Die Rolle von Progestin bei der Empfängnisverhütung

Alle kombinierten Antibabypillen enthalten Östrogen (typischerweise Ethinylestradiol) und ein Gestagen. Der Begriff Progestin wird für jede natürliche oder künstliche Substanz verwendet, die ähnliche Eigenschaften wie natürliches Progesteron aufweist. Im Gegensatz zu Östrogen gibt es in verschiedenen oralen Verhütungsmarken viele Arten von Gestagen. Die älteren Gestagenarten werden normalerweise als erste und zweite Generation bezeichnet, während die neueren als dritte (und vierte) Generation bezeichnet werden.

Progestin-Mengen

Der Vergleich von Östrogen ist ziemlich einfach, da alle kombinierten Antibabypillen dieselbe Art von Östrogen verwenden. Dies ermöglicht es, Dosierungen einfach nach Menge zu vergleichen. Auf der anderen Seite ist es viel schwieriger, die Progestinspiegel zwischen den Pillen zu vergleichen, da Pillen unterschiedliche Arten von Gestagen verwenden (von denen jede eine andere Stärke hat). Die Menge an Gestagen, die in Antibabypillen enthalten ist, ist relativ gering und wird normalerweise in Milligramm (mg) angegeben. Dies bedeutet, dass zwei Marken, selbst wenn sie dieselbe Gestagen-Dosis haben, möglicherweise unterschiedliche Arten von Gestagen aufweisen, sodass die Wirksamkeit stark variieren kann.

Arten von Progestin

Es gibt viele Arten von Gestagenen, und jedes hat ein unterschiedliches Profil hinsichtlich der gestagenen, östrogenen und androgenen Aktivität und / oder Wirkungen. Das Ergebnis dieser Effekte hängt von der Kombination von Art und Gehalt des Gestagens und dem Gehalt an Östrogen ab.

Da die in jeder Art von Pille enthaltenen Hormone unterschiedlich sind und jede Frau anders auf die Pille reagiert, gelten diese allgemeinen Richtlinien möglicherweise nicht für alle Frauen. Um besser zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich zu klären, welche Auswirkungen ein Gestagen auf den weiblichen Körper haben kann.

• Progestationseffekte: Progestationseffekte beziehen sich darauf, wie das Progestin die Progesteronrezeptoren stimuliert (wodurch der Eisprung verhindert und Menstruationsblutungen verringert werden). Ein ähnlicher Begriff ist Gestagen-Selektivität, dh der Grad, in dem Gestagen-Effekte maximiert und androgene Effekte minimiert werden. Typischerweise besteht das Ziel einer Antibabypille darin, ein hohes Maß an Gestagen-Selektivität zu erreichen.
  • Androgene Wirkungen: Androgene Wirkungen beziehen sich auf die Wahrscheinlichkeit, dass das Gestagen unangenehme Nebenwirkungen verursachen kann. Progestine mit höherer androgener Aktivität können die Wahrscheinlichkeit von Androgen-bedingten Nebenwirkungen erhöhen, zu denen hauptsächlich Akne und Hirsutismus (unerwünschtes weibliches Haarwachstum bei Frauen) gehören.
    Außerdem haben Progestine mit geringerer androgener Aktivität in der Regel nur geringe oder gar keine Auswirkungen auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Auf diese Weise zerlegt und synthetisiert der Körper einfachen Zucker in kleinere Einheiten, die dann vom Körper zur Energiegewinnung verwendet werden können.
• Östrogene Wirkungen: Die östrogene Aktivität hat mit Ethinylestradiol zu tun, der Art des synthetischen Östrogens, das in Antibabypillen enthalten ist. Eine höhere Anzahl von Mikrogramm Ethinylestradiol führt zu stärkeren östrogenen Wirkungen. Eine höhere Menge an östrogener Aktivität hilft, androgenbedingte Nebenwirkungen zu verringern. Progestine neigen jedoch dazu, einigen der östrogenen Wirkungen von Ethinylestradiol entgegenzuwirken.

Klassifizierung von Progestinen

Kombinierte Antibabypillen enthalten ein Östrogen und ein Gestagen. Es gibt acht Arten von Gestagenen. Die meisten dieser synthetischen Progestine sind chemische Derivate von Testosteron (bekannt als 19-Nortestosteron-Derivate).

Die verfügbaren Antibabypillen, die unter 19-Nortestosteron klassifiziert sind, können weiter in zwei Familien unterteilt werden: Östran und Gonan.

• Die Estrane-Familie (typischerweise Progestine der ersten Generation): besteht aus Norethindron und anderen Progestinen, die zu Norethindron metabolisieren. Dazu gehören Norethindronacetat und Ethinodioldiacetat.
  • Die Gonane-Familie: Diese Klassifikation ist weiter in zwei Gruppen unterteilt:
    Progestine der zweiten Generation, die unterschiedliche Grade an androgenen und östrogenen Aktivitäten aufweisen. Dazu gehören Levonorgestrel und Norgestrel.
  • Neuere Gonane oder Gestagene der dritten Generation; Es wird berichtet, dass diese die geringsten androgenen Wirkungen haben und Desogestrel und Norgestimat umfassen.
• Drospirenon: das letzte Gestagen, ist auch die neueste (4.) Generation. Drospirenon ist ein einzigartiges Gestagen, da es sich von den anderen unterscheidet, da es von 17a-Spironolacton und nicht von den 19-Nortestosteron-Derivaten abgeleitet ist.

Typischerweise neigen die Gestagene der dritten (und vierten) Generation dazu, hochselektiv zu sein und minimale androgene Eigenschaften zu besitzen. Dazu gehören Norgestimat, Desogestrel und Drospirenon. Es gibt Hinweise darauf, dass die Gestagene der dritten Generation ein höheres Risiko für Blutgerinnsel bergen.