Der N. oculomotorius ermöglicht die meisten Augenbewegungen, einige Aspekte des Sehens und das Anheben des Augenlids. Es ist der dritte Hirnnerv und arbeitet mit den Hirnnerven vier (Trochlea) und fünf (Trigeminus), um die Augenbewegung zu koordinieren. Der N. oculomotorius enthält sowohl motorische als auch parasympathische Fasern, wodurch er als gemischter Nerv klassifiziert wird.
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Sie haben 12 Hirnnerven, die aus dem Gehirn und dem Hirnstamm stammen und hauptsächlich Funktionen in Gesicht und Rachen ausführen. Dies unterscheidet sie von den übrigen Nerven, die sich von der Wirbelsäule abzweigen und sich durch Ihren Körper bewegen.
Hirnnerven kommen paarweise mit im Allgemeinen symmetrischen Verläufen auf jeder Seite Ihres Kopfes. Sie werden jedoch normalerweise gemeinsam als einzelner Nerv oder, wenn es notwendig ist, einen vom anderen zu unterscheiden, als rechter oder linker Nerv bezeichnet.
Struktur
Der N. oculomotorius beginnt am Hirnstamm, einer Struktur im hinteren Teil Ihres Gehirns, die das Gehirn mit der Wirbelsäule verbindet. Im Hirnstamm bilden zwei Cluster von Neuronen, die als Kerne bezeichnet werden, den N. oculomotorius. Sie heißen:
- Okulomotorischer Kern
- Nebenkerne des N. oculomotorius
Jeder dieser Kerne versorgt den Nerv mit einer anderen Art von Faser.
Während es durch Ihren Kopf in Richtung der Augen wandert, verzweigt sich der N. oculomotorius, um verschiedene Muskeln zu innervieren (Nervenfunktion zu versorgen). Die Hauptzweige sind:
- Überlegener Zweig
- Minderwertiger Zweig
Diese Zweige teilen sich weiter, bevor sie ihre Ziele erreichen. Der obere Zweig teilt sich in:
- Überlegener Rektus
- Levator palpabrae superioris
Der untere Zweig gibt ab:
- Minderwertig schräg
- Medialer Rektus
- Minderwertiger Rektus
- Kurze Ziliarnerven
Ort
Von dort, wo es aus den Kernen im Hirnstamm austritt, verläuft der N. oculomotorius vor dem zerebralen Aquädukt und tritt aus dem Mittelhirn aus, dann zwischen zwei Arterien - der A. cerebellaris superior und der A. cerebri posterior.
Als nächstes durchbohrt es die Dura Mater, die äußerste Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, und bewegt sich in den Sinus cavernosus (eine Sinushöhle), der sich ungefähr auf Höhe Ihres Ohrs befindet.
Innerhalb des Sinus cavernosus verbinden sich sympathische Fasern aus dem inneren Plexus carotis (einem Netzwerk von Nerven). Diese Fasern werden nicht Teil des N. oculomotorius, sondern wandern in seiner Hülle entlang.
Der N. oculomotorius verlässt dann die Schädelhöhle durch die sogenannte obere Augenhöhlenfissur. Ihre "Augenhöhle" ist die Augenhöhle und die obere Augenhöhlenfissur ist ein Loch im Knochen, hinter dem Auge und auf der Innenseite der Augenhöhle.
Sobald sich der N. oculomotorius im Orbital befindet, teilt er sich in seine oberen und unteren Äste.
Anatomische Variationen
Anatomische Variationen des N. oculomotorius sind selten. Die häufigste führt zu einer Erkrankung, die als angeborene okulomotorische Lähmung bezeichnet wird. Es wird durch Kompression des Nervs an der Verbindung der hinteren kommunizierenden Arterie und der inneren Halsschlagader verursacht.
Zu den Symptomen einer angeborenen okulomotorischen Lähmung gehören:
- Eine Pupille, die auf derselben Seite wie die Kompression "fest" ist (ihre Größe ändert sich nicht als Reaktion auf Licht)
- Ptosis (Herabhängen des oberen Augenlids) auf der gleichen Seite wie die Kompression
- Verminderte Sehschärfe (Schärfe und Klarheit des Sehens)
Wenn bei der Geburt Symptome einer angeborenen okulomotorischen Lähmung vorliegen, kann dies ein Zeichen für andere schwerwiegende Missbildungen sein, wie z.
