Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Gelenke betrifft. Das Erhalten einer Diagnose für rheumatoide Arthritis kann sich wie ein Puzzle anfühlen, da diese Krankheit Symptome aufweist, die anderen Erkrankungen ähnlich sind. Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Durchführung einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt vor der Diagnose einer RA mehrere Tests anordnen.
Es gibt keinen einzigen Test für rheumatoide Arthritis, der diesen Zustand definitiv diagnostizieren kann. Daher können mehrere Bildgebungs- und Bluttests durchgeführt werden. Die Blutuntersuchungen können zeigen, ob Ihr Körper eine Entzündung hat und Proteine, sogenannte Antikörper, produziert, die bei RA häufig sind.
Die Blutuntersuchungen können umfassen:
- Rheumafaktor (RF)
- Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)
- Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
- C-reaktives Protein (CRP)
- Antinukleärer Antikörper (ANA)
- Komplettes Blutbild (CBC)
Sehr gut / Joshua Seong
Was ist rheumatoide Arthritis?
Ähnlich wie bei anderen Autoimmunerkrankungen führt rheumatoide Arthritis dazu, dass Ihr Immunsystem die gesunden Gewebe und Zellen in Ihrem Körper angreift. Obwohl RA normalerweise die Gelenke schädigt, kann es andere Körperteile wie Augen, Herz oder Lunge betreffen. RA kann Entzündungen (Schwellungen) in Gelenken an Handgelenken, Händen, Knien und Knöcheln verursachen.
Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, aber einige frühe Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis sind Schmerzen und Empfindlichkeit in den Gelenken. Mit der Zeit können sich die Symptome verschlimmern und zu Rötung, Steifheit und Schwellung der Gelenke führen. Einige Menschen haben auch leichtes Fieber und Müdigkeit.
Die genaue Ursache der RA ist nicht bekannt, aber mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen und Frauen auf. Rauchen und Übergewicht erhöhen auch das Risiko für RA. Bestimmte Gene wurden mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis in Verbindung gebracht.
Illustration von Verywell
Rheumafaktor (RF)
Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, eine Art Blutprotein, das Ihr Immunsystem produziert. Rheumafaktor kann gesunde Gewebe und Zellen im Körper angreifen und Entzündungen verursachen. Es ist möglich, RF mit einer Blutuntersuchung zu messen.
Da etwa 80% der Erwachsenen mit RA einen Rheumafaktor haben, handelt es sich um eine häufige Blutuntersuchung während des Diagnoseprozesses. Der RF-Bluttest allein reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da Sie möglicherweise eine rheumatoide Arthritis ohne RF im Blut haben. Darüber hinaus haben einige Menschen einen positiven RF-Bluttest aufgrund anderer Erkrankungen und nicht aufgrund von rheumatoider Arthritis.
Sie müssen vor der Blutuntersuchung keine besonderen Vorbereitungen treffen. Während des RF-Bluttests sammelt ein medizinisches Fachpersonal Blut aus Ihrer Vene und legt es in ein Reagenzglas. Ein Labor wird Ihr Blut auf das Vorhandensein von Rheumafaktor untersuchen. Die Blutuntersuchung ist ein Verfahren mit geringem Risiko, das keine schwerwiegenden Nebenwirkungen haben sollte.
Ergebnisse interpretieren
Ein positiver RF-Bluttest bedeutet, dass Sie Rheumafaktor in Ihrem Körper haben. Dies weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an rheumatoider Arthritis oder einer anderen Autoimmunerkrankung leiden.
Ein positiver RF-Bluttest ist keine endgültige Diagnose für RA. Ein negativer RF-Bluttest bedeutet nicht automatisch, dass Sie keine rheumatoide Arthritis haben. Einige Menschen mit RA haben negative RF-Blutuntersuchungen. Ihr Arzt wird weitere Tests bestellen, bevor er RA diagnostiziert.
Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)
Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) ist eine Art von Antikörper im Blut, die mit einem Bluttest gemessen werden kann. Seine anderen Namen umfassen Citrullin-Antikörper, cyclischen citrullinierten Peptid-Antikörper, anticitrullinierten Peptid-Antikörper und ACPA. Ähnlich wie der Rheumafaktor greift Anti-CCP die gesunden Zellen im Körper an und verursacht Entzündungen.
