Wann ist juckende Haut ein Krebssymptom?

Juckende Haut (auch Pruritis genannt) kann ein Symptom für Krebs oder sogar das erste Anzeichen von Krebs sein, obwohl andere Ursachen für Juckreiz sicherlich viel häufiger sind. Zu den häufig mit Juckreiz verbundenen Krebsarten gehören einige Leukämien und Lymphome, Gallenblasenkrebs und Leberkrebs. Es kann jedoch auch eine Reihe anderer Krebsarten betroffen sein.

Juckreiz kann aufgrund einer direkten Reizung der Haut (z. B. bei Hautkrebs oder Hautmetastasen), durch die Bildung von Gallensalzen oder aufgrund von Substanzen auftreten, die von einem Tumor oder vom Körper als Reaktion auf einen Tumor ausgeschieden werden.

Obwohl es schwierig sein kann, Juckreiz aufgrund von Krebs von Juckreiz aufgrund gutartiger Ursachen zu unterscheiden, gibt es einige Hinweise, die Verdacht erregen sollten. Was sollten Sie über den Zusammenhang zwischen Krebs und Juckreiz wissen?

Illustration von Brianna Gilmartin, Verywell

Vorfall

Es ist nicht sicher, wie oft Juckreiz als Symptom oder erstes Symptom von Krebs auftritt, aber es wird angenommen, dass eine zugrunde liegende systemische (körperweite) Erkrankung bei 10 bis 25 Prozent der Menschen vorliegt, die einen generalisierten Juckreiz ohne Hautausschlag entwickeln.

In einer Studie mit fast 17.000 Menschen hatten diejenigen, die einen allgemeinen Juckreiz hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen zugrunde liegenden Krebs (5,76-mal häufiger) als diejenigen, die keinen Juckreiz hatten. Zu den am häufigsten assoziierten Krebsarten gehörten Leberkrebs, Gallenblasenkrebs, Gallengangskrebs, blutbedingte Krebsarten wie Lymphome und Leukämien sowie Hautkrebs.

In dieser Studie hatten Schwarze häufiger Hautkrebs, Weichteilkrebs (wie Sarkome) und blutbedingte Krebserkrankungen als Ursache für ihren Juckreiz, während Weiße häufiger an Leberkrebs, Lungenkrebs, Krebserkrankungen des Verdauungstrakts und Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungstrakts wie Eierstockkrebs.

Unter den Teilnehmern mit neu diagnostiziertem Krebs hatten 30 Prozent der Teilnehmer mit Hodgkin-Lymphom, 15 Prozent mit Non-Hodgkin-Lymphom, 5 Prozent mit Leukämie und über 50 Prozent der Teilnehmer mit myeloproliferativen Störungen einen signifikanten Juckreiz.

Verursacht Krebs Juckreiz?

Juckreiz im Zusammenhang mit Krebs ist manchmal identisch mit Juckreiz im Zusammenhang mit Hauterkrankungen oder anderen gutartigen Ursachen, aber es gibt einige Merkmale, die sich unterscheiden können.

Zu den Merkmalen des krebsbedingten Juckreizes können gehören:

• Juckreiz als Reaktion auf Wasser (aquagene Juckreiz)
• Das Fehlen eines Hautausschlags oder von Nesselsucht (obwohl manchmal ein Hautausschlag aufgrund wiederholten Kratzens auftritt)
• Das Vorhandensein anderer Symptome wie Gelbsucht (eine gelbliche Verfärbung der Haut) und die B-Symptome eines Lymphoms (Fieber, Gewichtsverlust und durchnässter Nachtschweiß)

Darüber hinaus fühlt sich der mit Krebs verbundene Juckreiz an den Unterschenkeln und in der Brust am schlimmsten an und kann mit einem brennenden Gefühl verbunden sein.

Wie verursacht Krebs Juckreiz?

Es gibt eine Reihe von Mechanismen, durch die Krebs zu Juckreiz führen kann. Der Körper enthält Nervenenden, die Juckreiz verursachen (ähnlich wie Schmerzrezeptoren). Im Allgemeinen kann alles, was diese Nervenenden reizt, Juckreiz verursachen.

Direkte Entzündung

Krebserkrankungen, an denen Haut oder Schleimhäute beteiligt sind, sind die offensichtlichste Ursache für Juckreiz. Dies kann die verschiedenen Arten von Hautkrebs, Brustkrebs wie entzündlichen Brustkrebs, Paget-Krankheit der Brustwarze und sicherlich jeden Krebs umfassen, der sich auf die Haut ausbreitet (metastasiert).

