Was ist eine Prostatauntersuchung?

Bei einer Prostatauntersuchung, auch als digitale Rektaluntersuchung (DRE) bezeichnet, führt ein Arzt seinen Finger in Ihr Rektum ein, um die Prostata direkt zu fühlen, die Sperma produziert und sich unter der Blase und hinter dem Penis befindet.

Dies wird durchgeführt, um Vergrößerungen oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Prostata festzustellen, die auf Anomalien oder Krebs hinweisen können. Während es üblich ist, etwas zu zögern, eine zu bekommen, dauert eine Prostatauntersuchung nur wenige Minuten und ist relativ schmerzfrei.

Zweck

Prostatauntersuchungen sind sehr häufig und gelten als medizinische Standardversorgung. Eine Prostatauntersuchung ist Teil der allgemeinen Gesundheitsvorsorgeempfehlungen für Männer ab 50 Jahren und für jüngere Männer mit Prostatakrebsrisiko.

Eine DRE kann auch bei Männern durchgeführt werden, bei denen Symptome einer Prostatavergrößerung oder Krebs vorliegen. Die häufigsten davon sind:

• Harnverhaltung
• Ich muss dringend Urinieren
• Auslaufender Urin
• Dribbeln im Urin

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, ist es wichtig, dass Sie dies Ihrem Arzt mitteilen, da dies die empfohlene Häufigkeit Ihrer Prostatauntersuchungen ändern kann.

Screening-Richtlinien

Es gibt einige unterschiedliche Richtlinien für das Prostata-Screening bei Männern, die keine Symptome haben. Das Screening kann einen DRE- oder einen PSA-Bluttest (Prostata-spezifisches Antigen) oder beides umfassen, typischerweise während desselben Termins. (PSA ist ein Protein, das von einigen Prostatakrebsarten produziert wird.)

Die American Cancer Society (ACS) empfiehlt Männern ab 50 Jahren, mit ihrem Arzt über das Screening auf Prostatakrebs zu sprechen. Für Männer, die Afroamerikaner sind oder bei denen bei einem Verwandten ersten Grades vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde, beide Risikofaktoren für die Krankheit, empfiehlt das ACS diese Diskussion mit 45. Für Männer, bei denen mehr als ein Verwandter ersten Grades diagnostiziert wurde Bei Prostatakrebs vor dem 65. Lebensjahr empfiehlt das ACS, die Screening-Diskussion im Alter von 40 Jahren zu führen.

Interessanterweise hat die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) 2012 die Empfehlung eines Screenings mit PSA eingestellt, jedoch keine Erklärung zu DRE abgegeben.

Der Grund dafür, dass sich die Screening-Empfehlungen im Laufe der Zeit ändern und sich zwischen den Organisationen unterscheiden, hängt von den Testkosten und der Rate falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse ab. PSA und DRE können beide zu empfindlich sein, Prostatakrebs überdiagnostizieren und nicht empfindlich genug sein, wobei manchmal die Diagnose fehlt.

Schritt für Schritt

Nach einem Gespräch mit Ihrem Arzt müssen Sie Ihre Einwilligung geben, um mit einer Prostatauntersuchung fortfahren zu können.

Das Verfahren selbst ist nicht schmerzhaft, und nachdem Sie es erhalten haben, sollten Sie keine Nebenwirkungen oder Probleme spüren. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Hämorrhoiden oder Analfissuren haben, da diese durch die Untersuchung gereizt werden können.

Wenn Ihr Arzt bereit ist zu beginnen:

• Sie werden gebeten, Ihre Hosen und Unterwäsche auszuziehen und ein Untersuchungskleid anzuziehen.
• Normalerweise werden Sie aufgefordert, mit gespreizten Füßen vor dem Untersuchungstisch zu stehen, während Sie sich nach vorne beugen, sodass Ihre Arme oder Ellbogen auf dem Tisch ruhen. Wenn Sie nervös sind, nicht sehen zu können, was los ist, ist dies ein guter Zeitpunkt, um den Arzt zu bitten, Ihnen jeden Schritt zu beschreiben, bevor er passiert. Wenn Sie auf Ihre Atmung achten, kann dies Ihnen auch helfen, die nächsten Minuten ruhig zu bleiben.
• Ihr Arzt zieht einen OP-Handschuh an und bedeckt einen Finger mit einem Gleitmittel, bevor Sie den Finger in Ihr Rektum einführen, um Ihre Prostata zu untersuchen.
• Ihr Arzt wird den Finger in einem Winkel nach unten einführen. Möglicherweise spüren Sie einen leichten Druck, aber Sie sollten keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Wenn es weh tut, informieren Sie sofort den Arzt.
• Es kann einige Sekunden dauern, bis Ihr Arzt darauf wartet, dass sich Ihr äußerer Schließmuskel, durch den Sie sich entleeren, entspannt.
• Während Ihr Arzt Ihre Prostata untersucht, stellen Sie möglicherweise fest, dass sich sein Finger in einer kreisenden Bewegung bewegt. Dies dient dazu, die Lappen und Rillen der gesamten Prostata zu identifizieren und sicherzustellen, dass keine Probleme übersehen werden. Dieser ganze Schritt sollte weniger als eine Minute dauern.
• Ihr Arzt wird dann ihren Finger entfernen.

Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, bietet Ihnen Ihr Arzt oder ein Assistent Taschentücher oder angefeuchtete Tücher an, um das Gleitmittel von Ihrem Körper zu entfernen.

Ergebnisse und Follow-up

Ihr Arzt bewertet die Größe und Form Ihrer Prostata und vergleicht sie möglicherweise mit einer früheren DRE-Untersuchung, falls Sie eine hatten. Eine normal große Prostata ist etwa zwei bis vier Zentimeter lang, dreieckig und sollte sich fest und gummiartig anfühlen.

Die Ergebnisse einer DRE werden vollständig durch die Einschätzung Ihres Arztes bestimmt, was er oder sie während der Untersuchung empfunden hat. Zusätzlich zum Screening auf Prostatakrebs kann ein DRE auch eine Prostatahypertrophie identifizieren, bei der es sich um eine Vergrößerung der Prostata handelt, die Probleme beim Urinieren verursachen kann, oder um eine Masse des Rektums oder Anus.

Nachverfolgen

Wenn Ihr Arzt bei Ihrer Prostatauntersuchung eine Anomalie feststellt, benötigen Sie möglicherweise einen anderen Test, z. B. einen PSA-Bluttest, einen Bildgebungstest oder eine Biopsie, um Ihre Anatomie oder Funktion der Prostata weiter beurteilen zu können.

Insbesondere kann eine transrektale Sonographie (TRUS) zur Bildgebung der Prostata sowie zur Führung mit einer Biopsie verwendet werden. Eine MRT wird verwendet, um die Prostata selbst sowie die Umgebung zu visualisieren und festzustellen, ob nahe gelegene Strukturen wie die untere Wirbelsäule und die Blase von Prostatakrankheiten oder Krebs betroffen sind.

Wenn zum Zeitpunkt Ihrer DRE kein PSA-Test durchgeführt wurde, wird dieser wahrscheinlich nachträglich durchgeführt. Es wird weitere Aufarbeitung geben, wenn Bedenken oder eine Erhöhung des PSA bestehen.

Nach dem 50. Lebensjahr müssen Sie möglicherweise regelmäßig Prostatauntersuchungen planen, die häufig jedes Jahr empfohlen werden, wenn Ihre Prostatauntersuchung unauffällig war und Sie ansonsten gesund sind. Die Empfehlungen variieren jedoch, und Sie müssen dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Behandlung

Falls die Prostatakrankheit nach zusätzlichen Tests bestätigt wird, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, Operationen oder Strahlentherapien sowie Folgetests mit DRE, Blutuntersuchungen, Bildgebung oder Biopsie.

Ein Wort von Verywell

Viele Männer haben Angst oder Angst vor einer Prostatauntersuchung. In der Tat kann die Besorgnis dazu führen, dass einige Männer die Prüfung verschieben oder ganz vermeiden und sogar Warnsignale für potenzielle Probleme ignorieren. Während diese Angst vollkommen verständlich ist, denken Sie daran, dass eine Prostatauntersuchung medizinische Probleme erkennen kann, bevor sie ernst werden. Nachdem Sie den Schritt unternommen haben, um Ihren ersten zu bekommen, werden Sie möglicherweise - wie viele Männer - das Gefühl haben, dass der Test nicht so besorgniserregend ist, wie Sie ursprünglich gedacht haben.