Welche Beziehung besteht zwischen TNF (Tumornekrosefaktor) und Infektion? Gibt es einen Fall, in dem die Krankengeschichte oder die klinischen Symptome eines Patienten die Verschreibung von TNF-Blockern ausschließen würden? Gibt es auch eine Zeit, in der diese Medikamente abgesetzt oder sogar vorübergehend abgesetzt werden sollten, z. B. wenn ein Patient an einer Erkältung, Grippe, Infektion oder einer bevorstehenden Operation leidet?
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Nebenwirkungen von TNF-Blockern
TNF-Blocker sind eine sehr wirksame Behandlung für rheumatoide Arthritis. Wie bei allen Medikamenten gibt es mögliche Nebenwirkungen. Die 5 TNF-Blocker: Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Simponi (Golimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol) erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Tuberkulose (TB). Der Grund dafür ist, dass der Tumornekrosefaktor (TNF) eine entscheidende Rolle bei der Immunabwehr des Körpers gegen die Bakterien spielt, die TB verursachen. Daher wird empfohlen, dass Ärzte Patienten mit einem TB-Hauttest vor Beginn der Behandlung mit einem TNF-Blocker untersuchen. Wenn Anzeichen einer vorherigen Exposition vorliegen (innerhalb von 2-3 Tagen am Ort des Hauttests entsteht ein erhöhter roter Bereich), kann ein Medikament in Kombination mit dem TNF-Blocker verabreicht werden, um die Behandlung zu ermöglichen.
Darüber hinaus gibt es Hinweise aus klinischen Studien sowie Berichten nach dem Inverkehrbringen (Berichte von Patienten und Ärzten, die die Arzneimittel nach ihrer Zulassung durch die FDA verwendet haben), dass TNF-Blocker das Risiko schwerer Infektionen (zusätzlich zu Tuberkulose) im Vergleich erhöhen an die allgemeine Bevölkerung.
Empfehlungen
Trotz guter klinischer Ergebnisse in der rheumatoiden Gruppe besteht nach wie vor die Sorge, dass diese Medikamente das Risiko einer schweren Infektion tatsächlich erhöhen, da in der Regel die gesündesten Patienten in klinische Studien aufgenommen werden und viele Infektionsfälle nicht gemeldet werden, sobald das Medikament verabreicht wird Markt. Hier ist das Fazit:
- Es wird empfohlen, TNF-Blocker nicht von jemandem zu starten, der eine aktive Infektion hat.
- Patienten mit schwerwiegenden wiederkehrenden oder chronischen Infektionen sollten die Verwendung von TNF-Blockern vermeiden.
- Darüber hinaus sollten TNF-Blocker bei Patienten, die während der Verwendung eines TNF-Blockers eine schwere Infektion entwickeln, oder bei Patienten, die zur Behandlung ihrer Infektion Antibiotika benötigen, vorübergehend abgesetzt werden.
Scott J. Zashin, MD, sagte: "Ob die Therapie bei Patienten mit geringfügigen Infektionen abgebrochen werden soll oder nicht, ist unklar. Ich empfehle jedoch in der Regel, die Behandlung zu vermeiden, da ich nicht der Meinung bin, dass die Vorteile einer Fortsetzung der Behandlung während der Infektion die Risiken überwiegen Es gibt keine Empfehlungen der Unternehmen, ob die Behandlung vorübergehend abgebrochen werden soll oder nicht. Es liegen nur begrenzte und widersprüchliche Daten zur Wirkung von TNF-Blockern auf die Operationsergebnisse vor. In den meisten Fällen empfehle ich, Enbrel 1-2 Wochen vor der Operation abzusetzen und 1 fortzusetzen Woche später, wenn es keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion gibt. Humira sollte 2 Wochen vorher abgesetzt und 1 Woche danach wieder aufgenommen werden. Remicade sollte 4 Wochen vorher abgebrochen und 10 Tage bis 4 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden. "
Hinweis: Bitte fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Enbrel, Humira, Remicade, Simponi oder Cimzia vor der Operation vorübergehend absetzen müssen. Ärzte können unterschiedliche Anforderungen haben.
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