Atembeschwerden - sei es Keuchen, Schmerzen in der Brust oder Engegefühl, Atemnot oder Husten - sind charakteristisch für Asthma, können aber auch bei gastrointestinalen Refluxkrankheiten (GERD), chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD), Herzinsuffizienz und Virusinfektionen auftreten und andere gesundheitliche Probleme.
So belastend Asthma auch sein mag, die Krankheit verursacht selten fortschreitende Lungenschäden. Aber andere Lungenerkrankungen, die Atembeschwerden verursachen, können sich verschlimmern, wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt werden. Andere mögliche Diagnosen, die das Herz-Kreislauf- oder andere Organsystem betreffen, können schwerwiegend sein und erfordern eine frühzeitige Behandlung, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Deshalb ist die Suche nach einer richtigen Diagnose unerlässlich. Sie können sehr wohl Asthma haben, wenn Sie Atembeschwerden haben, insbesondere wenn Ihre Symptome in Episoden auftreten und plötzlich aufflammen. Aber am Ende kann nur ein Arzt es definitiv von anderen möglichen Krankheiten und Störungen unterscheiden.
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Bedingungen, die Asthma imitieren
Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu Atemnot, Keuchen, Husten und Engegefühl in der Brust führen können. Während die meisten mit der Lunge und den Atemwegen zusammenhängen, sind andere mit anderen Organsystemen wie Herz und Atemwegen verbunden.
Bei der Untersuchung von potenziellem Asthma wird Ihr Arzt alle möglichen Ursachen für Ihre Atembeschwerden in einem als Differentialdiagnose bezeichneten Prozess berücksichtigen.
GERD
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische Erkrankung, bei der Magensäure in die Speiseröhre entweicht. Obwohl GERD durch seine gastrointestinalen Symptome gekennzeichnet ist, kann das häufige Aufstoßen von Säure zu einer Pneumonitis (Entzündung der Luftsäcke der Lunge) führen.
Zusätzlich zu asthmaähnlichen Symptomen kann eine Pneumonitis durch ein Knistern in der Lunge (Rales) zusammen mit einem unerklärlichen Gewichtsverlust, anhaltender Müdigkeit und Keulenbildung an Fingern oder Zehen erkannt werden. Lungenvernarbung (Fibrose) ist eine Langzeitfolge der GERD-induzierten Pneumonitis (auch als Reflux-Aspirations-Syndrom bezeichnet).
COPD
1:467 Unterschiede zwischen COPD und Asthma
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die am häufigsten mit Rauchen in Verbindung gebracht wird. In den frühen Stadien der Krankheit können die Symptome die von Asthma imitieren und sogar aufflammen, wenn die Lunge Allergenen, Dämpfen oder kaltem Wetter ausgesetzt ist.
Zu den differenzierenden frühen Hinweisen zählen Flüssigkeitsretention, Schlafstörungen, zunehmender nagender Husten und das Hervorbringen von klarem, weißlichem oder gelbem Schleim.
Herzinsuffizienz
Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht stark genug pumpt, um den Körper mit Blut und Sauerstoff zu versorgen.
Zusätzlich zu asthmaähnlichen Symptomen kann CHF Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge (Pleuraerguss), Schwellungen in den unteren Extremitäten (Ödeme) und Atemnot (Atemnot) verursachen, wenn Sie flach liegen.
Stimmbanddysfunktion
Eine Stimmbanddysfunktion ist ein Zustand, bei dem die Stimmbänder geschlossen bleiben, wenn eine Person atmet, was es schwierig macht, Luft in die Lunge oder aus der Lunge zu bekommen.
Eine Funktionsstörung des Stimmbandes führt in der Regel zu Heiserkeit, Keuchen und einem Gefühl von Engegefühl und Strangulation im Hals.
Überempfindlichkeits-Pneumonitis
Überempfindlichkeits-Pneumonitis (HP) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen wie schimmeligem Heu und Vogelkot zu einer allergischen Reaktion in der Lunge führen kann. Da HP viele der gleichen allergenen Auslöser wie Asthma hat, kann es leicht mit ihm verwechselt werden.
Grippeähnliche Symptome, Rasseln, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Keulenbildung an Fingern und Zehen sind Hinweise darauf, dass HP beteiligt ist, aber nur Allergietests können die Diagnose bestätigen. Chronische HP-Fälle erfordern möglicherweise eine Lungenbiopsie, wenn Allergietests nicht schlüssig sind.
Lungensarkoidose
Lungensarkoidose ist eine Krankheit, die durch die Bildung von körnigen Klumpen (Granulomen) in der Lunge gekennzeichnet ist.
Die Ursache der Krankheit ist unbekannt, manifestiert sich jedoch typischerweise in asthmaähnlichen Symptomen. Bei Lungensarkoidose bleiben die Symptome jedoch eher anhaltend als episodisch und können von Nachtschweiß, geschwollenen Lymphdrüsen, Müdigkeit, Fieber, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Hautausschlägen, verschwommenem Sehen und Lichtempfindlichkeit begleitet sein.