Direkte Entzündungen können auch zu Juckreiz bei Vulva- und Analkrebs führen.

Aufbau von Gallensalzen

Eine Verstopfung der Gallenwege oder der Abbau roter Blutkörperchen kann zur Bildung von Gallensalzen in der Haut führen. Dies führt oft zu starkem Juckreiz.

Dies kann bei Leukämien und Lymphomen (aufgrund des Zellabbaus), bei Bauchkrebs wie Leber- und Gallenblasenkrebs sowie bei Krebs auftreten, der sich auf die Leber ausbreitet (wie Brust, Lunge, Dickdarm und mehr).

Manchmal ist die Bildung von Gallensalzen mit Gelbsucht (einem gelblichen Erscheinungsbild der Haut) verbunden, wenn auch nicht immer.

Sekretion von Chemikalien

Von Tumoren abgesonderte Substanzen (die paraneoplastische Symptome verursachen) oder vom Körper als Reaktion auf einen Tumor freigesetzte Substanzen können zu Juckreiz führen. Dieser Juckreiz ist in den Beinen oft am stärksten. In einigen Fällen können paraneoplastische Symptome wie Juckreiz Wochen oder Monate vor der Diagnose von Krebserkrankungen wie nicht-kleinzelligem Lungenkrebs oder Lymphomen auftreten.

Einige der Chemikalien, die an diesem Effekt beteiligt waren, umfassen Zytokine (entzündliche Chemikalien, die häufig als Reaktion auf Lymphome aus Immunzellen freigesetzt werden), Substanz P, Neuropeptide, Prostaglandine und mehr.

Einige dieser Chemikalien wirken direkt auf die Nervenenden und verursachen Juckreiz, während andere die Freisetzung von Histamin durch Mastzellen und andere Mechanismen verursachen können.

Juckreiz als paraneoplastisches Symptom kann allein auftreten oder mit Hautausschlägen wie Erythrodermie, Acanthosis nigricans, Dermatomyositis, Morbus Grover oder eruptiver seborrhoischer Keratose verbunden sein.

Hormonelle Veränderungen

Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit Krebs oder Krebsbehandlungen können auf verschiedene Weise zu Juckreiz führen. Die Wechseljahre bei Frauen (ob natürlich, chirurgisch oder medizinisch bedingt wie bei Brustkrebs) können zu Trockenheit führen. Hormonelle Veränderungen können auch zu Hitzewallungen führen. Diese Hitzewallungen, oft gefolgt von Schweißausbrüchen, können leicht zu Juckreiz führen.

Andere Mechanismen

Es gibt eine Reihe anderer Möglichkeiten, wie Krebs Juckreiz verursachen kann. Beispielsweise können Mastzellen (die für allergische Reaktionen verantwortlich sind und Histamin freisetzen) bei einigen Krebsarten überaktiv werden, insbesondere wenn sie heißem Wasser ausgesetzt sind, z. B. während einer heißen Dusche. Dies ist am häufigsten bei blutbedingten Krebserkrankungen und myeloproliferativen Erkrankungen der Fall.

Krebs, der Juckreiz verursachen kann

Wie bereits erwähnt, gibt es einige Krebsarten, bei denen Juckreiz häufiger auftritt als bei anderen. Manchmal ist der Juckreiz stark, während er manchmal zeitweise oder erst nach einem heißen Bad oder einer heißen Dusche auftreten kann.

Leukämien, Lymphome und Multiples Myelom

Jede Art von blutbedingtem Krebs kann mit Juckreiz einhergehen, aber die häufigsten Schuldigen sind Hodgkin-Lymphom, Leukämie und kutanes T-Zell-Lymphom (wie Mycosis fungoides und Sezary-Syndrom).

Bei kutanen T-Zell-Lymphomen kann der Krebs sowohl aufgrund einer direkten Hautbeteiligung als auch aufgrund der Sekretion entzündlicher Substanzen wie Interleukin-31 Juckreiz verursachen.

Myelodysplastische Erkrankungen wie Polyzythämie vera treten ebenfalls häufig mit Juckreiz auf.

Sowohl bei T-Zell-Lymphomen als auch bei myeloproliferativen Störungen kann sogar ein Juckreiz der Haut aufgrund der Einwirkung von Wasser auftretenJahrebevor der Krebs diagnostiziert wird.

Hautkrebs

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart, die Juckreiz verursacht. Juckreiz tritt häufiger bei Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen auf als bei Melanomen.

