Was ist perniziöse Anämie?

Perniziöse Anämie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Vitamin B12 nicht richtig aufnehmen kann. Dies führt zu Symptomen von Anämie (einer verringerten Anzahl funktionierender roter Blutkörperchen) und anderen Problemen. Das Wort "schädlich" bedeutet allmählich schädlich und schädlich. Historisch gesehen war es oft tödlich, bevor wir seine Rolle verstanden und Vitamin B12-Behandlungen zur Verfügung hatten.

Perniziöse Anämie wird manchmal auch als "Autoimmungastritis" oder "Biermer-Krankheit" bezeichnet. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf und betrifft schätzungsweise etwa 2% der Erwachsenen über 60 Jahre.

Symptome einer perniziösen Anämie

Die Symptome treten häufig allmählich auf und sind zunächst mild, können sich jedoch bei unbehandelter Behandlung verschlimmern. Zum Beispiel könnte leichte Müdigkeit ein erstes Zeichen sein. Andere Symptome einer perniziösen Anämie können Folgendes sein:

• Blasse Haut
• Schwäche der Arme und Beine
• Kribbeln oder Kribbeln der Haut
• Kurzatmigkeit
• Schwindel
• Renn-Herzschlag
• Blähungen
• Durchfall
• Gewichtsverlust
• Schwellung der Extremitäten
• Verdunkelte Haut
• Schlechtes Gleichgewicht
• Vergesslichkeit und insgesamt schlechtere kognitive Funktion

Wenn eine perniziöse Anämie über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird, können sich diese kognitiven Probleme noch verschlimmern und möglicherweise Psychosen oder Demenz verursachen. Unter extremen Umständen kann es zu erheblichen Problemen mit dem Nervensystem und sogar zum Tod kommen.

Menschen mit perniziöser Anämie haben auch eine überdurchschnittlich hohe Wahrscheinlichkeit, an anderen Autoimmunerkrankungen zu leiden, die vor oder nach Symptomen einer perniziösen Anämie auftreten können. Zum Beispiel haben sie ein höheres Risiko für Typ-1-Diabetes, Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse und Vitiligo. Diese können zusätzliche, deutliche Symptome verursachen.

Menschen mit perniziöser Anämie haben auch ein erhöhtes Risiko, an einigen Arten von Magenkrebs zu erkranken, einschließlich Magenkarzinoidtumoren und Adenokarzinomen.

Ursachen

Die häufigste Ursache für perniziöse Anämie ist eine Autoimmungastritis, die zu einem Vitamin-B12-Mangel führt. In seltenen Fällen liegt eine genetische oder angeborene Ursache vor. Es gibt auch andere Zustände, die zu einer schlechten Absorption oder einem niedrigen Vitamin B12 führen.

Vitamin B12-Mangel aufgrund von Autoimmun-Gastritis

Die Symptome einer perniziösen Anämie treten auf, weil sie zu einem Mangel an Vitamin B12 (auch als „Cobalamin“ bekannt) führt.

Vitamin B12 ist wichtig für viele verschiedene chemische Reaktionen im Körper. Es erfüllt mehrere wichtige Funktionen, einschließlich der Unterstützung bei der Synthese von DNA. Es spielt eine Schlüsselrolle im Gehirn und im Nervensystem und ist auch für die Produktion gesunder roter Blutkörperchen notwendig. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Symptome auftreten, wenn nicht genügend Vitamin B12 im Körper vorhanden ist.

Vitamin B12 muss über Lebensmittel tierischen Ursprungs über die Nahrung aufgenommen werden. Einige der Zellen, die das Innere des Magens auskleiden, bilden ein spezielles Protein, den so genannten intrinsischen Faktor, der an Vitamin B12 bindet. Es hilft, das Vitamin in den Dünndarm zu transportieren, wo es vom Blut aufgenommen und schließlich vom Körper genutzt werden kann.

Bei perniziöser Anämie beeinflusst etwas die Fähigkeit des Körpers, einen intrinsischen Faktor effektiv zu bestimmen. Aufgrund der Autoimmungastritis (der zugrunde liegenden Ursache für perniziöse Anämie) ist das Immunsystem des Körpers abnormal aktiviert.