Trachealtumoren
Trachealtumoren, die die Luftröhre (Luftröhre) betreffen, können häufig mit asthmaähnlichen Symptomen beginnen. Trachealtumoren werden aufgrund ihrer Seltenheit häufig als Asthma diagnostiziert.
Das Abhusten von Blut (Hämoptyse) ist oft der erste Hinweis darauf, dass es sich um etwas Schwerwiegenderes als Asthma handelt. Trachealtumoren können entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein und erfordern typischerweise eine Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.
Lungenembolie
Lungenembolie (PE) ist eine Erkrankung, bei der ein Blutgerinnsel eine Arterie in der Lunge blockiert. PE ist mit Fettleibigkeit, Rauchen, bestimmten Medikamenten (einschließlich Antibabypillen) und längerer Immobilität in einem Auto oder Flugzeug verbunden.
Im Vergleich zu Asthma ist Keuchen seltener, während Brustschmerzen plötzlich auftreten, scharf sind und sich beim Husten oder Einatmen verschlimmern. Es ist nicht ungewöhnlich, rosa blutigen Schaum zu husten, wenn Sie PE haben.
Diagnose
Wenn bei Ihnen asthmaähnliche Symptome auftreten, kann Ihr Arzt eine Reihe von diagnostischen Tests anordnen, um die Ursache Ihrer Atembeschwerden zu ermitteln.
Dazu gehören Lungenfunktionstests (PFTs) zur Bewertung der Funktionsfähigkeit Ihrer Lunge und bildgebende Untersuchungen zur Überprüfung auf Anomalien in Lunge und Atemwegen, können jedoch auch andere umfassen, darunter:
- Die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) misst, wie viel Luft Sie schnell aus der Lunge ausatmen können.
- Die Spirometrie ist ein umfassenderer Test, der die Kapazität der Lunge und die Stärke misst, mit der Luft ausgeatmet wird.
- Bronchoprovokationstests umfassen die überwachte Exposition gegenüber Substanzen, die Atemwegsbeschwerden auslösen sollen.
- Die Bronchodilatator-Reaktion verwendet einen inhalierten Bronchodilatator, um festzustellen, ob sich Ihre Lungenfunktion verbessert.
- Ausgeatmetes Stickoxid ist ein Test, der misst, wie viel Stickoxid aus der Lunge ausgeatmet wird (ein häufiger Indikator für Lungenentzündungen).
- Röntgenaufnahmen des Brustkorbs verwenden ionisierende Strahlung, um detaillierte Bilder zu erstellen, um festzustellen, ob sich Blutgerinnsel, Ergüsse oder Tumoren in der Lunge befinden.
- Computertomographie (CT) -Scans nehmen mehrere Röntgenbilder auf, die dann in dreidimensionale "Schnitte" der Lunge und der Atemwege umgewandelt werden.
Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchungen können andere Tests durchgeführt werden, einschließlich Endoskopie, Allergietests und Lungenbiopsie.
Am Ende müssen drei Kriterien erfüllt sein, um Asthma endgültig zu diagnostizieren:
- Die Vorgeschichte oder das Vorhandensein von Asthmasymptomen
- Nachweis einer Atemwegsobstruktion mit PFTs und anderen Tests
- Verbesserung der Lungenfunktion um 12% oder mehr, wenn ein Bronchodilatator bereitgestellt wird
Alle anderen Ursachen für Atemwegsobstruktion, insbesondere COPD, müssen ausgeschlossen werden, bevor eine formale Asthmadiagnose gestellt werden kann.
• Schwellung der Beine
• Rales
• Kurzatmigkeit im Liegen
• Echokardiogramm
• Rosa, schaumiger Auswurf
• Produktiver (nasser) Husten
• Kurzatmigkeit von selbst
• Röntgenaufnahme der Brust mit Lungenhyperinflation
• Keulen von Fingern oder Zehen
• Refluxsymptome
• Röntgenaufnahme der Brust mit Lungennarben
•Fieber
• Rales
• Keulen von Fingern oder Zehen
• Allergie-Antikörpertests
• Lungenbiopsie
•Nachtschweiß
•Hautausschlag
• Visuelle Probleme
•Geschwollene Lymphknoten
• Engegefühl im Hals
• Gefühl der Strangulation
•Blut husten
• Tumorbiopsie
Behandlung
Wenn Asthma diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt einige der folgenden Behandlungen verschreiben, um die Atmung im Notfall zu verbessern und das Wiederauftreten akuter Fackeln zu verhindern.
Für den Fall, dass Asthma istnichtAls Ursache für Ihre Atembeschwerden werden andere Behandlungen basierend auf Ihrer Diagnose in Betracht gezogen. Diese können von chronischen Medikamenten zur Behandlung von Symptomen von GERD, COPD oder CHF bis zu invasiveren Verfahren oder Operationen zur Behandlung von akuter Herzinsuffizienz oder Trachealtumoren reichen.
