Pulmicort (Budesonid) ist ein inhalatives Kortikosteroid zur Langzeitkontrolle von Asthmasymptomen. Dieses Medikament wird täglich angewendet, um Atemwegsentzündungen zu reduzieren, die bei Menschen mit Asthma zu Bronchospasmen und Überempfindlichkeit führen.
Wissenschaftsfotobibliothek / Getty ImagesPulmicort ist als Inhalationspulver für Erwachsene und ältere Kinder (Pulmicort Flexhaler) und als vernebelte Lösung für Babys und jüngere Kinder (Pulmicort Respules) erhältlich und kann allein oder mit einem langwirksamen Bronchodilatator zur Vorbeugung von Asthmaanfällen angewendet werden.
Pulmicort ist nur auf Rezept erhältlich, ebenso wie kostengünstigere generische Formulierungen.
Pulmicort Flexihaler ersetzt eine aerosolisierte Version des Arzneimittels namens Pulmicort Turbuhaler, die 2011 eingestellt wurde.
Verwendet
Pulmicort ist eines von mehreren inhalativen Kortikosteroiden (auch als Steroide bezeichnet), die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, wenn Sie Ihr Asthma allein mit einem Rettungsinhalator kontrollieren können.
Wie bei anderen Kortikosteroid-Medikamenten reduziert Pulmicort Entzündungen, indem es eine überaktive Immunantwort unterdrückt. Indem Sie direkt auf die glatten Muskeln der Atemwege einwirken, kann die Überempfindlichkeit zusammen mit Ihrer Reaktion auf Asthmaauslöser verringert werden.
Pulmicort wird häufig in Kombination mit einem inhalierten Bronchodilatator verwendet, der als langwirksamer Beta-Agonist (LABA) bezeichnet wird. Obwohl einige Experten empfehlen, mit einem inhalierten Steroid zu beginnen und später ein LABA hinzuzufügen, wenn keine Kontrolle erreicht wird, empfehlen andere Behörden wie die Globale Initiative für Asthma (GINA), die Behandlung sowohl mit einem inhalierten Steroid als auch mit einem LABA zu beginnen.
Budesonid ist auch im Kombinationsinhalator Symbicort enthalten, der das inhalierte Steroid mit dem inhalierten LABA-Formoterol koppelt.
Pulmicort wird nicht zur Behandlung von akuten Asthmasymptomen angewendet. Zur sofortigen Linderung von Asthma gelten kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs) wie Albuterol als Goldstandard-Rettungsmedikamente.
Um die langfristige Kontrolle Ihrer Asthmasymptome aufrechtzuerhalten, muss Pulmicort wie vorgeschrieben täglich angewendet werden.
Off-Label-Anwendungen
Pulmicort ist nicht zur Behandlung von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) zugelassen, wird jedoch manchmal off-label mit oder ohne LABA verwendet, um die Atmung bei Menschen mit schwerer Atemwegsobstruktion aufgrund von COPD zu verbessern.
Aufgrund der unterdrückenden Wirkung, die es auf bestimmte Immunzellen ausübt, wird Pulmicort manchmal off-label zur Behandlung der eosinophilen Ösophagitis, einer allergischen entzündlichen Erkrankung der Speiseröhre (Luftröhre), eingesetzt.
Pulmicort Respules werden gelegentlich auch off-label bei schwerer chronischer Rhinosinusitis (Entzündung der Nasennebenhöhlen und Nasenwege) angewendet, die bei konservativeren Behandlungen nicht geholfen wird.
Vor Gebrauch
Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules werden normalerweise erst verschrieben, nachdem ein Rettungsinhalator ausprobiert wurde und festgestellt wurde, dass er die Asthmasymptome nicht kontrollieren kann. Wenn Sie mehr als zweimal wöchentlich einen Rettungsinhalator verwenden, empfiehlt die American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), Ihrem Behandlungsplan täglich ein solches inhaliertes Steroid hinzuzufügen.
