Wie metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wird

Die Diagnose von metastasiertem Brustkrebs kann verschiedene Tests und Laborverfahren umfassen, je nachdem, wo der Krebs metastasiert. Beispielsweise kann sich der Ort des Krebses auf Lunge, Knochen, Gehirn oder Leber ausbreiten. Die zur Diagnose von metastasiertem Brustkrebs verwendeten Tests können für jeden betroffenen Bereich oder jedes betroffene Organ unterschiedlich sein.

Bei der Metastasierung breitet sich Krebs auf entfernte Bereiche oder Organe des Körpers aus. Wenn es sich auf zwei oder mehr entfernte Gebiete ausbreitet, spricht man von metastasierendem Krebs oder Stadium IV. Brustkrebs, der sich auf lokale Bereiche wie die Lymphknoten ausbreitet, wird nicht als Metastasierung angesehen, sondern als „lokal fortgeschrittener Brustkrebs“.

In den meisten Fällen wird metastasierender Krebs diagnostiziert, nachdem ein Krebs bereits zu einem früheren Zeitpunkt behandelt wurde. In 6% bis 10% aller Fälle von Brustkrebs hat sich der Krebs jedoch bereits bei der Erstdiagnose ausgebreitet und gilt als Stadium IV. Daher ist es leicht zu verstehen, warum eine frühzeitige Diagnose von Brustkrebs so wichtig ist.

Brustkrebs kann sich auf verschiedene Körperteile ausbreiten, am häufigsten auf Knochen, Gehirn, Lunge, Leber oder sogar auf die Haut. Manchmal sind andere Organe beteiligt. Es ist wichtig zu beachten, dass Brustkrebs, der sich auf eine dieser Stellen ausbreitet, nicht mit Krebs identisch ist, der von ihnen ausgeht.

Selbsttests / Tests zu Hause

Obwohl für die meisten Arten von Brustkrebsmetastasen kein Standard-Heimtest oder Selbsttest durchgeführt werden kann, gibt es einen Typ, auf den durch regelmäßige Brustuntersuchungen gescreent werden kann. Bekannt als sekundärer Brustkrebs, breitet sich die Hautmetastasierung über das Blut oder das Lymphsystem auf die Haut aus.Ungefähr ein Fünftel der Patienten mit sekundärem Brustkrebs entwickelt Hautmetastasen. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind Regionen in der Nähe des ursprünglichen Brustkrebses, z. B. die Haut der Brust oder um die Operationsnarbe. Es können aber auch andere Bereiche beteiligt sein.

Achten Sie bei Selbstuntersuchungen zu Hause auf Anzeichen und Symptome wie:

• Eine Veränderung der Hautfarbe
• Ein Ausschlag, der nicht verschwindet
• Ein kleiner Klumpen oder Knoten, der schmerzlos, aber fest ist
• Mehrere Knötchen unterschiedlicher Größe
• Rötung oder Entzündung, die wie eine Hautinfektion aussieht
• Schwellung des Arm-, Hand- oder Brustbereichs (Lymphödem genannt)
• Schmerzen, Blutungen oder Gerüche

Eine Metastasierung der Leber verursacht anfangs nicht immer Symptome, aber in einigen Fällen kann eine Lebermetastasierung Symptome verursachen. Zu den Symptomen, die bei einem Selbstscreening zu Hause zu beachten sind, gehören:

• Schmerzen im Mittelteil
• Die Schwäche
• Ermüden
• Schlechter Appetit
• Gewichtsverlust
• Fieber
• Blähungen
• Schwellung (in den unteren Extremitäten)
• Gelbsucht (ein Gelbstich auf der Haut oder dem Weiß der Augen)

Körperliche Untersuchung

Eine manuelle Untersuchung oder Palpation der Brüste, des Achselbereichs (Lymphknoten) und des Bereichs um die Operationsnarbe wird vom Arzt durchgeführt, um festzustellen, ob ein Tumor nachgewachsen ist. Beachten Sie, dass Brustkrebs, der sich auf lokale Bereiche wie die Lymphknoten ausbreitet, nicht als Metastasierung betrachtet wird, sondern als „lokal fortgeschrittener Brustkrebs“.