Kurzwirksame Beta-Agonisten
Kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs), auch als Rettungsinhalatoren bekannt, werden häufig zur Behandlung von akuten Asthmasymptomen sowie von Atemstörungen und akuten Exazerbationen bei Menschen mit COPD eingesetzt.
Sie werden zur schnellen Linderung eingesetzt, wenn Sie unter schweren Atemnot- und Atemnot-Episoden leiden. SABAs werden auch häufig vor körperlicher Aktivität inhaliertverhinderneine COPD-Exazerbation.
Zu den Optionen gehören:
- Albuterol (erhältlich als Proventil, Ventolin, ProAir und andere)
- Combivent (Albuterol plus Ipratropium)
- Xopenex (Levalbuterol)
Inhalative Steroide
Inhalative Kortikosteroide, auch als inhalative Steroide bezeichnet, werden zur Linderung von Lungenentzündungen und zur Verringerung der Überempfindlichkeit der Atemwege eingesetzt. Inhalative Steroide sind die wirksamsten verfügbaren Medikamente zur Langzeitkontrolle von Asthma.
Inhalative oder orale Kortikosteroide sind häufig in den Behandlungsprotokollen für COPD und Lungensarkoidose enthalten. Orale Steroide können in Notsituationen zur Behandlung schwerer Asthmaanfälle eingesetzt werden.
Zu den Optionen gehören:
- Aerobid (Flunisolid)
- Alvesco (Ciclesonid)
- Asmanex (Mometasonfuroat)
- Azmacort (Triamcinolonacetonid)
- Flovent (Fluticasonpropionat)
- Pulmicort (Budesonidpulver)
- Qvar (Beclometasondipropionat)
Langwirksame Beta-Agonisten
Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) werden zur Unterstützung inhalativer Steroide eingesetzt, wenn Asthmasymptome nicht allein mit SABAs kontrolliert werden. Wenn Sie nachts Atembeschwerden haben, kann Ihnen ein LABA dabei helfen, mehr Ruhe zu finden.
LABAs werden auch zusammen mit inhalativen Kortikosteroiden zur täglichen Behandlung von COPD eingesetzt.
Zu den Optionen gehören:
- Arcapta (Indacaterol)
- Brovana (Arformoterol)
- Perforomist (Formoterol)
- Serevent (Salmeterol)
- Stiverdi (Olodaterol)
Es gibt auch vier von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassene Kombinationsinhalatoren, die ein inhaliertes LABA mit einem inhalierten Kortikosteroid kombinieren:
- Advair Diskus (Fluticason und Salmeterol)
- Breo Ellipta (Fluticason und Vilanterol)
- Dulera (Mometason und Formoterol)
- Symbicort (Budesonid und Formoterol)
Anticholinergika
Anticholinergika werden häufig in Kombination mit SABAs zur Behandlung von Atemnotfällen eingesetzt. Sie werden eher für schwere Allergieanfälle als fortlaufend für das Krankheitsmanagement eingesetzt.
Zu den für Bronchodilatatoren verwendeten Anticholinergika gehören:
- Atrovent (Ipratropium)
- Spiriva Respimat (Tiotropium)
Es gibt auch einen Kombinationsinhalator namens Combivent, der Albuterol, ein SABA und das Anticholinergikum Ipratropium enthält.
Wie bei inhalierten SABAs, LABAs und Kortikosteroiden werden manchmal auch Anticholinergika zur Behandlung von COPD eingesetzt. Trotzdem können Tiotropium und Ipratropium das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses, einschließlich Herzinsuffizienz, bei Menschen mit COPD erhöhen, denen eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt.
Leukotrien-Modifikatoren
Leukotrien-Modifikatoren sind eine Klasse von Arzneimitteln, die in Betracht gezogen werden können, wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Ihre Asthmaanfälle mit Allergien zusammenhängen. Obwohl die Medikamente weniger wirksam sind als inhalative Steroide, können sie allein angewendet werden, wenn die Atemprobleme mild und anhaltend sind.
Drei Leukotrien-Modifikatoren sind für die Verwendung in den USA zugelassen:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (Zileuton)
Obwohl einige Asthmamedikamente bei der Behandlung anderer Atemwegserkrankungen nützlich sind, verwenden Sie niemals ein für Asthma verschriebenes Medikament für einen anderen Zweck, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Ein Wort von Verywell
Was wie Asthma erscheinen mag, ist nicht immer Asthma. Die einzige Möglichkeit, dies sicher zu wissen, besteht darin, einen Lungenarzt aufzusuchen, der Tests anordnen kann, um zu bestätigen, dass Asthma tatsächlich die Ursache ist.
Wenn Sie sich entscheiden, den Arzt zu überspringen und Ihre Erkrankung mit einem rezeptfreien Asthma-Produkt wie Primatene Mist zu behandeln, bedeutet eine Linderung der Symptome nicht, dass Asthma die Ursache war. Alles, was Sie möglicherweise tun, ist, die wahre Ursache Ihrer Atemprobleme zu maskieren und sich dem Risiko langfristiger Schäden auszusetzen.
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