So vermeiden Sie die Strafe für verspätete Anmeldung bei Medicare Teil D.

Lawrence Manning / Getty Images

Vermeiden Sie die Strafe für die verspätete Anmeldung bei Medicare Part D!

Medicare Part D, eine ambulante verschreibungspflichtige Medikamentenleistung, wird allen mit Medicare angeboten. Um eine Teil-D-Arzneimittelversicherung zu erhalten, müssen Sie einem Plan beitreten, der von einer privaten Versicherungsgesellschaft betrieben wird, die von Medicare genehmigt wurde (eigenständige Teil-D-Versicherung), oder sich für einen Medicare-Vorteilsplan anmelden, der eine Arzneimittelversicherung umfasst (die meisten Medicare-Vorteilspläne tun dies) Teil D-Abdeckung einschließen). Dies liegt daran, dass Original Medicare (auch bekannt als traditionelles Medicare, dh Medicare-Teile A und B, das von der Bundesregierung betrieben wird) keine Deckung für ambulante verschreibungspflichtige Medikamente enthält.

Beitreten, Wechseln oder Löschen eines Medicare-Medikamentenplans

Medicare hat spezielle Regeln, wann und wie Sie einem Medicare Part D-Medikamentenplan beitreten, ihn wechseln oder ihn löschen können. Sie können einem Teil-D-Drogenplan beitreten:

• Wenn Sie zum ersten Mal für Medicare in Frage kommen (der Zeitraum von sieben Monaten, der drei Monate vor dem Monat Ihres 65. Lebensjahres beginnt, umfasst den Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden, und endet drei Monate nach dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden).
• Wenn Sie Medicare aufgrund einer Behinderung erhalten, haben Sie auch ein siebenmonatiges Fenster, in dem Sie sich für Teil D anmelden können. Es dreht sich um den Monat, in dem Sie aufgrund Ihrer Behinderung Anspruch auf Medicare-Deckung haben. Dies geschieht, nachdem Sie 24 Monate lang Sozialversicherungsleistungen für Behinderte erhalten haben. Das Registrierungsfenster für Teil D beginnt also drei Monate vor Ihrem 25. Monat der Behinderung und endet drei Monate danach. Wenn bei Ihnen ALS diagnostiziert wurde Bei Nierenerkrankungen im Endstadium müssen Sie nicht 24 Monate auf Medicare warten, und Sie haben auch die Möglichkeit, sich für Teil D anzumelden, sobald Sie für Medicare berechtigt sind.

Sie können einem Medicare Part D-Medikamentenplan beitreten, ihn wechseln oder ihn löschen:

• Zwischen dem 15. Oktober und dem 7. Dezember eines jeden Jahres, ab dem ersten des folgenden Jahres.
• Jederzeit, wenn Sie sich für zusätzliche Hilfe von Medicare qualifizieren oder sowohl für Medicare als auch für Medicaid doppelt berechtigt sind.
• Zwischen dem 1. Januar und dem 31. März können Sie von einem Medicare-Vorteilsplan zu Original Medicare wechseln und einen Teil-D-Plan erwerben, um die Original Medicare-Deckung zu ergänzen. Oder Sie können von einem Medicare Advantage-Plan zu einem anderen wechseln, der wahrscheinlich Teil-D-Deckung umfasst. Diese Anmeldefrist für Medicare Advantage Open bietet nicht so viel Flexibilität wie die jährliche Wahlperiode im Herbst, da eine Person mit eigenständiger Teil-D-Deckung weder zu einem anderen Teil-D-Plan wechseln kann, noch eine Person ohne Teil-D-Deckung für die Neuanmeldung (es sei denn, sie sind in einem Medicare Advantage-Plan registriert, der keine Teil-D-Deckung enthält, und sie entscheiden sich für einen Vorteilsplan, der Teil-D-Deckung enthält). Um dieses Registrierungsfenster nutzen zu können, müssen Sie bereits bei Medicare Advantage registriert sein.