Der Arzt wird auch eine allgemeine körperliche Untersuchung durchführen, um Probleme (wie Knötchen oder Schmerzen) an einer anderen Stelle im Körper festzustellen.

Labortests

Wenn ein Knoten entdeckt wird, wird er biopsiert (ein Test zur Überprüfung auf Krebszellen). Eine Biopsie ist einer der wichtigsten Tests zur Diagnose von metastasiertem Brustkrebs. Eine sehr kleine Menge des verdächtigen Gewebes wird entfernt und dann unter einem Mikroskop untersucht. Die Biopsie kann nach Brustkrebszellen suchen, die in anderen Organen / Bereichen des Körpers auftreten, einschließlich Leber, Knochen, Lunge, Lymphe, Haut oder Körperflüssigkeiten. Wenn eine Biopsie aus der Brust positiv ist, gilt dies als erneutes Auftreten von Krebs oder ein zweiter Brustkrebs primär. Dies unterscheidet sich von metastasiertem Krebs.

Zusätzlich zu einer Biopsie können Blut- und Urintests durchgeführt werden, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand sowie spezifische Anzeichen einer Beteiligung anderer Stellen, wie z. B. erhöhte Leberenzyme, zu überprüfen.

Bildgebung

Wenn eine Person, die Brustkrebs hatte, allgemeine Symptome hat oder bei denen ein erneutes Auftreten von Brustkrebs diagnostiziert wird, sollte der Arzt überprüfen, ob der Krebs nicht metastasiert ist. Dies kann mithilfe mehrerer verschiedener Bildgebungstests erfolgen.

Die Arten von Bildgebungstests, die am häufigsten zur Bewertung der Metastasierung von Brustkrebs verwendet werden, umfassen:

• Ultraschall (Sonographie)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Röntgenstrahlen
• Knochenscans (Knochenszintigraphie)

Wenn bei diesen Bildgebungstests verdächtige Ergebnisse vorliegen, werden weitere Tests angeordnet, um den betroffenen Bereich des Körpers genauer zu untersuchen. Diese können umfassen
Computertomographie (CT) oder Positronenemissionstomographie (PET)

Wenn für irgendeine Art von Bildgebungstest verdächtige Ergebnisse vorliegen, kann auch eine Biopsie durchgeführt werden.

Diagnosetests nach Metastasierungsstelle

Die durchgeführten Tests unterscheiden sich je nach vermuteter Metastasierungsstelle. Folgendes können Sie erwarten.

Diagnose der Knochenmetastasierung

Der häufigste Bereich des Körpers, in dem Brustkrebs metastasiert, sind die Knochen. Dies tritt bei über 50% der Frauen mit Brustkrebs im Stadium IV auf. Brustkrebs kann sich auf jeden Knochen ausbreiten. Die häufigsten Stellen sind jedoch das Becken, die Rippen, die Wirbelsäule und die langen Knochen in Armen und Beinen. Die Tests zur Diagnose von Knochenmetastasen umfassen:

• Knochenscan
• Röntgenstrahlen
• CT-Scans
• MRTs
• PET-Scans

Es kann auch eine Blutuntersuchung angeordnet werden, um die Knochenmetastasierung zu überprüfen. Dieser Test prüft auf hohe Gehalte an Kalzium oder einer anderen Substanz, die häufig infolge einer Knochenmetastasierung namens ALP (alkalisches Phosphat) erhöht ist.

Eine Knochenbiopsie kann auch angeordnet werden, um die Knochenmetastasierung zu bestätigen. Dies beinhaltet die Verwendung von CT-Scans, um dem Arzt zu helfen, eine kleine Nadel in den Bereich zu führen, in dem der Verdacht auf Metastasierung besteht, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Das Gewebe wird dann im Labor untersucht, um festzustellen, ob es krebsartig ist.