Etwa 75% der Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis haben antizyklische citrullinierte Peptide im Blut. Es ist selten, dass eine Person ohne RA eine Anti-KPCh hat. Ihr Arzt kann den Anti-CCP-Test zusammen mit dem Rheumafaktor-Bluttest während des RA-Diagnoseprozesses bestellen. Wenn Sie beide Antikörper positiv testen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden.
Ein medizinisches Fachpersonal wird Ihr Blut während eines Anti-CCP-Bluttests aus Ihrer Vene entnehmen. Die Blutprobe wird in ein Labor gebracht, das das Vorhandensein eines antizyklischen citrullinierten Peptids überprüft. Der Anti-CCP-Bluttest ist ein Verfahren mit geringem Risiko, das keine Nebenwirkungen hat.
Ergebnisse interpretieren
Ein positiver antizyklischer citrullinierter Peptid-Bluttest bedeutet, dass Sie diese Antikörper im Blut haben und möglicherweise an rheumatoider Arthritis leiden. Ein negativer Anti-CCP-Bluttest bedeutet, dass Sie keine Antikörper haben, aber möglicherweise immer noch RA.
Ein positiver Anti-CCP- und ein positiver RF-Bluttest weisen darauf hin, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie an RA leiden. Ein positiver Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest zeigen, dass Sie sich möglicherweise in einem frühen Stadium der Krankheit befinden oder in Zukunft daran leiden werden. Ein negativer Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest bedeuten, dass Sie möglicherweise keine RA haben, sodass Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests anordnet.
Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Erythrozyten sind rote Blutkörperchen. Eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Bluttest, der misst, wie schnell sich die roten Blutkörperchen am Boden eines Reagenzglases absetzen. Wenn sich die roten Blutkörperchen schnell absetzen, kann es zu Entzündungen in Ihrem Körper kommen. Eine Entzündung kann dazu führen, dass Erythrozyten zusammenklumpen, was es für sie einfacher macht, sich in einem Reagenzglas niederzulassen.
Andere Namen für diesen Test umfassen die SED-Rate und die Westergren-Sedimentationsrate. Ein ESR-Bluttest kann zeigen, ob Sie eine Entzündung haben, die durch eine Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis verursacht werden kann. Eine Erythrozytensedimentationsrate liefert jedoch keine endgültige Diagnose für RA, da andere Zustände Entzündungen im Körper verursachen können.
Sie müssen nichts Besonderes tun, um sich auf die Blutuntersuchung vorzubereiten. Wenn Sie einen ESR-Bluttest haben, wird Ihr Blut aus einer Vene entnommen und in ein Reagenzglas gegeben. Ein Labor wird die Sedimentationsrate der Erythrozyten messen.
Ergebnisse interpretieren
Ein ESR-Test kann keine bestimmte Krankheit diagnostizieren. Es kann nur zeigen, ob es eine Entzündung in Ihrem Körper gibt.
Ein hoher Erythrozytensedimentationsbereich bedeutet, dass in Ihrem Körper mehr Entzündungen auftreten und Sie möglicherweise an einer Autoimmunerkrankung, Infektion oder Krebs leiden. Ein moderater ESR-Bereich bedeutet, dass Sie möglicherweise Anämie, Infektion, Menstruation oder Schwangerschaft haben. Ein normaler ESR-Bereich zeigt an, dass Sie keine Entzündung haben.
Wenn Sie ein hohes oder mäßiges ESR-Bluttestergebnis haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um auf rheumatoide Arthritis zu prüfen. Der ESR-Test wird selten alleine durchgeführt, um RA zu diagnostizieren.
C-reaktives Protein (CRP)
Ihre Leber produziert C-reaktives Protein (CRP). Der CRP-Spiegel steigt an, wenn in Ihrem Körper eine Entzündung vorliegt. Es ist möglich, CRP-Spiegel mit einer Blutuntersuchung zu messen. Ähnlich wie beim ESR-Test kann CRP rheumatoide Arthritis oder eine andere Autoimmunerkrankung nicht definitiv diagnostizieren. Stattdessen verwenden Ärzte diese Tests, um festzustellen, ob eine Entzündung im Körper vorliegt und ob zusätzliche Tests erforderlich sind.