In den meisten Fällen können Sie Ihren Teil-D-Plan zur Jahresmitte nicht ändern. Der Plan, den Sie während der offenen Einschreibung oder Ihrer ersten Einschreibefrist auswählen, ist der Plan, den Sie bis zum Ende des Jahres haben, vorausgesetzt, Sie zahlen weiterhin Ihre Prämien (Ihr Plan kann Sie fallen lassen, wenn Sie keine Prämien zahlen). Möglicherweise können Sie jedoch zu anderen Zeiten Ihren Medicare-Medikamentenplänen beitreten, sie wechseln oder sie löschen:

• Wenn Sie den Servicebereich Ihres Teil-D-Plans verlassen, z. B. in einen anderen Staat umziehen.
• Wenn Sie andere kreditwürdige verschreibungspflichtige Medikamente verlieren (z. B. einen Arbeitgeber- oder Rentnerplan, der Sie nicht mehr abdeckt).
• Wenn Sie in einer Einrichtung wie einem Pflegeheim oder einer anderen Langzeitpflegeeinrichtung leben.

Medicares Definition der kreditwürdigen Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente: Die Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente (z. B. von einem Arbeitgeber oder einer Gewerkschaft), von der erwartet wird, dass sie im Durchschnitt mindestens so viel wie die Standarddeckung für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare zahlt. Personen mit dieser Art von Deckung Der Versicherungsschutz, wenn sie für Medicare in Frage kommen, kann diesen Versicherungsschutz im Allgemeinen beibehalten, ohne eine Strafe zu zahlen, wenn sie sich später für den Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare anmelden.

Die Medicare Part D Strafe für verspätete Anmeldung

Die Strafe für die verspätete Anmeldung von Medicare ist ein Betrag, der Ihrer monatlichen Teil-D-Prämie hinzugefügt wird. Möglicherweise schulden Sie eine Strafe für verspätete Anmeldung aufgrund einer der folgenden Bedingungen:

• Sie haben sich keinem Medicare Part D-Arzneimittelplan angeschlossen, als Sie zum ersten Mal für Medicare in Frage kamen, und Sie hatten keine andere kreditwürdige Abdeckung für verschreibungspflichtige Arzneimittel.
• Sie hatten 63 Tage oder länger hintereinander keine Medicare-Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente oder eine andere kreditwürdige Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

Sie können die Zahlung einer Strafe vermeiden, indem Sie:

Beitritt zu einem Teil-D-Drogenplan, wenn Sie zum ersten Mal für Medicare in Frage kommen.

Nicht 63 Tage oder länger hintereinander ohne einen Medicare Part D-Drogenplan oder eine andere kreditwürdige Deckung. Eine glaubwürdige Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente kann die Deckung durch einen derzeitigen oder ehemaligen Arbeitgeber oder eine Gewerkschaft, TRICARE, den indischen Gesundheitsdienst, das Department of Veterans Affairs oder eine andere Krankenversicherung umfassen. In Ihrem Plan wird Ihnen jedes Jahr mitgeteilt, ob Ihre Deckung durch Medikamente kreditwürdig ist . Diese Informationen können in einem Brief an Sie gesendet oder in einem Newsletter aus dem Plan enthalten sein. Bewahren Sie diese Informationen auf, da Sie sie möglicherweise benötigen, wenn Sie später einem Medicare-Medikamentenplan beitreten.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Plan über jede Arzneimitteldeckung informieren, die Sie hatten, wenn sie danach fragen: Wenn Sie einem Plan beitreten und glauben, dass Sie mindestens 63 Tage hintereinander ohne andere glaubwürdige verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung waren, senden sie Ihnen einen Brief. Der Brief wird ein Formular enthalten, in dem Sie nach Ihrer Medikamentenabdeckung gefragt werden. Füllen sie das Formular aus. Wenn Sie dem Plan nichts über Ihre kreditwürdige Deckung mitteilen, müssen Sie möglicherweise eine Strafe zahlen.