Diagnose der Lungenmetastasierung

Um diagnostische Tests auf Lungenkrebsmetastasen durchzuführen, wird der Gesundheitsdienstleister die Hilfe eines Lungenarztes, eines Thoraxchirurgen oder eines Radiologen in Anspruch nehmen. Diese Fachleute sind auf die Diagnose und Behandlung von Lungenerkrankungen spezialisiert. Zu den Tests, die zur Diagnose von Lungenmetastasen durchgeführt werden können, gehören:

• Untersuchung einer Schleimprobe unter dem Mikroskop
• Eine Lungengewebebiopsie (um eine Probe des Lungengewebes unter einem Mikroskop zu untersuchen)
• Bronchoskopie (ein Verfahren, bei dem ein flexibler Schlauch in die Atemwege der Lunge eingeführt wird, um verdächtiges Gewebe zu untersuchen und bei Bedarf eine Probe zu entnehmen)
• Lungennadelbiopsie (eine Nadel, die unter geführten Bildgebungsscans durch die Haut eingeführt wird (z. B. CT-Scans zum Entfernen einer Gewebeprobe)
• Operation (um den verdächtigen Bereich der Lunge zur Untersuchung zu entfernen)

Wenn der Arzt Gewebe aus der Lunge entfernt, gibt es zwei Hauptziele, darunter:

1. Feststellen, ob sich Brustkrebs im verdächtigen Bereich der Lunge befindet
2. Testen des Gewebes, um seine Eigenschaften zu ermitteln, die sich auf die Wahl der Behandlung auswirken können (z. B. Hormonrezeptorstatus und HER2-Status (Human Epidermal Growth Factor Rezeptor 2)). Der Hormonrezeptorstatus hängt damit zusammen, wie Hormone das Tumorwachstum beeinflussen. HER2-Proteine ​​befinden sich auf der Oberfläche der Zelle und geben Auskunft über die Biologie und Aggressivität des Tumors. Dieses Wissen (über den HER2- und Hormonrezeptorstatus) kann sich auf die Art der gewählten Behandlung auswirken.

Beachten Sie, dass metastasierender Brustkrebs nicht immer mit dem ursprünglichen Brustkrebs identisch ist.

Diagnose der Hirnmetastasierung

Eine MRT wird bestellt, wenn der Gesundheitsdienstleister den Verdacht auf Hirntumor hat. Oft beinhaltet die MRT-Studie eine Kontrastlösung. Die Kontrastlösung wird intravenös verabreicht und gelangt über die Venen zum Gehirn. Dies erleichtert die Entschlüsselung der Bilder in der Studie. Eine MRT-Studie stellt fest, ob ein ungewöhnlicher Befund im Gehirn tatsächlich metastasierter Brustkrebs ist.

Eine Gehirnbiopsie könnte angeordnet werden, um die Diagnose eines metastasierten Hirntumors zu bestätigen, dies ist jedoch selten. In diesem Fall muss der Chirurg eine Öffnung im Schädel herstellen, indem er ein kleines Loch in den Schädel bohrt, und dann mithilfe von Bildgebungsstudien eine Hohlnadel lenken, um einen Teil des Gewebes aus dem Gehirntumor zu entfernen. Das Gewebe wird dann von einem Pathologen (einem auf Labormedizin spezialisierten Arzt) im Labor untersucht.

Diagnose der Lebermetastasierung

Wenn Brustkrebs in die Leber metastasiert, treten normalerweise keine ersten Symptome auf. Daher kann ein Leberfunktionstest ein Standard-Bluttest sein, der vom Gesundheitsdienstleister während einer Nachuntersuchung für diejenigen angeordnet wurde, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde. Der Leberfunktionstest umfasst das Entfernen von Blut aus einer Vene und das anschließende Senden der Blutprobe an das Labor, um bestimmte Konzentrationen von Enzymen (Leberenzymen genannt) und Proteinen im Blut zu testen. Abnormale Werte weisen auf Leberschäden oder Lebererkrankungen hin.

Andere Tests, die üblicherweise zur Diagnose von Lebermetastasen verwendet werden, umfassen Bildgebungstests wie:

• MRT (Magnetresonanztomographie)
• CT-Scans (Computertomographie)
• Ultraschall- und / oder PET-Scan (Positronenemissionstomographie).
• Ein kombinierter PET / CT-Scan

Darüber hinaus kann der diagnostizierende Gesundheitsdienstleister eine Gewebeprobe im verdächtigen Bereich bestellen. Dies wird als Leberbiopsie bezeichnet. Eine Leberbiopsie wird unter Verwendung von Bildgebungswerkzeugen (wie einem CT-Scan) durchgeführt, um den Arzt beim Einführen einer kleinen Nadel durch die Haut zu führen, um die Lebergewebeprobe zu entnehmen.