Während des CRP-Tests wird Ihr Blut aus einer Vene entnommen, damit es analysiert werden kann. Sie müssen vor dem Test keine besonderen Vorbereitungen treffen. Es ist ein risikoarmes Verfahren ohne Nebenwirkungen.
Ergebnisse interpretieren
Ein Bluttest mit hohem C-reaktivem Proteingehalt zeigt, dass Sie eine Entzündung im Körper haben. Ein Bluttest mit niedrigem CRP zeigt an, dass keine Entzündung vorliegt.
Selbst wenn Sie ein hohes CRP-Testergebnis haben, bedeutet dies nicht automatisch, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden. Möglicherweise haben Sie eine Infektion oder eine andere entzündliche Erkrankung. Übergewicht, Rauchen und Nicht-Training können ebenfalls zu hohen C-reaktiven Proteinspiegeln führen. Ihr Arzt wird weitere Tests bestellen, wenn die Ergebnisse positiv sind.
Antinukleärer Antikörper (ANA)
Ein antinukleärer Antikörper (ANA) ist ein Protein, das Ihr Immunsystem herstellt. Es wird als antinukleär bezeichnet, weil es den Zellkern (das Zentrum) angreift. Antinukleäre Antikörper können gesunde Gewebe und Zellen im Körper schädigen. Ein ANA-Test misst die antinukleären Antikörper in Ihrem Blut, um festzustellen, ob Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden.
Der Bluttest mit antinukleären Antikörpern kann nicht zeigen, ob Sie an einer bestimmten Krankheit wie rheumatoider Arthritis leiden. Ärzte bestellen jedoch häufig den ANA-Test zusätzlich zu anderen Tests, um festzustellen, ob Ihr Körper Antikörper herstellt, die gesunde Zellen angreifen können. Es ist ein Schritt in Richtung Diagnose.
Sie müssen sich nicht auf einen ANA-Test vorbereiten. Während des Tests sammelt ein Arzt Blut aus Ihrer Vene, damit es in einem Labor analysiert werden kann.
Ergebnisse interpretieren
Ein positiver ANA-Test bedeutet, dass Sie antinukleäre Antikörper in Ihrem Körper haben. Ein negativer ANA-Test zeigt an, dass Sie diese Antikörper nicht haben. Ein positiver Test ist keine endgültige Diagnose einer rheumatoiden Arthritis. Möglicherweise haben Sie eine andere Autoimmunerkrankung oder eine Infektion, die die positiven Ergebnisse verursacht. Ihr Arzt wird andere Tests bestellen, bevor er RA diagnostiziert.
Komplettes Blutbild (CBC)
Ein vollständiges Blutbild (CBC) ist ein Test, bei dem alle verschiedenen Bestandteile Ihres Blutes untersucht werden. Ihr Arzt kann während des RA-Diagnoseprozesses einen CBC-Test mit Differenzial- und Thrombozytenzahl anordnen, um festzustellen, ob Entzündungen oder andere Probleme vorliegen.
Ein CBC-Test kann Folgendes messen:
- weiße Blutkörperchen
- rote Blutkörperchen
- Hämatokrit (Prozentsatz der roten Blutkörperchen in Ihrem Blut)
- Hämoglobin (Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert)
- Blutplättchen (Zellfragmente, die bei der Gerinnung helfen)
Während eines CBC-Tests wird Blut aus Ihrer Vene entnommen. Die Probe wird zum Testen in ein Labor gebracht. Ein CBC-Test liefert keine endgültige Diagnose für rheumatoide Arthritis.
Ergebnisse interpretieren
Ein CBC-Test zeigt die Messungen der verschiedenen Blutbestandteile, aber nicht alle sind für RA relevant. Niedrige Leukozytenzahlen können auf eine Autoimmunerkrankung, Krebs oder Knochenmarksprobleme hinweisen. Hohe Leukozytenzahlen können bedeuten, dass Sie eine Infektion oder Entzündung haben.
Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann darauf hinweisen, dass Sie möglicherweise an einer Erkrankung wie rheumatoider Arthritis leiden, dies ist jedoch keine endgültige Diagnose. Ihr Arzt wird weitere Tests anfordern.
