Myomtumoren sind die Begründung für mehr als ein Drittel der geschätzten 600.000 Hysterektomien, die jährlich in den USA durchgeführt werden. Es gibt aber noch eine andere Option.
Wenn Sie sich stattdessen für eine Myomektomie entscheiden, können Myomtumoren chirurgisch entfernt werden, während die Gebärmutter erhalten bleibt. Eine Myomektomie ist eine sichere und wirksame Alternative zu einer Hysterektomie, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird.
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Vorbereitung
Die präoperative Therapie umfasst häufig eine monatliche Injektion von Lupron in den zwei bis vier Monaten vor dem Eingriff. Lupron stoppt die Östrogenproduktion, wodurch die Myome kleiner werden. Während dieser Zeit hört die Menstruation normalerweise auf.
Unter Ärzten besteht ein Konflikt über die Anwendung von Lupron, sowohl weil es teuer ist als auch weil es Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Nachtschweiß verursacht. Einige befürchten auch, dass einige sehr kleine Myome bis zu einem Punkt schrumpfen, an dem sie für den Arzt während der Operation nicht mehr sichtbar sind, und dass diese unsichtbaren Myome wieder wachsen und möglicherweise eine zusätzliche Operation erfordern.
Eine Myomektomie kann sicher mehrmals durchgeführt werden, aber jedes Mal, wenn eine Operation durchgeführt wird, steigt das Risiko von Beckenverklebungen.
Eine erfolgreiche Myomektomie sollte eine vollständige Linderung aller mit Myomtumoren verbundenen Symptome bewirken. Myome wachsen jedoch häufig nach, was später eine Hysterektomie erforderlich macht.
Assoziierte Risiken
Viele Ärzte, die nicht in der Durchführung einer Myomektomie geschult sind, entscheiden sich für eine Hysterektomie, da ihre mangelnde Erfahrung das Risiko von Komplikationen erhöht.
Obwohl Komplikationen selten sind, wenn eine Myomektomie ordnungsgemäß durchgeführt wird, sollten Frauen, die dieses Verfahren in Betracht ziehen, sich der möglichen Risiken bewusst sein. Mögliche Komplikationen sind Blutverlust, Ileus (Darmverschluss), Anämie, Schmerzen, späte Darmverschluss, Unfruchtbarkeit, mögliche Umstellung auf Hysterektomie während der Myomektomie und anschließende Operation.
Obwohl eine Schwangerschaft nach einer Myomektomie immer noch möglich ist, besteht bei Frauen, die nach einer Myomektomie schwanger werden, die mögliche Notwendigkeit eines Kaiserschnitts aufgrund einer möglichen Schwächung der Uteruswand.
Obwohl mehr als 99 Prozent der Myome gutartig sind, sollte Ihr Arzt auch die seltene Möglichkeit von Krebs vor Ihrer Myomektomie besprechen.
Typen und allgemeine Vorgehensweise
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen. Es kann vaginal oder abdominal mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die Art der gewählten Myomektomie hängt von der Größe und Lage der Myomtumoren ab.
Nachdem eine Frau unter Narkose ist, wird ein Katheter in die Blase eingeführt, um sie während des Eingriffs leer zu halten. Ein weiterer Katheter wird dann in die Gebärmutter eingeführt und ein blauer Farbstoff wird injiziert, um die Gebärmutterhöhle zu färben; Diese Färbung der Gebärmutterhöhle ist notwendig, um dem Arzt zu helfen, die Position der Myome zu bestimmen, die oft so groß sind, dass sie nicht vom Gewebe der Gebärmutter zu unterscheiden sind.
Der blaue Farbstoff läuft auch in die Eileiter und ermöglicht dem Arzt zu bestimmen, ob sie blockiert oder offen sind. Während dieses Vorgangs können auch Reparaturen an den Eileitern durchgeführt werden.
