Der Plexus sacralis ist ein Netzwerk von Nerven, die aus dem unteren Teil der Wirbelsäule austreten. Diese Nerven bieten motorische Kontrolle und empfangen sensorische Informationen von den meisten Becken und Beinen.
Ein Plexus ist ein Netz von Nerven, die Wurzeln, Zweige und Funktionen teilen. Es gibt mehrere Plexi (Plural des Plexus) im ganzen Körper, und der Plexus sacralis bedeckt einen großen Bereich des Körpers hinsichtlich seiner motorischen und sensorischen Nervenfunktion. Der Plexus sacralis wird oft als Teil des Plexus lumbosacralis beschrieben und befindet sich tiefer im Körper als alle anderen Nervenplexi.
Anatomie
Der Plexus sacralis wird von den untersten Lendenwirbelsäulennerven L4 und L5 sowie den Sakralnerven S1 bis S4 gebildet. Mehrere Kombinationen dieser sechs Spinalnerven verschmelzen miteinander und teilen sich dann in die Zweige des Plexus sacralis.
Jede Person hat zwei Plexi sacralis, einen auf der rechten und einen auf der linken Seite; Die beiden Seiten sind in Struktur und Funktion symmetrisch.
Gilaxia / Getty ImagesStruktur
Die Spinalnerven L4 und L5 bilden den lumbosakralen Stamm, und der vordere Rami der sakralen Spinalnerven S1, S2, S3 und S4 verbindet den lumbosakralen Stamm, um den Plexus sacralis zu bilden. "Vorderer Rami" bezeichnet die Äste des Nervs, die zur Vorderseite des Rückenmarks (d. H. Zur Vorderseite des Körpers) weisen; Rami ist Plural für Ramus.
Auf jeder Ebene der Wirbelsäule verbinden sich eine vordere motorische Wurzel und eine hintere sensorische Wurzel zu einem Spinalnerv. Jeder Spinalnerv teilt sich dann in einen anterioren (ventralen) und einen posterioren (dorsalen) Rami (Teil), von denen jeder motorische und / oder sensorische Funktionen haben kann.
Der Plexus sacralis teilt sich in mehrere Nervenäste, darunter:
- Überlegener Gesäßnerv, gebildet durch Abschnitte von L4, L5 und S1
- Unterer Gesäßnerv, gebildet durch Abschnitte von L5, S1 und S2
- Ischiasnerv, der der größte Nerv des Plexus sacralis und einer der größten Nerven im Körper ist und aus Abschnitten von L4, L5, S1, S2 und S3 besteht
- Der N. fibularis communis (gebildet von L4 bis S2) und der N. tibialis (gebildet von L4 bis S3) sind Äste des Ischiasnervs
- N. cutaneus femoralis posterior, gebildet durch Abschnitte von S1, S2 und S3
- Nervus pudendus, gebildet durch Abschnitte von S2, S3 und S4
- Der Nerv des Muskels quadratus femoris wird von L4, L5 und S1 gebildet
- Der Nerv des Musculus obturator internus wird von L5, S1 und S2 gebildet
- Der Nerv des Piriformis-Muskels wird durch S1 und S2 gebildet
Ort
Die Spinalnerven, aus denen der Plexus sacralis besteht, treten aus den lateralen (seitlichen) Regionen des Rückenmarks aus. Jeder dieser Nerven wandert durch das entsprechende Foramen spinalis (Öffnung), bevor sie sich in ihren verschiedenen Kombinationen zusammenschließen, um den Plexus sacralis im hinteren Teil des Beckens zu bilden.
Der Plexus sacralis verzweigt sich in kleinere Nerven im Becken. Einige der Nerven bleiben das Becken und einige erstrecken sich über das Bein. Einige Nerven des Plexus sacralis verlassen das Becken durch das Foramen ischiadicus major - eine große Öffnung aus Beckenknochen, die Muskeln, Nerven und Blutgefäße enthält - und wandern dann das Bein hinunter.
Anatomische Variationen
Es gibt eine Reihe natürlicher Variationen in der Struktur des Plexus sacralis. Diese Variationen verursachen typischerweise keine klinischen Probleme, können jedoch in einer Bildgebungsstudie festgestellt oder während eines chirurgischen Eingriffs beobachtet werden.