Andere Tests
Ihr Arzt kann während des Diagnoseprozesses auch Bildgebungsuntersuchungen anordnen, um Ihre Gelenke zu überprüfen. Möglicherweise haben Sie eine Röntgen-, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschalluntersuchung, um nach Schäden in Ihren Gelenken zu suchen. Nach der Diagnose können Sie weiterhin bildgebende Tests durchführen lassen, um zu überprüfen, ob die Behandlung funktioniert, und um festzustellen, wie die Krankheit fortschreitet.
Um die Möglichkeit anderer Autoimmunerkrankungen auszuschließen, können zusätzliche Tests durchgeführt werden. Möglicherweise möchte Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome oder Ihrer Krankengeschichte auch nach anderen Krankheiten suchen.
Tests können umfassen:
- Serumharnsäurespiegel, um Gicht auszuschließen
- Serologische Tests (Antikörpertests) auf humanes Parvovirus B19, Hepatitis B-Virus (HBV), Hepatitis C-Virus (HCV) und Lyme-Borreliose
- Umfassendes Stoffwechsel-Panel zur Überprüfung Ihrer Glukose-, Leber- und Nierenfunktion
- HLA-Typisierung (Gentest), um das Risiko einer RA zu überprüfen
- Kreatinkinase (CK) -Test zur Überprüfung auf Muskelschäden
- Komplement-Bluttest zur Messung von Komplementproteinen im Blut, die mit Autoimmunerkrankungen assoziiert sind
- Kryoglobulintest zur Überprüfung auf abnormale Proteine im Blut
Was Sie während der Tests erwartet
Normalerweise müssen Sie vor einer Blutuntersuchung auf RA nichts tun, Fasten ist nicht erforderlich. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die sich auf Ihre Tests auswirken können.
Tragen Sie ein Kleidungsstück, das den Zugang zu Ihrem Ellbogenbereich für die Blutabnahme ermöglicht. Bringen Sie Ihren Ausweis mit. Der Arzt, der das Blut entnimmt, stellt Ihre Identifizierung sicher und beschriftet die Blutentnahme-Probenröhrchen.
Ein Tourniquet wird auf Ihren Arm gelegt, der Venenbereich wird gereinigt und eine Nadel wird verwendet, um das Blut in einem oder mehreren Fläschchen zu sammeln.
Nach der Blutentnahme wird die Stelle verbunden. Sie sollten keine Nebenwirkungen haben und müssen nach dem Test normalerweise keine Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Diese Tests werden an das Labor gesendet und nicht als Schnelltest in der Klinik durchgeführt. Ihre Ergebnisse sind nicht sofort verfügbar, werden jedoch innerhalb von Stunden bis zu einem Tag oder länger an Ihren Arzt gemeldet.
Diagnose rheumatoider Arthritis
Es gibt keinen einzigen Bluttest, der eine endgültige Diagnose für rheumatoide Arthritis liefern kann. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt mehrere Tests bestellen und auch Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Normalerweise kann eine Kombination positiver Tests, die Entzündungsmarker (Antikörper) im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis zeigen, Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.
© Verywell, 2018
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie herausfinden, ob Sie an rheumatoider Arthritis leiden, möchten Sie möglicherweise ein kompliziertes Puzzle zusammenstellen. Der Diagnoseprozess für RA kann viele Tests umfassen, und Ihr Arzt wird prüfen, ob Sie andere Autoimmunerkrankungen haben. Da die Symptome der rheumatoiden Arthritis anderen Erkrankungen ähneln können, kann es einige Zeit dauern, bis eine endgültige Diagnose vorliegt.
Blutuntersuchungen auf RA sind übliche und risikoarme Verfahren ohne schwerwiegende Nebenwirkungen. Ihr Arzt kann mehrere Tests anordnen, bevor er Sie diagnostiziert. Es kann schwierig sein, während dieses langen Prozesses geduldig zu bleiben, aber es ist wichtig, die Hoffnung nicht zu verlieren. Wenden Sie sich an Familie und Freunde, um Unterstützung zu erhalten, oder fragen Sie Ihren Arzt nach zusätzlichen Unterstützungsdiensten, die helfen können, z. B. Beratung.
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