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Nasacort Allergy 24 Hour (Triamcinolon) war das erste rezeptfreie intranasale Corticosteroid-Nasenspray (OTC) ohne Rezept. Bald darauf wurden Flonase (Fluticason) und Rhinocort (Budesonid) auch als wirksame Kortikosteroidsprays OTC erhältlich.
Die Entscheidung, ob ein nasales Kortikosteroidspray oder ein orales OTC-Antihistaminikum wie Zyrtec oder Allegra verwendet werden soll, kann verwirrend sein. Welches ist effektiver? Welches ist länger anhaltend? Welches verursacht die wenigsten Symptome? Die Wahl hängt weitgehend von der Art und Schwere Ihrer Symptome ab.
Nasensprays gegen Antihistaminika
Die intranasalen Kortikosteroide Nasacort, Flonase und Rhinocort sind wahrscheinlich die wirksamsten OTC-Medikamente zur Behandlung von Symptomen einer Nasenallergie. Ein Nachteil für sie ist, dass sie nicht nach Bedarf arbeiten.
Intranasale Kortikosteroide brauchen Zeit, um zu wirken. Sie können nach etwa sechs bis zehn Stunden beginnen, Allergiesymptome zu lindern, aber bei täglicher Anwendung kann es drei bis sechs Wochen lang nicht zu einer vollständigen Linderung kommen.
Antihistaminika wie Zyrtec (Cetirizin), Allegra (Fexofenadin) und Claritin (Loratadin) wirken dagegen relativ schnell, normalerweise innerhalb von ein paar Stunden (oder weniger) nach Einnahme des Medikaments. Daher wirken diese Medikamente gut, wenn sie nach Bedarf eingenommen werden.
Antihistaminika eignen sich am besten zur Behandlung von juckender Nase, juckenden Augen und Niesen - und weniger gut bei Symptomen einer verstopften Nase oder einer laufenden Nase. Von den drei neueren (und weniger sedierenden) oralen Antihistaminika-Optionen wirken Zyrtec und Allegra besonders gut bei der Linderung von Symptomen einer Nasenallergie, normalerweise innerhalb einer Stunde.
Claritin hingegen funktioniert nicht so gut und es dauert ungefähr drei Stunden, bis es wirksam wird. Alle drei Antihistaminika sind eine gute Wahl zur Linderung von Frühjahrsallergien und werden im Allgemeinen einem sedierenden Antihistaminikum wie Benadryl vorgezogen.
Die einzigen anderen verfügbaren medizinischen Nasensprays OTC sind nichtsteroidale abschwellende Mittel wie Afrin (Oxymetazolin) und NasalCrom (Cromolyn).
Kontroversen und Überlegungen
Ein weiterer zu berücksichtigender Aspekt ist, dass viele Berufsverbände von Allergologen, Kinderärzten und HNO-Ärzten dagegen waren, dass intranasale Kortikosteroide OTC zur Verfügung gestellt werden. Sie waren zuvor dagegen, dass das Antihistaminikum Claritin ohne Rezept erhältlich ist.
In den neunziger Jahren bezeichnete die FDA allergische Rhinitis jedoch als eine Krankheit, die ohne medizinisches Fachpersonal erkannt und behandelt werden konnte. Dies bedeutet, dass die FDA der Ansicht war, dass es sicher ist, dass die breite Öffentlichkeit selbst diagnostiziert und allergische Rhinitis mit OTC-Produkten behandelt.
Intranasale Kortikosteroide sind jedoch möglicherweise nicht so sicher wie Antihistaminika, weshalb die Risiken und Vorteile berücksichtigt werden sollten. OTC-Nasenentstauungsmittel sollten nicht länger als jeweils zwei Tage verwendet werden, um eine Verstopfung der Nase und eine Verschlechterung der Nasenverstopfung zu vermeiden.
Vorteile
Nasale Kortikosteroid-Sprays sind seit mehr als 30 Jahren verschreibungspflichtig auf dem Markt. In dieser Zeit wurden große Mengen an Sicherheitsdaten gesammelt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Nasenreizungen, Niesen, Halsreizungen, Kopfschmerzen und Nasenblut, die normalerweise mild sind.
