Das multiple Myelom (auch als Myelom bezeichnet) ist eine Art seltener, unheilbarer Blutkrebsarten - auch als hämatologischer Krebs bekannt. Es betrifft Zellen, die als Plasmazellen bezeichnet werden und Arten von weißen Blutkörperchen sind. Normale Plasmazellen bilden Antikörper und helfen dem Körper, Infektionen zu bekämpfen. Beim Myelom handelt es sich um maligne Plasmazellen, die sich im Knochenmark oder im Weichgewebe im Zentrum der Knochen ansammeln.
Der Begriff bösartig beschreibt die Tendenz, sich in der Nähe befindliches Gewebe durch Ausbreitung (Metastasierung) auf andere Körperteile zunehmend zu verschlechtern, einzudringen und zu zerstören. Das Myelom wird als verheerende Störung der Plasmazellen angesehen, die zu vielen Komplikationen wie Knochenbrüchen, Nierenproblemen und anderen Erkrankungen der Blutzellen führen kann.
Sehr gut / Nusha AshjaeeHintergrund
Obwohl das multiple Myelom seit der Antike existiert, wurde der allererste authentifizierte Fall 1844 dokumentiert. Der Fall war der von Thomas Alexander McBean in London. Im Jahr 1889 wurde die Krankheit bekannter, nachdem ein berühmter Fall von einem Patienten gemeldet wurde, der 8 Jahre ohne irgendeine Art von Chemotherapie überlebte.
Im Laufe der Zeit entwickelten sich neue medikamentöse Therapien (sowie die Behandlung von Stammzelltransplantaten) zur Behandlung des Myeloms. Obwohl die Krankheit nicht als heilbar angesehen wird, hat sie sich zu einer Krankheit entwickelt, die als hochgradig beherrschbar gilt und sich - insbesondere im letzten Jahrzehnt - rasch medizinisch weiterentwickelt hat.
Tatsächlich hat die Weiterentwicklung neuer Therapien laut der Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF) zu bis zu 10 neuen Arzneimitteln geführt, die in der Zeit zugelassen wurden, die normalerweise erforderlich ist, um eine medizinische Zulassung für eine einzelne Arzneimittelzulassung zu erhalten.
Statistiken in den Vereinigten Staaten
Das multiple Myelom macht etwas mehr als 10 Prozent aller Blutkrebserkrankungen aus (auch als hämatologischer Krebs bezeichnet). Laut dem National Cancer Institute gab es 2018 in den USA schätzungsweise 30.770 neue Fälle von Myelom. Darüber hinaus schätzt das Institut dass 1,8 Prozent aller neuen Krebsfälle in den USA ein Myelom betreffen.
Das Institut behauptet, dass 52,2 Prozent der in den USA mit Myelom diagnostizierten Personen 5 Jahre oder länger nach der Diagnose überlebten, während bei 0,8 Prozent der Männer und Frauen in den USA im Laufe ihres Lebens ein Myelom diagnostiziert wird
Insgesamt leben in den USA schätzungsweise 124.733 Menschen mit Myelom (Stand 2015).
Globale Statistik
Das multiple Myelom gilt als zweithäufigster Blutkrebs. Weltweit werden jährlich fast 160.000 neue Fälle diagnostiziert. Ungeachtet der vielen neuen Behandlungsmodalitäten, die für das Myelom entwickelt werden, handelt es sich immer noch um eine Krankheit, die von konsistenten Rückfällen begleitet wird Eine Quelle führt weltweit zu 106.000 Todesfällen pro Jahr.
Überblick
Das multiple Myelom ist ein abnormales Wachstum von Plasmazellen. Dieser Krebs beginnt im Knochenmark. Das Immunsystem ist das primäre Körpersystem, das vom multiplen Myelom betroffen ist.
Knochenmark
Knochenmark ist ein schwammiges, weiches Gewebe mit der Konsistenz von Gelatine, das sich in der Mitte der Knochen befindet. Es gibt zwei Arten von Knochenmark: rot und gelb.
Rotes Knochenmark findet sich hauptsächlich in flachen Knochen wie Hüfte, Rippen, Beckenknochen, Wirbelsäule und Schulterknochen - dies sind die Bereiche, von denen das multiple Myelom am häufigsten betroffen ist.
Die Hauptfunktion des Knochenmarks besteht darin, neue Blutzellen zu produzieren. Tatsächlich ist bekannt, dass täglich bis zu 200 Milliarden rote Blutkörperchen produziert werden. Knochenmark produziert weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, die für eine normale Blutgerinnung benötigt werden.