Vulvakrebs und Analkrebs

Juckreiz in der Vulva- und Vaginalregion oder im Analbereich ist eher auf eine andere Ursache zurückzuführen, aber dies tritt manchmal immer noch bei Krebserkrankungen in diesen Regionen auf.

Brustkrebs

Juckreiz als Symptom von Brustkrebs ist nicht häufig, kann aber auftreten. Im Gegensatz zu den häufigeren Arten von Brustkrebs sieht entzündlicher Brustkrebs anfangs häufig wie ein Hautausschlag oder eine Brustinfektion (Mastitis) aus.

Manchmal beginnen die Symptome mit Juckreiz und einem kleinen Ausschlag, der sogar als Insektenstich abgetan werden kann, bevor er sich verschlimmert. Die Paget-Krankheit der Brust kann auch mit Juckreiz einhergehen, der häufig mit einem trockenen, schuppigen Ausschlag der Brustwarze verbunden ist.

Leber-, Gallengang-, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs

Jeder Krebs, der die Gallengänge stört, kann zu Verstopfung und damit zur Bildung von Gallensalzen in der Haut führen. Speziell bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist dies am häufigsten bei Krebserkrankungen im Kopf der Bauchspeicheldrüse. Andere Symptome können Gelbsucht, Bauchschmerzen, Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauch) und Bauchschmerzen sein.

Metastasierter Krebs

Metastasierter Hautkrebs (Hautmetastasen) kann mit Juckreiz einhergehen. Bei Frauen ist Brustkrebs die häufigste Quelle für Hautmetastasen. Bei Männern ist Lungenkrebs am häufigsten. Andere Krebsarten können sich auch auf die Haut ausbreiten, wie z. B. Darmkrebs und mehr.

Lebermetastasen können auch zu Juckreiz führen, ähnlich dem Juckreiz, der mit primären Leberkrebserkrankungen verbunden ist. Die häufigsten Krebsarten, die sich auf die Leber ausbreiten, sind Lungenkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs und Melanom.

Juckreiz durch Krebsbehandlungen

Es gibt viele Krebsbehandlungen, die zu Juckreiz führen können. Am häufigsten sind einige gezielte Therapien und einige Immuntherapeutika, insbesondere Interferon und Interleukin-2. Viele Medikamente können auch allergische Reaktionen oder Entzündungen der Leber verursachen, die wiederum zu Juckreiz führen können.

Strahlentherapie verursacht häufig Juckreiz, insbesondere später in der Behandlung, wenn die Haut zu heilen beginnt.

Diagnose

Unerklärlicher Juckreiz sollte von Ihrem Arzt untersucht werden. Der erste Schritt in der Diagnose umfasst eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung, um nach offensichtlichen Ursachen für Juckreiz zu suchen.

Laborarbeiten können ein vollständiges Blutbild und Leberfunktionstests umfassen. Wenn der Verdacht auf Leukämie, Lymphom oder eine myeloproliferative Störung besteht, ist häufig ein Knochenmarktest erforderlich, um ein Problem zu bestätigen oder auszuschließen.

Möglicherweise sind auch Bildgebungstests erforderlich. Paraneoplastische Symptome sind bei Lungenkrebs keine Seltenheit. Die Bewertung kann einen CT-Scan des Brustkorbs umfassen (Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können bis zu 25% der Lungenkrebserkrankungen übersehen). Wenn ein Bauchkrebs möglich ist, können ein CT-Scan des Abdomens sowie andere bildgebende Tests erforderlich sein.

Auch wenn die Bewertung negativ ist, ist eine sorgfältige Nachverfolgung erforderlich, wenn keine Ursache gefunden wird. Wie bereits erwähnt, kann Juckreiz Wochen bis Monate vor anderen Symptomen mit Lungenkrebs auftreten, und Juckreiz kann Jahre vor der Diagnose eines T-Zell-Lymphoms auftreten.

Wenn eine offensichtliche zugrunde liegende medizinische Ursache nicht festgestellt wird (entweder gutartig oder krebsartig), ist es manchmal hilfreich, ein Symptomtagebuch zu führen und Ihren Arzt zu informieren, wenn neue Symptome auftreten.

Management

Die Behandlung von Juckreiz bei Krebs ist sehr wichtig für die Verbesserung der Lebensqualität, insbesondere bei starkem Juckreiz wie bei Lebermetastasen oder T-Zell-Lymphomen.

Oft reduziert die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses den Juckreiz. Dies ist jedoch beispielsweise bei fortgeschrittenen Krebsarten nicht immer möglich. Es kann einige Zeit dauern, bis der Juckreiz behoben ist.

