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Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie zeigt, dass ältere Erwachsene nach einer Koloskopie ein etwas höheres Risiko für Komplikationen haben.
- Eine zusätzliche Studie ergab, dass eine qualitativ hochwertige Koloskopie mit einem geringeren Darmkrebsrisiko von über 17 Jahren verbunden ist.
- Unabhängig von neuen Erkenntnissen bleiben die aktuellen Empfehlungen für Koloskopie und Darmkrebsvorsorge bestehen.
Laut einer neuen Studie, die in veröffentlicht wurde, treten bei weniger als 4% der Erwachsenen, die sich einer Koloskopie unterziehen, Komplikationen aufJAMA-Netzwerk geöffnetim Juni. Diese Zahl ist jedoch bei älteren Erwachsenen höher, insbesondere bei Erwachsenen mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen.
Die Studie, an der 38.069 Erwachsene teilnahmen, umfasste Daten von Patienten, die zwischen April 2008 und September 2017 in Ontario, Kanada, eine Koloskopie hatten. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: die 50- bis 74-Jährigen und die 75-Jährigen und darüber.
Die Forscher fanden heraus, dass 3,4% aller Patienten innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Koloskopie Komplikationen hatten, während 6,8% der Patienten ab 75 Jahren Komplikationen hatten. Zu diesen Komplikationen gehörten Blutungen im Magen-Darm-Trakt, kardiovaskuläre Komplikationen, Sepsis und Darmperforationen.
Es gab auch andere Faktoren: Patienten hatten häufiger Komplikationen, wenn sie Anämie (40% wahrscheinlicher), Bluthochdruck (20% wahrscheinlicher), unregelmäßigen Herzschlag (70% wahrscheinlicher) oder chronische Nierenerkrankung (80) hatten % wahrscheinlicher).
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Entscheidung zur Durchführung einer Koloskopie bei Patienten über 75 Jahren sorgfältig abgewogen werden sollte, insbesondere bei Vorliegen von Komorbiditäten", schrieben die Forscher.
Was ist eine Komorbidität?
Eine Komorbidität bezieht sich auf eine zusätzliche Krankheit oder einen Zustand, der gleichzeitig mit einer primären Krankheit oder einem Zustand auftritt.
Die Studie kommt einen Monat nach der Veröffentlichung der Forschung in derAnnalen der Inneren Medizinfanden heraus, dass eine negative Screening-Koloskopie (dh eine, die keine Bedenken hervorrief) mit einem geringeren Risiko verbunden war, sowohl Darmkrebs als auch Tod für bis zu 17,4 Jahre zu entwickeln. Die Forscher stellten jedoch fest, dass dies nur der Fall war der Fall bei „hochwertigen“ Koloskopien.
Warum sind Koloskopien immer noch wichtig?
Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) kann ein Arzt eine Koloskopie anordnen, um die Ursache für Symptome wie Magen-Darm-Blutungen, Veränderungen der Darmaktivität, Bauchschmerzen und unerklärlichen Gewichtsverlust zu ermitteln. Zu diesem Zweck führt ein Arzt einen langen, dünnen Schlauch mit einer Kamera ein, um in Ihr Rektum und Ihren Dickdarm zu schauen.
Koloskopien werden auch regelmäßig als Screening-Instrument zur Erkennung von Dickdarmpolypen und Krebs eingesetzt.
"Die Koloskopie ist ein großartiges Verfahren für das Darmkrebs-Screening, da sie Darmkrebs verhindern kann, indem prämaligne Polypen gefunden und entfernt werden, bevor sie zu Darmkrebs werden", sagt Dr. Jacob Skeans, Gastroenterologe am Ohio State Wexner Medical Center, gegenüber Verywell. "Die Bedeutung einer Koloskopie besteht darin, dass sie bei guter Vorbereitung und angemessener Zeit das Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs verringern kann."
Aktuelle Empfehlungen für Koloskopien
Für Menschen unter 75 Jahren
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt derzeit ein Screening auf Darmkrebs (das häufig mit einer Koloskopie durchgeführt wird) ab dem 50. Lebensjahr bis zum 75. Lebensjahr. Wenn Sie kein erhöhtes Darmkrebsrisiko haben, können Sie damit rechnen eine Koloskopie alle 10 Jahre.
Darmkrebs ist die zweithäufigste Todesursache bei Krebs in den USA. Laut USPSTF wird er am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 65 bis 74 Jahren diagnostiziert.
Die American Cancer Society (ACS) hat leicht andere Empfehlungen als die USPSTF. Die Organisation sagt, dass Menschen mit einem durchschnittlichen Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, im Alter von 45 Jahren mit dem regelmäßigen Screening beginnen sollten. Menschen mit guter Gesundheit sollten das Screening alle 10 Jahre fortsetzen, so das ACS.