Die Strafe kann sich summieren

Wie viel die Strafe für die verspätete Einschreibung kostet, hängt davon ab, wie lange Sie keine kreditwürdige Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente hatten. Die Strafe für verspätete Einschreibung wird berechnet, indem 1% der „Prämie des nationalen Basisempfängers“ mit der Anzahl der vollen Monate multipliziert wird, für die Sie berechtigt waren, aber nicht an einem Medicare-Arzneimittelplan teilgenommen haben und auf die keine andere kreditwürdige Abdeckung für verschreibungspflichtige Arzneimittel verzichtet hat.

Dieser Betrag wird dann auf die nächsten 0,10 USD gerundet und zu Ihrer monatlichen Teil-D-Prämie addiert. Da sich die Prämie des „nationalen Basisempfängers“ jedes Jahr ändert, ändert sich auch der Strafbetrag von einem Jahr zum nächsten. Sie müssen diese Strafe in der Regel bezahlen, solange Sie einen Medicare-Medikamentenplan haben.

Beispiel 1: Frau Jones hat sich bei ihrer ersten Berechtigung (im Juni 2006) keinem Teil-D-Plan angeschlossen. Während des Einschreibungszeitraums 2009 trat sie einem Medicare-Drogenplan bei, der für den 1. Januar 2010 gültig war. Da Frau Jones bei ihrer erstmaligen Zulassung nicht beigetreten war und 43 Monate lang (Juni 2006 bis Dezember) keine andere kreditwürdige Arzneimittelversicherung abgeschlossen hatte 2009) wurde ihr 2011 eine monatliche Strafe von 13,90 USD berechnet, als die Prämie des nationalen Basisempfängers zusätzlich zur monatlichen Prämie ihres Plans 32,34 USD (32,34 USD x 0,01 x 43 = 13,90 USD) betrug.

Bis 2017 war die Prämie für die nationale Basisempfänger auf 35,63 USD gestiegen, sodass die Strafe für Frau Jones auf 15,32 USD pro Monat gestiegen war (35,63 USD x 0,01 x 43 = 15,32 USD).

Die Prämie der nationalen Basisempfänger war jedoch bis 2020 mit 32,74 USD etwas niedriger. Im Jahr 2020 betrug ihr Strafbetrag 14,08 USD pro Monat (32,74 USD x 0,01 x 43 USD). Und es stieg für 2021 nur geringfügig auf 33,06 USD, was bedeutet, dass ihr Strafbetrag 14,22 USD pro Monat betragen wird (33,06 USD x 0,01 x 43 USD).

Selbst mit dem niedrigeren Strafbetrag in den letzten Jahren, wenn Frau Jones ihren Teil-D-Drogenplan zehn Jahre lang fortsetzt, wird ihre Strafe sie über 1.700 USD kosten.

Beispiel 2: Herr Smith hat sich bei seiner ersten Berechtigung (im Februar 2010) keinem Teil-D-Plan angeschlossen. Während des Registrierungszeitraums 2010 (15. November bis 31. Dezember 2010) trat er einem Medicare-Drogenplan für ein effektives Registrierungsdatum am 1. Januar 2011 bei. Da Herr Smith nicht beigetreten war, als er zum ersten Mal in Frage kam, und auf ein anderes kreditwürdiges Medikament verzichtete Für eine Versicherungsdauer von 11 Monaten (Februar 2010 - Dezember 2010) wurde ihm 2011 eine monatliche Strafe von 3,56 USD (32,34 USD x 0,01 x 11 = 3,56 USD) zusätzlich zur monatlichen Prämie seines Plans berechnet.

Bis 2017 war die Strafe von Herrn Smith (vorausgesetzt, er hatte noch Medicare Part D-Deckung) auf 3,92 USD pro Monat gestiegen, zusätzlich zu der regulären Prämie seines Plans (35,63 USD x 0,01 x 11 = 3,92 USD).