Lebensstil Maßnahmen

Einfache Maßnahmen zur Behandlung von juckender Haut aufgrund einer Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Gut hydratisiert bleiben
• Verwendung hochwertiger Lotionen und Cremes (Vermeidung von Duftprodukten)
• Auftragen von Backpulver oder Haferflockenmischungen auf die Haut
• Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, wenn die Luft in Ihrem Haus trocken ist
• Rasieren vermeiden
• Baden in lauwarmem statt heißem Wasser
• Versuchen Sie, das Baden auf alle paar Tage anstatt auf das tägliche zu beschränken, und vermeiden Sie es, länger als 30 Minuten in einer Wanne zu sitzen
• Lassen Sie Ihre Haut nach dem Baden auf natürliche Weise trocknen, anstatt Ihre Haut mit einem Handtuch zu reiben
• Bequeme und lockere Kleidung tragen
• Vermeiden Sie Kleidung, die Reibung oder raue Kleidung wie Wolle erzeugt. Baumwolle und Leinen sind synthetischen Kleidungsstücken vorzuziehen
• Halten Sie den Thermostat oder die Klimaanlage gedrückt, um das Schwitzen zu verringern (Schwitzen kann den Juckreiz stark verschlimmern).
• Verwenden Sie Ablenkung wie Gespräche, Musik oder etwas anderes, um sich vom Juckreiz abzulenken
• Halten Sie Ihre Fingernägel kurz, um Kratzer im Schlaf zu vermeiden
• Verwenden Sie Insektenspray, wenn Sie Zeit im Freien verbringen, um zusätzliche Ursachen für Juckreiz zu vermeiden
• Vermeiden Sie Ihre persönlichen Auslöser für Juckreiz (manchmal können Sie anhand eines Symptomtagebuchs feststellen, was den Juckreiz verschlimmert und was am meisten hilft).
• Stress reduzieren, da emotionaler Stress den Juckreiz verstärken kann

Das Vermeiden von Kratzern ist natürlich wichtig, aber oft leichter gesagt als getan. Um den Juckreiz zu lindern, können Sie versuchen, den Bereich zu tätscheln, zu massieren, leicht zu drücken oder zu vibrieren, als Alternative zum Kratzen. Kalte Kompressen sind für manche Menschen hilfreich.

Medikamente

Eine Reihe verschiedener Medikamente wurde verwendet, um den Juckreiz zu lindern. Bevor Sie jedoch OTC-Präparate verwenden, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen sprechen. Einige Medikamente können die Krebsbehandlung beeinträchtigen.

Zum Beispiel wirkt Benadryl (Diphenhydramin) den Wirkungen des Brustkrebsmedikaments Tamoxifen entgegen. Zu den Optionen gehören:

• Antihistaminika
• Topische oder orale Steroide
• Das Medikament gegen Übelkeit Zofran
• Questran (ein Gallensäure-Sequestriermittel, das bei Menschen hilfreich sein kann, die aufgrund von Lebermetastasen oder Tumoren, die eine Gallengangobstruktion verursachen, Juckreiz haben)
• Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Paxil (Paroxetin)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Cymbalta (Duloxetin)
• Neurontin (Gabapentin), ein Anfallsmedikament, oder Remeron (Mirtrazapin), ein atypisches Antidepressivum, das bei starkem Juckreiz bei T-Zell-Lymphomen hilfreich sein kann
• Emend (Aprepitant), ein Medikament, das häufig zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie eingesetzt wird. Das Medikament ist ein Substanz-P-Antagonist.
• Tagamet (Cimetidin) mit oder ohne Aspirin kann bei Juckreiz im Zusammenhang mit Hodgkin-Lymphomen helfen

Ein Wort von Verywell

Am häufigsten ist Juckreiz auf etwas anderes als Krebs zurückzuführen. In bestimmten Fällen kann es sich jedoch um ein Symptom oder sogar um das erste Anzeichen mehrerer Krebsarten handeln. Wenn Sie Juckreiz haben, der nicht anders erklärt wird, ist es wichtig, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Zusätzlich zu Krebs gibt es andere Erkrankungen, die von Lebererkrankungen bis zu Nierenerkrankungen reichen und ein Faktor sein könnten, und die Behandlung vieler dieser Erkrankungen - genau wie bei Krebs - ist häufig am erfolgreichsten, wenn die Erkrankung eher früher als entdeckt wird später.

Schließlich kann Juckreiz Ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen, auch wenn er von manchen als "störendes Symptom" angesehen wird. Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, können Sie möglicherweise sowohl die zugrunde liegende Ursache ermitteln als auch Erleichterung finden.