Die besorgniserregendste Nebenwirkung der Verwendung von nasalen Kortikosteroiden ist eine Septumperforation, obwohl dies äußerst selten ist, da die meisten Menschen die Verwendung eines Sprays abbrechen, sobald Schmerzen und Nasenbluten auftreten.
Das Risiko einer Septumperforation ist erhöht, wenn Sie eher in die Mitte Ihrer Nase als in Richtung der Außenwand des Nasengangs sprühen. Sprühen Sie stattdessen einen Sprühnebel gerade nach hinten und parallel zum harten Gaumen und einen Sprühnebel nach oben und außen in Richtung des ipsilateralen Auges / Ohrs.
Außerhalb lokalisierter Symptome verursachen intranasale Kortikosteroide selten Ganzkörper-Nebenwirkungen. Studien, die die Verwendung von intranasalen Kortikosteroiden untersuchen, haben noch keine Hinweise auf eine Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) gezeigt, bei der der übermäßige Einsatz von Kortikosteroiden die körpereigene Cortisolproduktion beeinflusst.
Es gibt einige Bedenken hinsichtlich der Kosten für intranasale Kortikosteroide, da OTC-Marken nicht krankenversichert sind. Im Allgemeinen verringern die Kosten für einen Arztbesuch diese Bedenken so gut wie. Am Ende ist es wahrscheinlicher, dass Menschen ein OTC-Spray ausprobieren, als sich die Mühe zu machen, ein Rezept mit im Wesentlichen den gleichen Ergebnissen zu erhalten.
Nachteile
Einige medizinische Organisationen glauben, dass intranasale OTC-Kortikosteroide eine schlechte Idee sind. Die Gründe hängen hauptsächlich mit der Produktsicherheit zusammen, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen.
Es gab Bedenken hinsichtlich der Wachstumsunterdrückung bei Kindern, die intranasale Kortikosteroide verwenden, obwohl diese Effekte als gering und inkonsistent angesehen werden. Trotzdem sollten Kinder, die intranasale oder inhalative Kortikosteroide verwenden, von einem Arzt überwacht werden.
Die größere Sorge ist die Verwendung von intranasalen Kortikosteroiden bei älteren Menschen, bei denen bereits ein Glaukomrisiko besteht. Es ist bekannt, dass die Verwendung von nasalen und oralen Steroiden den Augendruck erhöht, der zur Krankheit beiträgt.
Derzeit gibt es keine klinischen Hinweise auf ein erhöhtes Kataraktrisiko bei älteren Kortikosteroidkonsumenten. Während die Medikamente bei übermäßigem Gebrauch das Osteoporoserisiko erhöhen können, gibt es keine Hinweise darauf, dass sie das Frakturrisiko erhöhen.
Gegner von intranasalen OTC-Kortikosteroiden glauben auch, dass die Verbraucher nicht verstehen, dass dieses Medikament routinemäßig angewendet werden muss, damit es wirkt.
Im Gegensatz zu topischen abschwellenden Mitteln für die Nase, die innerhalb weniger Minuten Linderung bringen, brauchen intranasale Kortikosteroide Stunden bis Tage, um zu wirken. Daher können Menschen höhere Dosen als empfohlen verwenden, was zu mehr Nebenwirkungen führen kann.
Viele der Nebenwirkungen und Missverständnisse darüber, wie intranasale Kortikosteroide wirken, könnten vermieden werden, indem diese Medikamente nur verschreibungspflichtig bleiben, was eine häufige Überwachung durch ein medizinisches Fachpersonal ermöglicht.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie die richtige Verwendung von OTC-Medikamenten zur Behandlung von allergischer Rhinitis verstehen, können Sie mögliche Nebenwirkungen vermeiden. Möglicherweise möchten Sie Ihre Entscheidungen mit Ihrem Arzt besprechen, insbesondere wenn Sie erwägen, sie für Kinder oder ältere Erwachsene zu verwenden.
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