Plasma Zellen
Plasmazellen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die das Knochenmark produziert. Sie bekämpfen Infektionen im Körper, indem sie Antikörper produzieren. Normalerweise hat das Knochenmark eine kleine Anzahl von Plasmazellen; Wenn sich jedoch aufgrund des multiplen Myeloms Krebszellen im Knochenmark befinden, produzieren die Krebszellen abnormale Plasmazellen. Diese werden Myelomzellen genannt.
Die Akkumulation von Myelomzellen kann lokalisierte Tumoren in den Knochen verursachen, die als Plasmozytome bezeichnet werden. Im Gegensatz dazu betrifft die Ansammlung von Plasmazellen beim multiplen Myelom das Knochenmark mehrerer Knochen und kann sich negativ auf andere gesunde Immunzellen auswirken, da dies deren Fähigkeit beeinträchtigt, Infektionen angemessen zu bekämpfen. Dies kann wiederum zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie) sowie zu einem Mangel an gesunden weißen Blutkörperchen (Leukopenie) führen.
Antikörper
Ein Antikörper ist ein Protein, das von den Plasmazellen als Reaktion auf ein Antigen produziert wird. Antikörper zirkulieren im Blut und sind in bestimmten Sekreten (Tränen, Speichel und mehr) vorhanden. Antigene, die von Infektionserregern wie Bakterien produziert werden können, induzieren eine Immunreaktion. Durch die Bindung an Antigene zerstören Antikörper die Zellen, die die Antigene auf der Oberfläche tragen.
Die Bildung von Krebszellen im Mark beim multiplen Myelom kann die Anzahl normal produzierender Plasmazellen verringern und den Körper wiederum Infektionen aussetzen.
Antigene
Ein Antigen ist eine Fremdsubstanz, die eine Reaktion des Immunsystems im Körper induziert (die Reaktion des Immunsystems beinhaltet die Produktion von Antikörpern). Die Myelomzellen können die Anzahl der Plasmazellen verringern und infolgedessen die Fähigkeit des Immunsystems verringern, Antigene abzuwehren, wenn die Antikörperproduktion gehemmt wird.
M Protein
Wenn die malignen Plasmazellen beginnen, die normalen Plasmazellen zu verdrängen, hemmen sie die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen.
Ein abnormaler Antikörper namens "M-Protein" (monoklonales Protein) wird von den malignen Plasmazellen produziert. Das Kennzeichen eines hohen M-Protein-Spiegels im Blut, das bei Menschen mit multiplem Myelom festgestellt wird, kann Folgendes verursachen:
- Tumoren
- Nierenschäden
- Knochenzerstörung
- Beeinträchtigte Immunfunktion
Das multiple Myelom wird als "Malignität der klonalen Plasmazellen" angesehen. Dies liegt daran, dass die Myelomzellen normalerweise aus einer einzelnen Zelle stammen, die krebsartig wird.
Multiple Myelom Symptome
Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind:
- Häufige Infektionen aufgrund eines geschwächten Immunsystems (eine Person mit Myelom wird als immungeschwächt bezeichnet)
- Knochenschmerzen (oft im Rücken, in den Rippen und in den Hüften)
- Nierenprobleme
- Schwäche durch Anämie
Ursachen
Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist nicht eindeutig geklärt. Es wird angenommen, dass aufgrund der erhöhten Inzidenz der Krankheit bei nahen Verwandten ein genetischer Faktor beteiligt sein könnte.
Ein weiterer möglicher ursächlicher Faktor kann die Strahlenexposition oder der Kontakt mit chemischen Lösungsmitteln wie Benzol sein.
Diagnose
Die Diagnose eines multiplen Myeloms wird vermutet, indem eine erhöhte Menge bestimmter Antikörper im Blut und Urin gefunden wird. Eine Knochenmarkbiopsie und ein Knochenmarkaspirat (unter Verwendung einer Nadel zur Biopsie und einer Spritze zum Absaugen einer kleinen Menge Knochenmarkblut) werden durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlung
Die Behandlung des multiplen Myeloms kann Folgendes umfassen:
- Traditionelle Chemotherapeutika wie (Melphalan, Cyclophosphamid oder Bendamustin), die Krebszellen abtöten
- Entzündungshemmende Medikamente, die Entzündungen reduzieren, indem sie verhindern, dass weiße Blutkörperchen in Bereiche gelangen, in denen Myelomzellen Schäden verursachen
- Proteasom-Inhibitoren wie Bortezomib, Carfilzomib oder Ixazomib, die Myelomzellen abtöten
- Immunmodulatorische Medikamente wie Lenalidomid, Thalidomid oder Pomalidomid, die starke Antikrebseigenschaften besitzen
- Monoklonale Antikörper, einschließlich Daratumumab oder Elotuzumab, behandeln das multiple Myelom, indem sie auf Antigene auf der Oberfläche von Myelomzellen abzielen, die als CD38 bezeichnet werden. (Monoklonale Antikörper werden häufig bei Menschen mit Myelom eingesetzt, die nicht auf die Erstbehandlung ansprechen, die sich nicht für eine Stammzelltherapie qualifizieren oder bei denen Symptome auftreten, die nach einer Remissionsperiode der Krankheit erneut auftreten.)