Vor Beginn der Therapie führt Ihr Lungenspezialist (Lungenarzt) in der Regel Tests durch, um die Schwere Ihres Asthmas als leicht intermittierend, leicht anhaltend, mittelschwer anhaltend oder schwer anhaltend zu klassifizieren. Ein inhaliertes Steroid wird normalerweise begonnen, wenn die Krankheit als leicht persistent eingestuft wird.
Mit fortschreitender Krankheit kann die Dosis des inhalierten Steroids erhöht und / oder andere Arzneimittel können dem Behandlungsplan hinzugefügt werden.
Vorsichtsmaßnahmen und Überlegungen
Pulmicort darf niemals von Personen mit einer bekannten oder vermuteten Allergie gegen Budesonid angewendet werden. Dies schließt Personen ein, die eine überempfindliche Reaktion auf Symbicort erfahren haben.
Pulmicort Flexhaler verwendet Milchpulver als Abgabemittel. Menschen mit einer schweren Milchallergie sollten Pulmicort Flexhaler meiden und ein aerosolisiertes Kortikosteroid wie Alvesco (Ciclesonid), Flovent HFA (Fluticason), Asmanex HFA (Mometason) oder Qvar Redihaler (Beclomethason) verwenden.
Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden kann die Augen, Knochen und die Produktion bestimmter Hormone beeinträchtigen. Obwohl inhalative Steroide weniger Auswirkungen auf den Körper haben als orale Steroide, sollten Inhalationsmittel wie Pulmicort bei Menschen mit bestimmten bereits bestehenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:
- Nebenniereninsuffizienz (auch als Addison-Krankheit bekannt)
- Katarakte oder Glaukom
- Osteopenie (Knochenmineralverlust) oder Osteoporose (poröse Knochen)
Pulmicort kann bei Menschen mit diesen Erkrankungen zu einer Verschlechterung der Symptome führen. Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, bei denen diese Erkrankungen häufiger auftreten.
Pulmicort ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegen können. Bei Arzneimitteln der Kategorie C deuten Tierstudien auf eine mögliche Schädigung des Fötus hin, es liegen jedoch keine gut kontrollierten Studien am Menschen vor.
Wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vor- und Nachteile der Verwendung von Pulmicort in Ihrem Fall vollständig zu verstehen.
Dosierung
Pulmicort ist in zwei verschiedenen Formulierungen erhältlich. Jedes ist für verschiedene Altersgruppen mit unterschiedlichen Dosierungen und Abgabesystemen zugelassen. Sobald die Behandlung begonnen hat, kann es ein bis zwei Wochen dauern, bis der volle Nutzen festgestellt wird.
Pulmicort Flexihaler
Der Pulmicort Flexhaler, der für die Anwendung bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren zugelassen ist, ist ein Trockenpulverinhalator (DPI), der in einem handflächengroßen Kanister geliefert wird. Bei jeder Drehung des Geräts wird eine vorgemessene Dosis an a abgegeben gut im Mundstück. Sie "saugen" einfach die Dosis ein, um Budesonid in Ihre Lunge zu ziehen.
Pulmicort Flexihaler ist in zwei Dosen erhältlich: 90 Mikrogramm (mcg) und 180 mcg. Die 90-mcg-Version liefert 60 Dosen, während die 180-mcg-Einheit 120 Dosen liefert. Die empfohlene Dosis variiert je nach Alter.
• Bei einigen Kindern sind möglicherweise zweimal täglich 360 µg erforderlich.
• Bei manchen Menschen können 180 µg zweimal täglich ausreichend sein.
Pulmicort reagiert
Pulmicort Respules, zugelassen für Kinder von 12 Monaten bis 8 Jahren, sind vorgemessene Ampullen, die 2 Milliliter (ml) Budesonid in Lösung enthalten. Die Flüssigkeit wird in einen Strahlvernebler gegeben, der einen Luftkompressor und Filter verwendet, um die Lösung in einen feinen, inhalierbaren Nebel umzuwandeln.