Antikörper bilden sich gegen den intrinsischen Faktor und die Zellen, die ihn bilden, und verursachen Entzündungen im Magen. Aufgrund dieses entzündlichen Prozesses bilden die Zellen des Magens nicht so viel intrinsischen Faktor wie sie sollten, und nicht genügend Vitamin B12 wird vom Körper absorbiert, was zu den Symptomen einer perniziösen Anämie führt.

Forscher lernen immer noch, warum dies einigen Menschen passiert. Variationen bestimmter Gene, die für das Immunsystem wichtig sind, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, und Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko, wenn jemand anderes sie in Ihrer Familie hat. Das Risiko steigt auch mit dem Alter.

Andere Ursachen für Vitamin B12-Mangel

Obwohl die Symptome einer perniziösen Anämie durch einen Vitamin-B12-Mangel verursacht werden, ist dies nicht die einzig mögliche Ursache für einen solchen Mangel. Dies kann durch andere Situationen verursacht werden, einschließlich solcher, die die effektive Absorption von Vitamin B12 verringern.

Mögliche Ursachen sind Morbus Crohn, parasitäre Infektionen, schlechte Nahrungsaufnahme (z. B. bei Personen mit veganer Ernährung), Nebenwirkungen von Medikamenten (wie Metformin) oder Nebenwirkungen bestimmter Operationen im Magen-Darm-Trakt. Perniziöse Anämie wird geschätzt, dass dies in etwa 20% bis 50% der Fälle die zugrunde liegende Ursache für einen Vitamin-B12-Mangel ist.

Technisch gesehen bezieht sich perniziöse Anämie nur auf einen Vitamin-B12-Mangel aufgrund eines Mangels an intrinsischem Faktor (aufgrund einer Autoimmungastritis). Manchmal wird der Begriff jedoch allgemeiner verwendet, um sich auf Anämie und andere Probleme zu beziehen, die auf einen Vitamin-B12-Mangel aus irgendeinem Grund zurückzuführen sind.

Extrem selten kann eine perniziöse Anämie durch eine genetische Erkrankung verursacht werden, bei der der Körper normalerweise keinen intrinsischen Faktor erzeugen kann. Dieser Typ wird als "angeborene perniziöse Anämie" oder "intrinsischer Faktormangel" bezeichnet. Im Gegensatz zur häufigeren Form beginnen die Symptome normalerweise in der Kindheit.

Diagnose

Für Ärzte ist es wichtig, andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen, einschließlich verschiedener Probleme, die zu einem Vitamin-B12-Mangel führen können.

Die Anamnese bildet den Ausgangspunkt für die Diagnose. Der Arzt fragt nach aktuellen Symptomen, langfristigen medizinischen Problemen und anderen relevanten Themen.

Beispielsweise kann Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie an einer anderen Autoimmunerkrankung leiden oder ob Sie im Magen-Darm-Trakt operiert wurden (z. B. zur Gewichtsreduktion). Eine körperliche Untersuchung liefert zusätzliche wichtige Anfangsinformationen, beispielsweise Informationen über die Funktionsweise des Nervensystems.

Grundlegende Laboruntersuchungen können auf einen möglichen Mangel an Vitamin B12 hinweisen. Ein Test, der als vollständiges Blutbild (CBC) bezeichnet wird, kann häufig einige wichtige Hinweise liefern.

Bei jemandem mit perniziöser Anämie können diese Tests eine verringerte Anzahl funktionierender roter Blutkörperchen im Körper zeigen. Zum Beispiel kann ein niedriger Hämoglobinspiegel - das Protein, das Sauerstoff transportiert - ein Zeichen für Anämie sein. Ein niedriger Hämatokritwert, der angibt, wie viel Platz die roten Blutkörperchen im Blut einnehmen, kann ebenfalls ein Zeichen sein.