- Stammzelltransplantation, die hilft, die normalen Zellen des Knochenmarks nach einer hochdosierten Chemotherapie wieder aufzufüllen
- Andere Behandlungen wie Analgetika und Strahlentherapie zur Behandlung von Knochenschmerzen und mehr
Prognose
Laut einem vom National Cancer Institute veröffentlichten Bericht ist die Zahl der Menschen, die in den letzten 5 Jahren überlebt haben, von etwa 46 Prozent im Jahr 2006 auf fast 54 Prozent im Jahr 2016 gestiegen. Natürlich können einige Menschen diese Statistiken dramatisch übertreffen und weit darüber hinaus leben fünf Jahre bis 10 oder sogar 20 Jahre nach der Diagnose.
Der Schlüssel zur Langlebigkeit, sagt eine Person mit multiplem Myelom, die die Krankheit 11,5 Jahre überlebt hat, ist die frühzeitige Diagnose und Intervention (bevor Nierenversagen auftritt), die wirksame Bewältigung der Krankheit und die Suche nach dem höchsten verfügbaren Maß an Pflege.
Komplikationen
Es gibt viele Komplikationen, die beim multiplen Myelom auftreten können. Dazu gehören:
- Knochenbrüche (aufgrund von in den Knochen eindringenden Plasmazelltumoren)
- Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel)
- Anämie (verminderter Gehalt an roten Blutkörperchen)
- Verminderte Thrombozytenproduktion (hemmt die normale Blutgerinnungsfähigkeit des Körpers; Symptome sind Blutungen oder leichte Blutergüsse)
- Ein geschwächtes Immunsystem (was zu verschiedenen Arten von Infektionen führt)
- Myelomniere (monoklonale Antikörper sammeln sich in den Nieren, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können)
- Nierensteine (aufgrund eines Anstiegs der Harnsäure, der durch das Wachstum von Krebszellen verursacht wird)
- Nierenversagen
- Amyloidose (Aufbau von Proteinen, die als Amyloid bezeichnet werden, in Nieren, Leber und anderen Organen)
- Andere seltene Komplikationen (wie das Hyperviskositätssyndrom aufgrund einer Störung des normalen Blutflusses, die das Blut verdickt)
Bewältigung
Das multiple Myelom erfordert normalerweise einige schwierige Anpassungen im Leben. Einige dieser Veränderungen können vorübergehend sein, während andere langfristig sind. Es ist wichtig, ein Unterstützungsnetzwerk aufzusuchen und zu lernen, wie man mit einer anhaltenden lebensbedrohlichen Krankheit wie dem multiplen Myelom umgeht.
Viele Überlebende empfehlen, ein Haustier zu bekommen, an Treffen der Selbsthilfegruppen teilzunehmen, Tagebücher zu führen und positive Bewältigungsmechanismen wie Yoga, Meditation, Achtsamkeitspraxis und mehr anzuwenden.
Angesichts fortgeschrittener unheilbarer Krankheiten ist es für manche Menschen von Vorteil, Optionen für Entscheidungen am Lebensende zu prüfen. Themen wie Schmerzlinderung, Verwendung von Ernährungssonden und andere wichtige medizinische Probleme können proaktiv behandelt werden, lange bevor sie jemals eingesetzt werden müssen.
Während es verständlich ist, dass sich die meisten Menschen nicht auf den Tod einer Krankheit konzentrieren möchten, kann das Lernen, proaktiv mit fortgeschrittenen Richtlinien, Testamenten und anderen Problemen der Pflege am Lebensende umzugehen, sehr hilfreich sein.
Ein Wort von Verywell
Während die Forscher mehr über die Ursachen und Risikofaktoren für das multiple Myelom erfahren, gibt es noch viel zu entdecken. Wenn Sie oder eine geliebte Person vor einer Diagnose stehen oder mit der Krankheit fertig werden, suchen Sie unbedingt ein erfahrenes Gesundheitsteam auf, das Sie zu Ihren Anliegen konsultieren kann, sowie eine externe Selbsthilfegruppe, mit der Sie sprechen können. Diese Dinge können beruhigend sein, wenn Sie mit der Unsicherheit konfrontiert sind, mit multiplem Myelom zu leben.
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