Pulmicort Respules ist in drei Dosen erhältlich: 0,25 Milligramm (mg). 0,5 mg und 1,0 mg. Die empfohlene Dosis hängt davon ab, ob das Kind zuvor einem SABA, einem LABA, einem anderen inhalierten Steroid oder einem oralen Steroid ausgesetzt war. (SABAs werden fast immer in der Erstlinientherapie eingesetzt, gefolgt von inhalativen Steroiden, LABAs und oralen Steroiden).
Es wird immer empfohlen, mit der niedrigstmöglichen Dosis zu beginnen und nur dann zu erhöhen, wenn keine Kontrolle erreicht wird. Erhöhen oder verringern Sie die Dosen nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Wie zu nehmen und zu lagern
Keine der Pulmicort-Formulierungen ist von Natur aus "besser" als die andere. Pulmicort Respules werden für jüngere Kinder empfohlen, da sie nicht über die Lungenkapazität oder -stärke verfügen, um trockenes Pulver effizient einzuatmen.
Unabhängig von der verwendeten Formulierung ist eine geeignete Technik erforderlich, um die richtige Menge des Arzneimittels in die Lunge zu bringen.
So verwenden Sie den Pulmicort Flexihaler:
- Nehmen Sie den Inhalator aus der Verpackung und Verpackung.
- Drehen Sie die weiße Plastikabdeckung ab.
- Positionieren Sie den Inhalator so, dass das Mundstück nach oben zeigt.
- Halten Sie den Inhalator mit einer Hand in der Mitte und mit der anderen den farbigen Griff unten. Halten Sie das Mundstück nicht fest.
- Um eine Dosis zu laden, drehen Sie den Griff so weit wie möglich in eine Richtung und drehen Sie ihn dann in die entgegengesetzte Richtung zurück, bis Sie ein Klicken hören. (Es spielt keine Rolle, in welche Richtung Sie beginnen.) Schütteln Sie den Inhalator nicht.
- Drehen Sie Ihren Kopf vom Inhalator weg und atmen Sie vollständig aus, um Ihre Lungen zu entleeren.
- Setzen Sie das Mundstück in Ihren Mund und ziehen Sie Ihre Lippen fest, um eine Versiegelung zu bilden.
- Atme kräftig und tief ein. Dadurch wird das Pulver in Ihre Lunge gezogen. Sie werden das wahrscheinlich nicht spüren.
- Entfernen Sie das Mundstück und atmen Sie langsam aus.
- Wenn eine zusätzliche Dosis benötigt wird, wiederholen Sie die Schritte 4 bis 9.
- Wischen Sie das Mundstück mit einem Papiertaschentuch ab.
- Bringen Sie die weiße Kunststoffabdeckung wieder an und drehen Sie sie, um sie zu schließen.
- Spülen Sie Ihren Mund gründlich mit Wasser aus. Schlucken Sie das Wasser nicht.
Jeder Flexihaler verfügt über einen eingebauten Dosiszähler, mit dem Sie wissen, wie viele Dosen noch übrig sind. Füllen Sie Ihr Rezept unbedingt nach, wenn auf dem Zähler "15" steht.
So verwenden Sie Pulmicort Respules:
- Halten Sie Ihren Düsenvernebler zusammen und bereit.
- Entfernen Sie den Streifen mit fünf 2-ml-Kunststoffampullen aus der Folienverpackung.
- Drehen Sie eine münzenförmige Ampulle ab.
- Halten Sie die quadratische Drehkappe fest und schwenken Sie die Ampulle vorsichtig in kreisenden Bewegungen, um Budesonid gleichmäßig zu verteilen.
- Halten Sie die Ampulle mit der Kappe oben aufrecht und drehen Sie die Kappe ab.
- Gießen Sie den Inhalt in den Zerstäuberbecher und drücken Sie ihn vorsichtig zusammen, um die gesamte Flüssigkeit zu extrahieren.
- Setzen Sie die Verneblermaske auf das Gesicht des Kindes und schalten Sie den Verneblerkompressor ein.