- PHACE-Syndrom, das durch multiple angeborene Anomalien gekennzeichnet ist
- Typ-2-Neurofibromatose, die durch das Wachstum von nicht krebsartigen Tumoren im Nervensystem gekennzeichnet ist
- Klippel-Trenaunay-Syndrom, eine Erkrankung, die die Entwicklung von Blutgefäßen, Knochen, Haut und Muskeln beeinflusst
Funktion
Als gemischter Nerv liefert der okulomotorische Nerv die motorische Funktion und die parasympathische Funktion. Es hat keine sensorische Funktion, die mit Empfindung zu tun hat.
Motor Funktion
"Motorische Funktion" bedeutet Bewegung, und der N. oculomotorius ist für einen Großteil der Bewegung verantwortlich, die mit Ihren Augen verbunden ist.
Die vom oberen Ast und seinen Ablegern innervierten Muskeln befinden sich um Ihr Auge im Orbital. Sie sind:
- Überlegener Rektus: Bewegt das Auge nach oben
- Levator palpabrae superioris: Hebt das obere Augenlid an
Die sympathischen Fasern aus dem Plexus carotis interna, die mit dem N. oculomotorius wandern, verleihen dem oberen Fußwurzelmuskel eine motorische Funktion, die das Augenlid offen hält, sobald der Levator palpabrae superioris es anhebt.
Der untere Ast und seine Ableger innervieren:
- Minderwertiger Rektus: Bewegt den Augapfel nach unten; dreht die Oberseite des Auges nach außen
- Rektus medialis: Bewegt den Augapfel in Richtung Nase
- Minderwertig schräg: Bewegt Ihr Auge nach oben und außen
Parasympathische Funktion
Die parasympathische Funktion hat mit dem parasympathischen Nervensystem zu tun, dessen Funktionen dazu neigen, denen des sympathischen Nervensystems entgegenzuwirken und diese auszugleichen. "
Das sympathische Nervensystem übernimmt in stressigen oder gefährlichen Situationen die Verantwortung für "Kampf oder Flucht" -Funktionen wie die Erhöhung des Adrenalinspiegels und die Erweiterung Ihrer Augen. Wenn das parasympathische Nervensystem die Kontrolle hat, wird es oft als "Ruhe- und Verdauungsmodus" bezeichnet. Es senkt Ihre Herzfrequenz, um Energie zu sparen, unterstützt die optimale Funktion Ihres Darms und bringt Ihre Pupillen auf ihre normale Größe zurück.
Die parasympathischen Fasern des N. oculomotorius innervieren zwei Muskeln in der Iris:
- Schließmuskelpupillen: Verengt (verkleinert) die Pupille
- Ziliarmuskulatur: Ändern Sie die Krümmung und Dicke Ihrer Linse, damit Sie sich auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen konzentrieren können
Zugehörige Bedingungen
Der N. oculomotorius kann auf vielfältige Weise geschädigt oder gelähmt sein. Dies wird als erworbene okulomotorische Lähmung bezeichnet und unterscheidet sich von der oben diskutierten angeborenen okulomotorischen Lähmung.
Erworbene okulomotorische Lähmung kann verursacht werden durch:
- Trauma für das Auge oder irgendwo auf dem Weg des Nervs
- Druck durch Tumoren, Läsionen oder Aneurysmen
- Hirnbruch
- Krankheiten, die die Myelinscheide zerstören, die den Nerv umgibt, wie Multiple Sklerose
- Krankheiten, die kleine Blutgefäße betreffen, wie Diabetes oder Bluthochdruck, aufgrund unzureichender Blutversorgung des Nervs
- Meningitis, die den Hirnstamm betrifft
Symptome der okulomotorischen Nervenlähmung
Zu den Symptomen einer Schädigung des N. oculomotorius gehören:
- Ptosis
- Das Auge zeigt nach unten und außen
- Doppel sehen (Diplopie)
- Dauerhaft erweiterte Pupille
- Unfähigkeit, den Fokus auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen zu verlagern
Behandlung
Die sofortige Behandlung der okulomotorischen Nervenlähmung ist typischerweise konservativ. Abhängig von den spezifischen Symptomen und den geschädigten Teilen des Nervs kann dies Folgendes umfassen:
- Augenklappe
- Undurchsichtige Kontaktlinse, um die Sicht im betroffenen Auge zu blockieren
- Verschwommene Brillenlinse an der Seite des betroffenen Auges
- Injektion von Botulinumtoxin (Botox)
- Prismen in der Brillenlinse an der Seite des betroffenen Auges
Eine konservative Behandlung führt bei etwa 63% der Menschen mit erworbener okulomotorischer Lähmung zu einer vollständigen Genesung. Wenn dieser Ansatz nach sechs Monaten nicht zu einer deutlichen Besserung führt, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
Bei einer Operation werden die Muskeln geschnitten und neu positioniert, damit die funktionellen Muskeln diejenigen übernehmen können, die nicht richtig funktionieren.
