Bei Patienten mit Nierenversagen ist die Nierendialyse möglicherweise die einzige Behandlung, die sie am Leben erhält. Daher ist die Entscheidung, die Dialyse abzubrechen, oft schwierig. Bis das Absetzen der Dialyse sogar zu einer Option wird, sind Patienten oft so krank und haben eine so schlechte Lebensqualität, dass die Entscheidung, ob sie fortfahren oder nicht, für manche leicht fällt. Wie können Sie sicher sein, dass Sie die richtige Entscheidung treffen, die Dialyse abzubrechen oder fortzusetzen, wenn Sie kurz vor dem Lebensende ein Dialysepatient sind oder der Entscheidungsträger?
Michael Donne / Getty ImagesNierenversagen
Nierenversagen kann akut (plötzlich) oder chronisch (lang anhaltend) sein. Akutes Nierenversagen ist ein plötzlicher Verlust der Fähigkeit der Niere, Abfall zu entfernen. Es kann durch bestimmte Krankheiten, extrem niedrigen Blutdruck infolge von Krankheiten, Verletzungen, Operationen oder bestimmten Infektionen verursacht werden. Chronisches Nierenversagen ist der langsame Verlust der Nierenfunktion im Laufe der Zeit. Chronische Nierenerkrankungen werden normalerweise durch Diabetes oder Bluthochdruck verursacht, können aber auch durch viele andere Krankheiten verursacht werden. Das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung wird als Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) bezeichnet. Patienten, die vor der Wahl stehen, die Dialyse fortzusetzen oder abzubrechen, haben fast immer eine ESRD.
Wenn das Absetzen der Dialyse in Betracht gezogen wird
Die Dialyse ist eine lebenserhaltende Behandlung und bei sachgemäßer Anwendung sehr vorteilhaft. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass die Dialyse auch Einschränkungen aufweist. Es kann nicht vorteilhaft sein, das Leben mit Dialyse zu verlängern, wenn die Lebensqualität dramatisch leidet. Eine Verlängerung des Lebens durch Dialyse kann bei einigen Patienten tatsächlich den Sterbevorgang verlängern, was normalerweise nicht wünschenswert ist. Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass Patienten in Betracht ziehen könnten, die Dialyse abzubrechen, wenn:
- Der Patient hat auch eine akute Krankheit, die eine große Behinderung verursacht, wenn er überlebt (zum Beispiel einen Schlaganfall).
- Der Patient hat eine fortschreitende und unbehandelbare Krankheit (z. B. Diabetes oder Krebs).
- Der Patient hat Demenz oder eine andere schwere neurologische Störung.
Ein Absetzen der Dialyse sollte bei Patienten, die weiterhin ein langes und angenehmes Leben führen können, niemals in Betracht gezogen werden. Wenn ein Patient jedoch aufgrund von Diabetes ein Nierenversagen hat, erblindet ist, doppelte Beinamputationen unterhalb des Knies erlitten hat und zwischen den Fahrten in die Dialyseklinik auf sein Bett beschränkt ist, kann er sich fragen, ob er fortfährt Dialyse ist richtig für ihn. Ein weiteres Beispiel ist die gesunde Dialysepatientin, die einen massiven Schlaganfall erleidet, der ihr Gehirn dauerhaft geschädigt hat. Ihre Familie könnte sich fragen, ob sie die Dialyse fortsetzen und ihr Leben verlängern soll oder ob sie einen natürlichen Tod zulassen soll.
Die Entscheidung treffen
Das Stoppen der Dialyse für sich selbst oder Ihre Angehörigen ist eine sehr persönliche Entscheidung, die nur Sie selbst treffen können. Um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen, empfehle ich die folgenden wichtigen Schritte:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer fortgesetzten Dialyse sowie über die Risiken und Vorteile einer Beendigung der Dialyse.
- Sprechen Sie mit Ihrer Krankenschwester, die oft mehr Zeit mit Ihnen oder Ihren Angehörigen verbringt, über die Lebensqualität. Wie würde sich die Fortsetzung oder Beendigung der Dialyse auf die Lebensqualität auswirken?
- Wenn Sie die Entscheidung für eine andere Person treffen, überprüfen Sie deren Vorabrichtlinie auf Hinweise, wie diese ihre letzten Tage verbringen möchten.
- Sprechen Sie mit Ihrer Familie und nahen Angehörigen über Ihre Entscheidung. Es ist viel einfacher, eine Entscheidung zu treffen, wenn Sie die Unterstützung anderer haben.
- Überlegen Sie, wie der Tod für jemanden mit Nierenversagen ist. Es kann vorzuziehen sein, die Dialyse abzubrechen und an Nierenversagen zu sterben, als die Dialyse fortzusetzen und auf den Tod durch Krebs, Lungenerkrankungen, Schlaganfall oder eine andere gleichzeitig auftretende Krankheit zu warten.
Mit vollständigen Informationen, sorgfältigen Überlegungen und einem mitfühlenden Herzen können Sie sicher sein, dass jede Entscheidung, die Sie treffen, die richtige ist.