Als nächstes wird ein Medikament in das erste Myom injiziert, das zur Entfernung vorgesehen ist, wodurch die Blutversorgung für 20 Minuten unterbrochen wird und der Arzt das Myom mit einem geringeren Risiko für übermäßige Blutungen und Transfusionen entfernen kann.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn der Defekt (Raum) geschlossen wird, in dem das Myom entfernt wurde. Jede Gewebeschicht muss einzeln genäht werden, um Gerinnsel und andere Komplikationen zu vermeiden. Wenn jedes Myom entfernt wird, wird dieser Vorgang wiederholt.
Alle Frauen, die sich einer minimalinvasiven Myomektomie unterziehen, sollten sich der möglichen Notwendigkeit bewusst sein, während der Myomektomie auf ein traditionelles Abdominalverfahren umzusteigen.
Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Möglichkeiten, eine Myomektomie durchzuführen.
Transzervikale Myomektomie
Dies wird während einer Hysteroskopie mit Hilfe eines Resektoskops zur Behandlung von submukosalen Myomen durchgeführt. Andere Arten der Myomektomie können während dieses Verfahrens durchgeführt werden, wenn intramurale oder subserosale Myome vorhanden sind.
Laparoskopische Myomektomie
Dies ist ein Verfahren, bei dem die Myome entfernt und der Defekt repariert werden, der sich dort befindet, wo sich das Myom befand. Die ordnungsgemäße Reparatur des Defekts ist für die Vermeidung von Komplikationen von äußerster Wichtigkeit. Ein kleiner Einschnitt wird normalerweise im Nabel gemacht, und ein Laparoskop wird eingeführt, wo die Myomektomie durchgeführt wird. Diese Art der Myomektomie bietet die schnellste Erholungszeit.
Laparoskopische Myomektomie mit Kolpotomie
Dies ist ein Verfahren, das einen Einschnitt in die Vagina beinhaltet, um große Myomstücke zu entfernen. Dieses Verfahren schließt den vom Myom hinterlassenen Defekt nicht und muss in Verbindung mit einem anderen Verfahren durchgeführt werden.
Laparoskopische Minilap-Myomektomie
Dies ist ein Verfahren, das auch einen kleinen traditionellen Bauchschnitt zur Entfernung der Myome umfasst. Diese Art von Verfahren kann für jede Größe von Myomen verwendet werden. Da der Einschnitt nur 4 bis 5 cm beträgt, ist die Genesung schneller als bei einer herkömmlichen Myomektomie.
Konventionelle Myomektomie
Dies ist immer noch die am häufigsten durchgeführte Art der Myomektomie, da laparoskopische Myomektomien schwieriger durchzuführen sind. Eine traditionelle Myomektomie erfordert einen 5 bis 7 Zoll großen Bauchschnitt, drei bis fünf Tage Krankenhausaufenthalt und sechs bis acht Wochen für die Genesung.
Was Sie Ihren Arzt fragen sollten
- Warum empfiehlt Ihr Arzt jetzt eine Myomektomie?
- Was sind die Risiken einer Entscheidung gegen eine Myomektomie?
- Wie oft führt Ihr Arzt Myomektomien durch?
- Kann eine Myomektomie unabhängig von der Größe oder Lage der Myome durchgeführt werden?
- Welche Art der Myomektomie empfiehlt Ihr Arzt? Warum?
- Benötigen Sie Bluttransfusionen?
Denken Sie daran, dass Ihr Arzt alle möglichen Optionen erläutern sollte, bevor Sie Ihre Entscheidung treffen. Wenn Ihr Arzt keine Myomektomie für Myome anbietet und auf einer Hysterektomie besteht, liegt dies höchstwahrscheinlich daran, dass er nicht über ausreichende Erfahrung verfügt, um eine Myomektomie sicher durchzuführen, und Sie sollten ihn um eine Überweisung an einen Arzt bitten, der Erfahrung mit der Durchführung einer Myomektomie hat. Ein guter Arzt wird Ihnen gerne eine solche Überweisung geben, und eine zweite Meinung ist vor jeder größeren Operation immer eine kluge Wahl.
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