Im Jahr 2020 betrug sein Strafbetrag 3,60 USD pro Monat (32,74 USD x 0,01 x 11 USD), da die Prämie des nationalen Basisempfängers etwas niedriger war. Und für 2021 sind es 3,64 USD pro Monat (33,06 USD x 0,01 x 11 USD). Seine Strafe ist viel geringer als die Strafe, die Frau Jones zahlen muss, weil er sich nur 11 Monate verspätet eingeschrieben hat, anstatt 43 Monate. Aber selbst ein paar Dollar im Monat summieren sich über den Rest des Lebens eines Menschen.

Kontinuierliche Arzneimittelabdeckung: Mehr als nur die Vermeidung einer Strafe

Wenn Sie zum ersten Mal für Medicare berechtigt sind, können Sie aus einem der in Ihrer Region verfügbaren Teil-D-Pläne auswählen (oder Sie können einen Medicare-Vorteilsplan auswählen, der Teil-D-Deckung umfasst). Wenn Sie vollkommen gesund sind und keine Rezepte einnehmen, könnten Sie versucht sein, Teil D zu überspringen, um die monatliche Prämie zu vermeiden. Wie Sie den obigen Beispielen für Strafen entnehmen können, kann dies ein kostspieliger Fehler sein, wenn Sie später für den Rest Ihres Lebens eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen müssen.

Es ist jedoch auch wichtig zu verstehen, dass das Überspringen von Teil D, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind - vorausgesetzt, Sie haben keine andere kreditwürdige Deckung - Sie in eine unmittelbarere Bindung bringen kann, wenn bei Ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die kostspielige Medikamente erfordert . Dies liegt daran, dass Sie sich in der Regel nicht außerhalb des jährlichen Registrierungsfensters für jeden Herbst für Teil D anmelden können. Nehmen wir also an, Sie überspringen zunächst Teil D und einige Jahre später, im Februar, wird bei Ihnen MS oder Krebs oder rheumatoide Arthritis oder eine andere Erkrankung diagnostiziert, für die teure Medikamente erforderlich sind. Ja, Sie müssen die Teil-D-Strafe für verspätete Anmeldung bezahlen, sobald Sie sich schließlich anmelden. Das dringlichere Problem ist jedoch die Tatsache, dass Sie bis zum nächsten Januar warten müssen, um eine ambulante Arzneimittelabdeckung zu erhalten. Sie können sich im Herbst anmelden und Ihr Plan wird im Januar in Kraft treten. Sie müssen jedoch 11 Monate lang selbst für Ihre Medikamente bezahlen.

Anstatt Teil D ganz zu überspringen, wenn Sie bei der Registrierung bei Medicare keine Medikamente einnehmen, ist es klüger, nur einen der günstigsten Pläne in Ihrer Region zu wählen (im Allgemeinen weniger als 10 USD / Monat für einen eigenständigen Teil D. Plan: Es gibt häufig kostenlose Optionen für Medicare Advantage-Pläne mit Teil-D-Deckung, obwohl es wichtig ist, die Vor- und Nachteile der Auswahl eines Advantage-Plans zu verstehen. Bei Bedarf können Sie während der offenen Einschreibefrist im Herbst in einem zukünftigen Jahr auf einen teureren und umfassenderen Plan umsteigen. Aber selbst die kostengünstigsten Teil-D-Pläne müssen den Vorschriften der Regierung für maximale Selbstbehalte und eine katastrophale Arzneimitteldeckung entsprechen. Obwohl jeder Plan eine eigene Liste mit abgedeckten Arzneimitteln enthält, gibt es ein Berufungsverfahren, das Sie und Ihr Arzt anwenden können Wenn der Plan kein Medikament abdeckt, das Sie brauchen. Kurz gesagt, es ist weitaus besser, selbst den billigsten Teil-D-Plan zu haben, als überhaupt keine Medikamentenabdeckung.