Manchmal können die Nerven des Plexus sacralis größer oder kleiner als der Durchschnitt sein, oder ein Spinalnerv, der typischerweise Nervenfasern zu einem Nerv des Plexus sacralis beiträgt, kann dies nicht tun. Der Plexus kann sich in einem höheren oder niedrigeren Bereich bilden oder teilen im Becken als erwartet.
Funktion
Der Plexus sacralis hat umfangreiche Funktionen im gesamten Becken und in den Beinen. Seine Äste stimulieren eine Reihe von Muskeln. Die Nervenäste des Plexus sacralis erhalten auch sensorische Botschaften von Haut, Gelenken und Strukturen im gesamten Becken und in den Beinen.
Motor
Motorische Nerven des Plexus sacralis erhalten ihre Nachrichten vom motorischen Bereich des Gehirns, der die Nachrichten über die ventrale (vordere) Säule der Wirbelsäule an den Plexus sacralis und schließlich an die motorischen Nervenäste des Plexus sacralis weiterleitet stimulieren die Muskelkontraktion (Bewegung).
Zu den motorischen Nerven des Plexus sacralis gehören:
Überlegener Gesäßnerv: Dieser Nerv stimuliert den Gluteus minimus, den Gluteus medius und die Tensor fascia lata, Muskeln, die dabei helfen, die Hüfte seitlich (von der Körpermitte weg) zu bewegen.
Unterer Gesäßnerv: Dieser Nerv stimuliert den Gluteus maximus, einen großen Muskel, der die Hüfte seitlich bewegt.
Ischiasnerv: Der Ischiasnerv hat einen Tibia-Teil und einen gemeinsamen Fibular-Teil, die motorische und sensorische Funktionen haben.
- Der Tibia-Teil stimuliert den Adduktor Magnus im inneren Teil des Oberschenkels sowie die Muskeln im hinteren Teil des Oberschenkels, wodurch der obere Teil des Beins in Richtung Körper bewegt wird. Der Tibia-Teil aktiviert auch die Muskeln im hinteren Teil des Beins und in der Fußsohle.
- Der gemeinsame fibruläre Teil des Ischiasnervs stimuliert den kurzen Kopf des Bizeps femoris, der den Oberschenkel und das Knie bewegt. Dieser gemeinsame Fibularnerv stimuliert auch die Muskeln an der Vorder- und Seite der Beine sowie den Extensor digitorum brevis, der die Zehen ausdehnt, um sie zu strecken.
Nervus pudendus: Der Nervus pudendus (der auch sensorische Funktionen hat) stimuliert die Muskeln des Harnröhrensphinkters, um das Wasserlassen zu kontrollieren, und die Muskeln des Analsphinkters, um den Stuhlgang zu kontrollieren (Pooping).
Der Nerv des Quadratus femoris regt den Muskel an, Ihren Oberschenkel zu bewegen.
Der Nerv des Musculus obturator internus regt den Muskel an, die Hüfte zu drehen und Ihren Körper beim Gehen zu stabilisieren.
Der Nerv des Piriformis-Muskels regt den Muskel an, Ihren Oberschenkel von Ihrem Körper wegzubewegen.
Sensorisch
Die sensorischen Fasern des Plexus sacralis empfangen Nervenbotschaften von Haut, Gelenken und Muskeln. Diese Nachrichten werden über die Nerven des Plexus sacralis und an die Wirbelsäule gesendet, wo sie in der dorsalen (hinteren) Säule der Wirbelsäule und bis zu den sensorischen Regionen Ihres Gehirns wandern, um Sie auf Ihre Empfindungen aufmerksam zu machen.
Zu den sensorischen Nerven des Plexus sacralis gehören:
N. cutaneus femoralis posterior: Dieser Nerv empfängt sensorische Botschaften von der Haut auf der Rückseite des Oberschenkels und des Beins sowie vom Becken.
Ischiasnerv: Sowohl der Tibia- als auch der gemeinsame Fibularbereich des Ischiasnervs erhalten sensorische Informationen vom Bein. Der Tibiateil erhält sensorische Informationen vom größten Teil des Fußes. Der gemeinsame Fibularteil empfängt sensorische Botschaften von der Vorder- und Seite des Beins sowie von der Rückseite des Fußes.
Nervus pudendus: Dieser Nerv erhält sensorische Informationen von der Haut der Genitalbereiche.
