Gründe für die Beantragung eines ärztlich assistierten Selbstmordes

Im Wesentlichen handelt es sich bei einem arztunterstützten Suizid (PAS) um einen Arzt, der einem Patienten ein Rezept für Medikamente (häufig ein orales Barbiturat, das ein Beruhigungsmittel ist) verschreibt und Informationen darüber gibt, wie hoch die tödliche Dosis sein könnte, wenn der Patient dies beabsichtigt diese Pillen zu verwenden, um ihr Leben zu beenden.

Wenn Sie die Motivationen oder Gründe kennen, warum eine Person Hilfe beim Sterben sucht, können Sie hoffentlich ein besseres Gefühl für die enormen emotionalen, ethischen, moralischen und rechtlichen Probleme bekommen, die mit dieser zutiefst kontroversen Praxis verbunden sind.

Warum manche sich für ärztlich unterstützten Selbstmord entscheiden

Die Entscheidung für einen arztunterstützten Selbstmord ist nicht etwas, das die meisten leicht nehmen oder sich schnell entscheiden, und dasWarumhinter einer solchen Entscheidung steht sehr persönlich.

Laut einer kanadischen Studie mit 112 Patienten, die medizinische Hilfe beim Sterben erhielten, waren die Hauptgründe dafür:

• Kontrollverlust und Unabhängigkeit
• Verlust der Fähigkeit, an unterhaltsamen und sinnvollen Aktivitäten teilzunehmen
• Krankheitsbedingtes Leiden (z. B. Schmerzen oder Übelkeit)
• Angst vor zukünftigem Leiden

Die meisten Patienten in dieser Studie litten an Krebs, einer neurologischen Erkrankung oder einem Endorganversagen. Interessanterweise unterschieden sich die Gründe Nummer eins und zwei für den Wunsch nach Selbstmord durch einen Arzt etwas von der Krankheit, die sie hatten.

Beispielsweise wurde "krankheitsbedingtes Leiden" als wichtigster Grund für über 70% der Krebspatienten angegeben, jedoch nur für 28% der Patienten mit neurologischen Erkrankungen. Andererseits gab mehr als die Hälfte aller Patienten (unabhängig von ihrer Diagnose) als Hauptgrund einen "Verlust der Kontrolle und Unabhängigkeit" an.

Basierend auf zusätzlichen Forschungsergebnissen sind andere mögliche Gründe für die Bitte um ärztliche Unterstützung beim Sterben:

• Verlust des Sinnes
• Inakzeptable Lebensqualität und / oder Unfähigkeit, das Leben zu genießen
• Verlust der körperlichen Leistungsfähigkeit (z. B. Gehen oder Sprechen)
• Hoffnungsloses Leiden und Aussicht auf Genesung

Verlust der Autonomie am Ende des Lebens

Insgesamt scheint der Verlust der persönlichen Autonomie eine treibende Kraft dafür zu sein, warum eine Person einen von Ärzten unterstützten Selbstmord wünscht oder wählt.

Eine Person hat möglicherweise das Gefühl, dass ihr Leben außerhalb ihrer Kontrolle liegt - oft kann sie nicht auf sich selbst aufpassen (z. B. baden, sich anziehen oder sogar essen) und / oder sich nicht auf sinnvolle Aktivitäten einlassen (z. B. mit ihren Enkeln besuchen oder genießen) Hobbys).

Sie fühlen sich möglicherweise in ihrem Körper gefangen und können körperliches, emotionales und / oder geistiges Leiden nicht lindern.

Selbstmord durch einen Arzt kann für eine Person eine Möglichkeit sein, die Kontrolle wiederzugewinnen. Wenn eine Person die Krankheit nicht kontrollieren kann, kann sie zumindest kontrollieren, wie sie stirbt.

Trotzdem bleibt der von Ärzten unterstützte Selbstmord immer noch eine unglaublich umstrittene Praxis - eine, von der viele Ärzte, insbesondere in den USA, glauben, dass sie gegen ihren Eid verstößt.

Überlegungen

Wenn Sie ein wenig zurücktreten, ist es wichtig, die emotionale Größe und Schwere einer Anfrage zu berücksichtigen oder um Hilfe beim Sterben zu bitten. Es sind auch familiäre, rechtliche und moralische / ethische Fragen zu berücksichtigen.

Rechtsfragen

Zunächst einmal ist PAS, unabhängig vom Wunsch einer Person, Hilfe beim Sterben zu erhalten, derzeit nur in den folgenden US-Bundesstaaten legal:

• Kalifornien
• Colorado
• District of Columbia
• Hawaii
• Maine
• Montana
• New Jersey
• Oregon
• Vermont
• Washington

Darüber hinaus hat jeder Staat leicht unterschiedliche, sich weiterentwickelnde Protokolle und Anforderungen, um mit PAS fortzufahren.

Zum Beispiel kann nach dem Death with Dignity Act von Oregon nur eine todkranke Person, die mindestens 18 Jahre alt ist und in Oregon lebt, ärztlichen Selbstmord beantragen.

Unheilbare Krankheit ist eine Krankheit, die innerhalb von sechs Monaten zum Tod führen wird. Dies wird in Oregon von einem verschreibenden und einem beratenden Arzt festgestellt.