Für Menschen über 75 Jahre
Derzeit sagt der USPSTF, dass Ärzte bei der Entscheidung, Patienten über 75 Jahre zu untersuchen, die Gesundheit und die Screening-Vorgeschichte des Patienten berücksichtigen sollten. Ältere Erwachsene, die noch nie auf Darmkrebs untersucht wurden, profitieren am wahrscheinlichsten vom Screening.
Das ACS sagt auch, dass die Entscheidung, Patienten über 75 Jahre zu untersuchen, auf den Präferenzen, der Lebenserwartung, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Screening-Vorgeschichte des Patienten beruhen sollte. Das ACS empfiehlt nicht, dass Personen über 85 Jahren ein Darmkrebs-Screening erhalten.
Was bedeuten die neuen Erkenntnisse für ältere Erwachsene?
Es ist wichtig, die jüngsten Studienergebnisse ins rechte Licht zu rücken, sagt der Dickdarm- und Rektalchirurg Jeffery Nelson, MD, chirurgischer Direktor des Mercy Center for Inflammatory Bowel and Colorectal Diseases, gegenüber Verywell. Während die Studie zu Alters- und Koloskopiekomplikationen statistische Unterschiede zeigt, weist er darauf hin, dass "sehr viele Patienten benötigt wurden, um diese Unterschiede nachzuweisen".
Obwohl ältere Menschen mehr Komplikationen hatten, waren die Zahlen immer noch niedrig. Nelson weist darauf hin, dass die Sterblichkeitsrate in allen Altersgruppen bei 0,1% lag, verglichen mit einer Sterblichkeitsrate von 0,2% bei den über 75-Jährigen und 0,5% gegenüber 1,8% bei kardiovaskulären Komplikationen.
"Ärzte müssen das gegen fehlende Darmkrebserkrankungen abwägen", sagt Nelson. "Die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu sterben, ist weitaus höher als bei der Koloskopie."
Das erhöhte Risiko von Komplikationen bei Patienten über 75 Jahren ist nicht unbedingt neu, aber für Ärzte ist es wichtig zu berücksichtigen, sagt Dr. med. Ashkan Farhadi, Gastroenterologe am MemorialCare Orange Coast Medical Center im kalifornischen Fountain Valley.
Farhadi sagt jedoch, dass Ärzte ihr Urteilsvermögen einsetzen sollten. "In meinem Büro tauchen viele Patienten auf, die aussehen, als wären sie 60 Jahre alt, obwohl sie Ende 70 sind", sagt er. "Es liegt an uns als Ärzten, zu rechtfertigen, ob es sich lohnt, sie einer Koloskopie zu unterziehen. Obwohl die Zahl 75 beträgt, ist das tatsächliche Risiko und der Nutzen völlig individuell."
Können Sie Koloskopien verschieben?
In Bezug auf die Studie, in der festgestellt wurde, dass eine negative Koloskopie Ihr Darmkrebsrisiko für 17 Jahre senken kann, sagt Farhadi, dass die Menschen die Zeit zwischen den Koloskopien noch nicht verlängern sollten. Es ist möglich, dass einige Polypen beim ersten Mal übersehen werden, sodass sie mehr Zeit haben, sich möglicherweise zu einem Krebstumor zu entwickeln, wenn sich das nächste Screening um viele Jahre verzögert.
Nelson fordert die Menschen dringend auf, sich an die aktuellen Richtlinien für Darmkrebsvorsorge und Koloskopie zu halten.
"Die Empfehlung für eine Koloskopie alle 10 Jahre ab dem 50. Lebensjahr für Personen mit einem durchschnittlichen Risiko für Darmkrebs stammt aus der National Polyp Study, einer Reihe von Veröffentlichungen, die ab den 90er Jahren veröffentlicht wurden", sagt er. "Die Empfehlungen aus diesen Studien sind seitdem mehr oder weniger unverändert geblieben."
Nelson sagt jedoch, dass die ideale Zeitspanne zwischen den Vorführungen weiterhin diskutiert wird. Das ACS senkte das empfohlene Alter, um mit dem Screening zu beginnen, beispielsweise aufgrund einer Zunahme von Darmkrebs bei Menschen Anfang bis Mitte 50.
"Wir wissen, dass es 10 bis 15 Jahre dauert, bis Polypen zu Krebs werden. Wenn Sie also früher mit dem Screening beginnen, können diese Polypen gefangen werden", sagt Nelson.
Was dies für Sie bedeutet
Koloskopien sind ein wichtiges Erkennungsinstrument für Darmkrebs. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Koloskopien bei älteren Erwachsenen zu einem erhöhten Risiko für Komplikationen führen können. Es ist jedoch am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um personalisierte Empfehlungen zu erhalten, die auf Ihrem individuellen Risiko und Alter basieren.
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