Eine andere Methode zur Gewinnung des Lebergewebes für die Biopsie wird als Laparoskopie bezeichnet. Dies beinhaltet die Verwendung eines speziellen Zielfernrohrs zur Operation durch einen sehr kleinen Einschnitt im Bauch, um das verdächtige Gewebe zu entfernen. Die Gewebeproben werden dann im Labor untersucht, um festzustellen, ob sie Brustkrebsgewebe enthalten. Wenn das Gewebe krebsartig ist, kann es weiter getestet werden, um seinen Hormonrezeptor und seinen HER2-Status zu bestimmen, was den Einsatz gezielter Therapien leiten kann.

Differenzialdiagnose

Der Prozess der Unterscheidung zwischen zwei (oder mehr) Erkrankungen mit gleichen oder ähnlichen Symptomen wird als Differentialdiagnose bezeichnet. Ein Beispiel ist die Untersuchung, ob Atemwegsbeschwerden auf eine Atemwegsinfektion (Erkältung, Influenza oder Lungenentzündung) zurückzuführen sind oder ein Zeichen für Lungenmetastasen sind. Dies gilt insbesondere dann, wenn gerade Grippesaison ist oder wenn eine Person anfällig für chronische Infektionen der Atemwege ist.

Im Allgemeinen sollten ungewöhnliche Symptome (einschließlich Atemwegsbeschwerden wie Husten und Fieber), die länger als ein oder zwei Wochen andauern, vom Arzt überprüft werden.

Immer wenn ein Tumor gefunden wird, ist es für den Arzt wichtig herauszufinden, ob es sich um eine Metastasierung von Brustkrebs handelt oder ob es sich um einen Primärtumor des Gehirns, der Lunge oder eines anderen Körperbereichs handelt. Dies ist besonders wichtig, da verschiedene Krebsarten eine Behandlung erfordern, die nicht mit der Behandlung von metastasiertem Brustkrebs identisch ist.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose eines metastasierten Brustkrebses zu erhalten, kann ziemlich überwältigend sein, insbesondere wenn man bedenkt, dass Sie bereits die ursprüngliche Brustkrebsdiagnose durchlaufen und eine Behandlung durchlaufen haben. Sie können viele Emotionen erleben, darunter Depressionen, Wut, Angst und mehr. Einige Frauen geben möglicherweise dem Arzt die Schuld, der den Brustkrebs zuerst behandelt hat, oder sie geben sich selbst die Schuld, weil sie der Meinung sind, dass sie den Krebs hätten besiegen können. Andere Menschen beschäftigen sich mit der Diagnose überhaupt ohne Emotionen. Es ist wichtig zu wissen, dass es keinen „richtigen Weg“ gibt, mit einer Diagnose von metastasiertem Brustkrebs umzugehen. Jede empfundene Emotion (oder mangelnde Emotion) ist in Ordnung und sollte einfach akzeptiert und behandelt werden.

Viele Menschen mit Brustkrebs überleben und leben nach der Diagnose ein langes produktives Leben. Die moderne Medizin ist so ausgestattet, dass sie Menschen hilft, nach der Diagnose mit allen Aspekten der Erkrankung umzugehen, einschließlich unterstützender / palliativer Pflege, um Maßnahmen zur Vermeidung von Beschwerden zu ergreifen. Täglich werden neue und verbesserte Behandlungsmodalitäten entwickelt. Heute führen mehr Menschen als je zuvor ein produktives Leben, während sie wegen metastasierendem Brustkrebs behandelt werden.

Vielleicht möchten Sie jetzt mehr denn je in Betracht ziehen, sich einer Gruppe von Brustkrebsüberlebenden anzuschließen oder mit Menschen in anderen Arten von Selbsthilfegruppen in Kontakt zu treten. Vielleicht finden Sie Hoffnung und die Kraft, Ihre Reise durch Krebs fortzusetzen und Ihr bestes Leben zu führen.