Zugehörige Bedingungen
Der Plexus sacralis oder Teile des Plexus sacralis können von Krankheiten, traumatischen Schäden oder Krebs betroffen sein.
Da dieses Nervennetz viele Zweige und Teile hat, können die Symptome verwirrend sein. Möglicherweise treten sensorische Verluste oder Schmerzen in Regionen Ihres Beckens und Beins mit oder ohne Muskelschwäche auf.
Das Muster muss nicht unbedingt einem einzelnen Nerv entsprechen, was es schwierig macht zu identifizieren, welche Teile des Plexus sacralis betroffen sind.
Bildgebende Untersuchungen wie die Becken-Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) können Krebs oder traumatische Verletzungen identifizieren. Elektrische Studien wie Nervenleitungsstudien (NCV) oder Elektromyographie (EMG) können häufig die spezifischen Nervenäste identifizieren, die wurden verletzt oder von Krankheiten wie Neuropathie betroffen.
Zu den Erkrankungen, die den Plexus sacralis betreffen, gehören:
- Neuropathie: Eine Beeinträchtigung der Nerven kann den Plexus sacralis oder Teile davon betreffen. Diabetische Neuropathie ist eine Nervenkrankheit, die aus Diabetes resultiert, insbesondere aus Diabetes, der nicht gut kontrolliert wird. Neuropathie kann auch aufgrund von Vitamin B12-Mangel, bestimmten Medikamenten (wie z. B. chemotherapeutischen Medikamenten), Toxinen (wie Blei), Alkohol und Stoffwechselerkrankungen auftreten.
- Krebs: Krebs, der im Becken auftritt oder sich von einer anderen Stelle im Körper auf das Becken ausbreitet, kann den Plexus sacralis komprimieren oder infiltrieren und die Nervenfunktion beeinträchtigen.
- Verletzung: Eine traumatische Verletzung des Beckens kann die Nerven des Plexus sacralis dehnen, reißen oder schädigen. Blutungen können die Nerven komprimieren und ihre Funktion beeinträchtigen.
- Infektion: Eine Infektion der Wirbelsäule oder des Beckenbereichs kann sich auf die Nerven des Plexus sacralis ausbreiten oder einen Abszess hervorrufen, der Symptome einer Nervenbeeinträchtigung sowie Schmerzen und Empfindlichkeit der infizierten Region verursacht.
Rehabilitation
Die Wiederherstellung und Rehabilitation einer Krankheit oder Verletzung des Plexus sacralis ist möglich. Im Allgemeinen ist die Genesung besser, wenn die Symptome frühzeitig erkannt und die Krankheit diagnostiziert wird, bevor schwerwiegende Nervenschäden aufgetreten sind. Weniger weitreichende Schäden und die Beteiligung von weniger Nervenästen sind auch mit einer besseren Genesung verbunden.
Behandlung des zugrunde liegenden medizinischen Problems
Die Rehabilitation beginnt mit der Behandlung der Ursache des Problems - beispielsweise der Behandlung von Krebs (Operation, Chemotherapie und / oder Bestrahlung) oder der Behandlung einer Infektion mit Antibiotika. Die Behandlung von Neuropathie ist häufig kompliziert, da die Ursache unklar sein kann und eine Person kann gleichzeitig mehrere Ursachen für Neuropathie haben. Die Heilung nach einem schweren Beckentrauma (z. B. nach einem Autounfall) kann Monate dauern, insbesondere wenn Sie mehrere Knochenbrüche hatten.
Motorische und sensorische Wiederherstellung
Physiotherapie und Ergotherapie können Ihnen helfen, Ihre Kraft und motorische Kontrolle wiederzugewinnen, wenn Sie von einer Erkrankung oder Verletzung des Plexus sacralis geheilt werden.
Die Anpassung an sensorische Defizite ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation und Erholung von einem Plexus sacralis-Problem. Sensorische Probleme können Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigen, da Sie Ihre eigene Position während der Bewegung möglicherweise nicht richtig fühlen können.
Sensorische Defizite können dazu führen, dass Sie weniger empfindlich auf Schmerzen reagieren, was die Auswirkungen von Verletzungen verschlimmern kann (wenn Sie sich nicht um sie kümmern oder weitere Traumata vermeiden).
Und manchmal erfordert die Rehabilitation der Darm- und Blasenfunktion Übungen sowie Medikamente, die zur Kontrolle dieser Funktionen beitragen können.
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