- Lassen Sie das Kind sanft atmen, bis die gesamte zerstäubte Lösung eingeatmet ist. Dies kann zwischen fünf und 10 Minuten dauern.
- Schalten Sie den Kompressor aus.
- Entfernen Sie die Maske und waschen Sie das Gesicht des Kindes.
- Spülen Sie den Mund des Kindes mit Wasser aus. Bringen Sie dem Kind bei, das Wasser nicht zu schlucken.
- Wirf die Ampulle weg.
Verwenden Sie Pulmicort Respules nicht in einem Ultraschallvernebler, der Wärme erzeugt, um einen feinen Nebel zu erzeugen. Düsenvernebler verwenden dagegen einen Luftkompressor, um einen kühlen Nebel zu erzeugen.
Sowohl Pulimcort Flexihaler als auch Pulmicort Respules können an einem trockenen Ort bei Raumtemperatur, idealerweise zwischen 68 ° F und 77 ° F, sicher gelagert werden. Nicht nach dem Verfallsdatum verwenden. Bewahren Sie die Medikamente (einschließlich der gebrauchten Ampullen) außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf.
Nebenwirkungen
Obwohl Pulmicort im Allgemeinen gut verträglich ist, können Nebenwirkungen auftreten. Die meisten neigen dazu, mild zu sein und mit der Zeit abzunehmen. Wenn die Nebenwirkungen bestehen bleiben oder sich verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt.
Verbreitet
Die Nebenwirkungen von Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules sind ähnlich, obwohl sie bei der vernebelten Lösung häufiger auftreten.
Häufige Nebenwirkungen von Pulmicort Flexihaler und Pulmicort Respules (in der Reihenfolge der Häufigkeit) sind wie folgt:
Pulmicort FlexhalerErkältung
Verstopfte Nase
Halsschmerzen
Infektion der oberen Atemwege
Übelkeit
Gastroenteritis (Magengrippe)
Mittelohrentzündung
Orale Candidiasis (Soor)
Infektionen der Atemwege*
Mittelohrentzündung
Laufende und verstopfte Nase
Husten
Gastroenteritis (Magengrippe)
Bindehautentzündung (rosa Auge)
Orale Candidiasis (Soor)
Durchfall
Magenschmerzen
Erbrechen
Nasenbluten
* Bei etwa 35% der Kinder, die Pulmicort Respules verwenden, ist zu erwarten, dass sie während der Behandlung eine oder mehrere Infektionen der Atemwege entwickeln.
Schwer
Obwohl Pulmicort allgemein als sicher angesehen wird, kann es bei manchen Menschen zu schweren Symptomen kommen. Diese treten in der Regel bei Langzeitanwendung des Arzneimittels oder bei Menschen mit vorbestehenden Katarakten, Glaukom, Osteopenie, Arthrose oder Nebennierenfunktionsstörungen auf.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn bei der Anwendung von Pulmicort Folgendes auftritt:
- Sehprobleme (einschließlich verschwommenes Sehen, Augenschmerzen oder Sehverlust)
- Knochenbrüche
- Anhaltende Müdigkeit oder Schwäche
- Unregelmäßige oder versäumte Perioden
- Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
- Hohes Fieber
In seltenen Fällen kann Pulmicort eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie namens Anaphylaxie verursachen. Anaphylaxie sollte immer als medizinischer Notfall angesehen werden. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu Schock, Koma, Atem- oder Herzversagen und zum Tod führen.
Wann man 911 anruft
Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn nach der Anwendung von Pulmicort Anzeichen oder Symptome einer Anaphylaxie auftreten, einschließlich:
- Hautausschlag oder Nesselsucht
- Kurzatmigkeit
- Keuchen
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel. Benommenheit oder Ohnmacht
- Magenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
- Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen
- Ein Gefühl des bevorstehenden Untergangs
Warnungen und Wechselwirkungen
Pulmicort wirkt wie andere Kortikosteroid-Medikamente durch Unterdrückung des Immunsystems. Obwohl die immunsuppressive Wirkung für die Behandlung von Asthma von Vorteil ist, kann sie eine Person anfällig für bestimmte Infektionen wie Erkältungen und andere Infektionen der oberen Atemwege machen.
