihre Symptome alle in Ihrem Kopf sind. Dies bedeutet lediglich, dass das Labor aufgrund dieses einen Tests keine Anomalien feststellen konnte.
In ähnlicher Weise kann eine Urinanalyse mit abnormalen Werten eine beliebige Anzahl von Dingen bedeuten, sowohl konsequente als auch nicht konsequente. Nur wenn andere Tests wie ein vollständiges Blutbild, eine Leberfunktion oder ein Nierenfunktionstest durchgeführt werden, kann eine Urinanalyse umfassendere Einblicke in die Vorgänge liefern. Eine Urinanalyse wird fast nie als einzige Diagnoseform verwendet.
Während eine Urinanalyse ein wichtiges Instrument für die Diagnose ist, denken Sie daran, dass die Werte im Kontext betrachtet werden müssen. Versuchen Sie, keine Annahmen zu treffen, bis ein erfahrener Kliniker Ihre Ergebnisse vollständig überprüfen kann. Wenn keine Erklärung gefunden werden kann, können Sie eine zweite Meinung einholen oder eine Überweisung an einen Spezialisten beantragen, der möglicherweise bessere Einblicke in eine mögliche Ursache hat.