Bei Menschen mit perniziöser Anämie sind die roten Blutkörperchen ebenfalls größer als normal, gemessen durch einen Test, der als mittleres Korpuskularvolumen bezeichnet wird (auch als Teil einer CBC durchgeführt).

Abhängig von der Situation benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Tests, um die Ursache der Anämie zu bestimmen, obwohl nicht jeder alle diese Tests benötigt. Mögliche Blutuntersuchungen können sein:

• Vitamin B12
• Retikulozytenzahl
• Eisentests
• Antikörpertests auf intrinsischen Faktor
• Methylmalonsäure und / oder Homocystein (kann bei perniziöser Anämie erhöht sein)
• Gastrin (kann bei perniziöser Anämie erhöht sein)

Ein weiterer älterer Test, der Schilling-Test, wird nur noch selten durchgeführt.

Eine perniziöse Anämie kann bei jemandem mit Eisenmangel schwerer zu erkennen sein. Dies liegt daran, dass der Eisenmangel eine andere Art von Anämie verursachen kann, wodurch die roten Blutkörperchen kleiner und nicht größer werden.

Eine Person könnte sowohl einen Eisen- als auch einen B12-Mangel haben, möglicherweise aufgrund einer sehr schlechten Ernährung oder aufgrund von Problemen mit der Absorption durch Autoimmungastritis. Dies erschwert die Interpretation etwas.

Leider kann die Diagnose manchmal schwierig sein, da für eine einfache Interpretation nicht immer auf die Standardtests zurückgegriffen werden kann. Manchmal ist es hilfreich, einen weiteren Test durchzuführen, eine endoskopische Biopsie des Magens, wenn eine Diagnose in Frage steht.

Es ist wichtig, dass die Ärzte die Möglichkeit einer perniziösen Anämie in Betracht ziehen, da die Behandlung mit Vitamin B12 die Symptome dramatisch verbessern kann, was lebensbedrohlich werden kann, wenn sie unbehandelt bleiben.

Behandlung

Die Behandlung der perniziösen Anämie ist unkompliziert. Betroffene Menschen müssen Vitamin B12 einnehmen, um ihren Mangel zu beheben. Dies geschieht häufig als eine Reihe von Injektionen in einen Muskel, wobei die Häufigkeit über einen Zeitraum von Monaten abnimmt. Die meisten Menschen bemerken innerhalb von 24 Stunden eine radikale Besserung ihrer Symptome, und die Anämie selbst beginnt sich innerhalb der Woche zu bessern.

Die orale Einnahme von Vitamin B12 ist eine weitere Option, obwohl dies für Menschen mit schwerwiegenden neurologischen Symptomen nicht empfohlen wird. In beiden Fällen müssen Sie mit einer höheren und / oder häufigeren Dosis beginnen. Aber Sie müssen wahrscheinlich Vitamin B12 für den Rest Ihres Lebens einnehmen, entweder durch monatliche Injektionen oder tägliche orale Behandlung.

Wenn Sie an einer perniziösen Anämie leiden (und nicht nur Probleme, wenn Sie nicht genug Lebensmittel mit Vitamin B12 zu sich nehmen), reicht es normalerweise nicht aus, die Aufnahme von B12 allein über die Nahrung zu erhöhen, um das Problem anzugehen.

Prävention und Überwachung

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch eine regelmäßige Endoskopie Ihres Magens, möglicherweise alle drei bis fünf Jahre. Bei diesem Verfahren wird ein langer Schlauch in den Magen eingeführt, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen. Dies kann dazu beitragen, dass potenzieller Krebs sofort erkannt und behandelt werden kann.

Insgesamt ist es wichtig, eine langfristige Nachsorge zu erhalten. Ihr Arzt kann sicherstellen, dass Sie immer noch gut auf die Therapie ansprechen, und nach Anzeichen einer verwandten Autoimmunerkrankung suchen.

Ein Wort von Verywell

Sobald es diagnostiziert wurde, ist der Umgang mit perniziöser Anämie nicht annähernd so schlimm, wie es sich anhört. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass Sie die Langzeitüberwachung und -nachverfolgung erhalten, die Sie benötigen.