Die Folgen der Immunsuppression bei kleinen Kindern, deren Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist, können unmittelbar schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie Kinderkrankheiten wie Masern oder Windpocken ausgesetzt sind. Um schwere Krankheiten zu vermeiden, sollten die Impfempfehlungen für Kinder eingehalten und alle Anstrengungen unternommen werden, um den Kontakt mit anderen Kindern mit Masern oder Windpocken zu vermeiden.
Orale Candidiasis (Soor) ist eine häufige Nebenwirkung von Pulmicort und kann häufig vermieden werden, indem Sie Ihren Mund nach jeder Behandlung ausspülen. Wenn Mundsoor auftritt, brechen Sie die Behandlung ab und rufen Sie Ihren Arzt an. Ein Antimykotikum wird wahrscheinlich benötigt, um die Infektion zu beheben.
Wenn Sie eine Infektion der unteren Atemwege wie eine Lungenentzündung entwickeln, wird Ihnen auch empfohlen, die Behandlung vorübergehend abzubrechen. Suchen Sie geeignete Pflege auf und fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, Pulmicort erneut zu starten. Dies ist besonders wichtig für ältere Erwachsene.
Kinder, die Pulmicort Respules verwenden, entwickeln häufig eine Bindehautentzündung (rosa Auge) aufgrund einer schlecht sitzenden Verneblermaske, da jedes Medikament, das während der Behandlung austritt, das Auge reizen kann. Um dies zu verhindern, verwenden Sie eine für das Alter des Kindes geeignete Maskengröße und waschen Sie das Gesicht des Kindes nach der Behandlung, um die Ausbreitung von Medikamenten vom Gesicht auf das Auge zu vermeiden.
Die Wirksamkeit von Pulmicort kann mit der Zeit nachlassen und eine Änderung der Behandlung erforderlich machen. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Ihren Rettungsinhalator mehr als zweimal wöchentlich verwenden oder feststellen, dass sich Ihr maximaler exspiratorischer Fluss (mit einem Heim-Peak-Durchflussmesser) verschlechtert.
Interaktionen
Pulmicort wird durch ein Leberenzym metabolisiert, das als Cytochrom P450 (CYP450) bekannt ist. Andere Medikamente, die CYP450 zur Metabolisierung verwenden, können mit Pulmicort um den Zugang zum Enzym "konkurrieren". Kompetitive Wechselwirkungen können zu nachteiligen Tropfen oder Erhöhungen der Blutkonzentration eines oder beider Arzneimittel führen.
Zu den besorgniserregenden Drogen gehören:
- Antikoagulanzien wie Warfarin
- Kalziumkanalblocker wie Verelan (Verapamil)
- Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid
- Epilepsie-Medikamente wie Tegretol (Carbamazepin)
- Herzrhythmus-Medikamente wie Pacerone (Amiodaron)
- Hormonelle Kontrazeptiva wie Ethinylestradiol
- Immunsuppressiva wie Cyclosporin
- Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin
- Opioid-Medikamente wie Fentanyl und Oxycontin (Oxycodon)
- Johanniskraut (Hypericum perforatum)
- Tuberkulose-Medikamente wie Rifampin
In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung, Arzneimittelsubstitution oder Trennung der Dosen um eine oder mehrere Stunden erforderlich sein. Um Wechselwirkungen zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel.
Ein Wort von Verywell
Der wichtigste Faktor für die Kontrolle von anhaltendem Asthma ist die konsequente Verwendung von inhalativen Steroiden wie Pulmicort. Studien haben gezeigt, dass zwischen 37% und 78% der Menschen mit Asthma ihre inhalierten Steroide nicht wie vorgeschrieben verwenden.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Behandlungsplan einzuhalten, informieren Sie Ihren Arzt. In einigen Fällen kann es ebenso wirksame Behandlungen geben, die einfacher anzuwenden sind oder eine zugänglichere Dosierung bieten.
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