Um Ihnen einen Eindruck von den festen rechtlichen Aspekten zu vermitteln, die für die Verfolgung von PAS berücksichtigt werden müssen, sind hier einige weitere Qualifikationen aufgeführt, die nach Oregons Gesetz über den Tod mit Würde erforderlich sind (dies ist keine vollständige Liste):

• Der Patient muss in der Lage sein, selbst Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen, die sowohl vom verschreibenden als auch vom beratenden Arzt festgelegt werden.
• Der Patient muss zwei mündliche Anfragen an seinen verschreibenden Arzt richten, die mindestens 15 Tage voneinander entfernt sind. (Ausnahme: Wenn die Lebenserwartung des Patienten geringer ist.)
• Der Patient muss auch eine schriftliche Anfrage stellen, und diese schriftliche Anfrage muss in Anwesenheit von zwei Zeugen unterschrieben werden, von denen einer nicht mit dem Patienten in Verbindung gebracht werden kann.

International ist ärztlich unterstützter Selbstmord verfügbar in:

• Australien (Victoria und Westaustralien)
• Österreich
• Belgien
• Kanada
• Columbia
• Finnland
• Deutschland
• Indien
• Luxemburg
• Niederlande
• Schweiz

Emotionale Probleme

Wenn Sie ein Patient sind, der Hilfe beim Sterben wünscht - auch wenn Ihnen der Gedanke nur in den Sinn kommt -, ist es in Ordnung und sinnvoll, sich an einen Therapeuten, Sozialarbeiter oder spirituellen Berater zu wenden, der Erfahrung mit der Arbeit mit Menschen gegen Ende seines Lebens hat.

Diese Art von erfahrenen Fachleuten ist Teil der meisten Hospizprogramme. Sie können Licht in den Sterbevorgang bringen und wie dies auf natürliche, aber würdevolle, mitfühlende und beruhigende Weise angegangen werden kann.

Sie können Ihnen auch dabei helfen, sich in widersprüchlichen Gefühlen zurechtzufinden und abzuwägen, wie Ihr emotionaler Zustand bei Ihrer Entscheidungsfindung berücksichtigt wird.

Familienprobleme

Die Entscheidung einer Person, PAS anzufordern, wirkt sich zweifellos auf ihre Angehörigen aus. Aus diesem Grund versuchen Ärzte häufig, Treffen mit nahen Familienmitgliedern und Betreuern zu fördern (sofern der Patient dies zulässt).

Diese Treffen können manchmal dazu beitragen, neben PAS auch Therapien zu verwirklichen, die das Leiden eines Patienten lindern können. In einigen Fällen kann der Hauptgrund für das Verlangen nach PAS artikuliert, durchgearbeitet und gelöst werden. Beispielsweise können einige Patienten PAS in Betracht ziehen, weil sie sich für andere als Belastung fühlen.

Während ein Familienmitglied nicht die gesetzliche Befugnis hat, den Antrag seiner Angehörigen auf PAS abzulehnen, können Ärzte in einigen Bundesstaaten (z. B. Oregon) verpflichtet sein, Patienten zu ersuchen - obwohl dies nicht erforderlich ist -, ihre Patienten über ihre nächsten Angehörigen zu informieren Entscheidung.

Moralische / ethische Fragen

Selbst wenn ein Patient einen arztunterstützten Selbstmord beantragt und die gesetzlichen Kriterien erfüllt, ist sein Arzt möglicherweise nicht verpflichtet.

Ein Arzt muss kein PAS bereitstellen, nur weil es in dem Staat, in dem er Medizin praktiziert, legal ist. Sie glauben möglicherweise, dass eine solche Handlung mehr schaden als nützen würde oder dass eine solche Handlung ihrer primären Rolle als Heiler nicht entspricht.

Ist es richtig für dich?

Dies ist eine persönliche Entscheidung. Aus Sicht Ihres Arztes glauben sie jedoch möglicherweise nicht, dass dies aus klinischer Sicht die beste Option für Sie ist, auch wenn sie mit der Bereitstellung von PAS einverstanden sind.

Zum Beispiel glaubt Ihr Arzt vielleicht, dass Depressionen Ihr Urteilsvermögen trüben (er kann eine psychologische Bewertung verlangen) oder dass Ihre Symptome nicht angemessen behandelt werden (und dass Sie in diesem Fall keine Unterstützung beim Sterben anfordern würden).

Bei der Erörterung der Angelegenheit möchten die meisten Ärzte tief in die Bedenken und Gründe ihrer Patienten eintauchen, die dahinter stehen, PAS zu erfragen oder anzufordern.

Auf diese Weise kann der Arzt dem Leiden seines Patienten auf den Grund gehen. Möglicherweise empfehlen sie eine oder mehrere der folgenden Pflegeformen als Alternative:

• Aggressivere Palliativ- oder Hospizpflege
• Psychologische Betreuung und Unterstützung
• Verbessertes Symptommanagement
• Entzug lebenserhaltender Therapien (z. B. Absetzen der Dialyse oder Medikamente)

Wenn ein Arzt PAS ablehnt, kann er einen Patienten an einen anderen Arzt überweisen, der PAS bereitstellt, oder an eine Ressource, die bei dieser Anfrage weiterhelfen kann, obwohl dies nicht erforderlich ist.

Ein Wort von Verywell

Der Tod ist ein natürlicher Teil des Lebensweges, aber der Weg dorthin kann voller körperlicher und emotionaler Leiden und Qualen sein. Ob ärztlich unterstützter Selbstmord in den USA häufiger vorkommt oder nicht, ist unbekannt. Unabhängig davon sind Mitgefühl für diejenigen, die sterben und ihre Würde bis zum Ende wahren, weiterhin vorrangige Ziele für die Gesundheitsgemeinschaft.