Die saisonale affektive Störung (SAD), die heute offiziell als Major Depression mit saisonalem Muster bekannt ist, ist eine zyklische Art der Depression, die in einem regelmäßigen Verhältnis zu den Jahreszeiten auftritt. Es kann eine behindernde psychische Erkrankung sein, aber es ist auch sehr gut behandelbar.
Die Lichttherapie ist eine einzigartige Behandlung für saisonale affektive Störungen, die in den Herbst- oder Wintermonaten auftreten und nachweislich 30 Minuten lang täglich eine Helligkeit von 10.000 Lux unterstützen. Verschreibungspflichtige Medikamente und Psychotherapie sind ebenfalls übliche Behandlungen.
Änderungen des Lebensstils, z. B. mehr Zeit im Freien bei natürlichem Licht zu verbringen und eine Schlafroutine zu entwickeln, können empfohlen werden.
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Aufgrund des saisonalen Musters der saisonalen affektiven Störung ist es auch wichtig, den Zeitpunkt der Behandlung und verschiedene Behandlungsmodalitäten zu diskutieren. Sobald bei einer Person SAD diagnostiziert wurde, ist ihr saisonales Muster sehr vorhersehbar, sodass eine frühzeitige Behandlung Symptome verhindern kann.
Beispielsweise treten bei den meisten Menschen in den Herbst- und Wintermonaten Symptome einer saisonalen affektiven Störung auf. Für diese Personen können Ärzte empfehlen, die Behandlung im Frühherbst zu beginnen und die Behandlung im Frühjahr abzubrechen.
Es ist weniger häufig, dass im Frühjahr und Sommer saisonale Symptome einer affektiven Störung auftreten, und das Symptomprofil für diese Art von SAD unterscheidet sich geringfügig. Für diese Menschen würde die vorbeugende Behandlung jedoch im späten Winter oder im frühen Frühling beginnen und im Spätsommer oder frühen Herbst nachlassen.
Das einzige Medikament mit einer FDA-Indikation (Food and Drug Administration) zur vorzeitigen Behandlung von SAD ist Bupropion XL, obwohl auch andere Antidepressiva häufig verwendet werden.
Viele Ärzte empfehlen jedoch immer noch eine vorausschauende Behandlung mit anderen Modalitäten wie der Lichttherapie. Dies ist eine Diskussion mit Ihrem Arzt, während Sie den richtigen Behandlungsplan für Sie entwickeln.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Medikamente sind eine Behandlungsoption für saisonale affektive Störungen. Ähnlich wie bei anderen Arten von Depressionen wird eine saisonale affektive Störung häufig mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) behandelt.
Untersuchungen zeigen, dass Menschen, bei denen eine saisonale affektive Störung diagnostiziert wird, die Serotonintransporterspiegel in den Wintermonaten nicht effektiv herunterregulieren. SSRIs können helfen, den Serotoninspiegel zu regulieren und depressive Symptome zu verbessern.
Von den SSRIs, die für saisonale affektive Störungen verschrieben werden, gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit von Prozac (Fluoxetin). Eine doppelblinde randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass Fluoxetin als Lichttherapie zur Behandlung von SAD gleichermaßen wirksam und gut verträglich war, jedoch im ersten Behandlungsjahr signifikant kostengünstiger.
Zusätzlich zu SSRIs ist Wellbutrin XL (Buproprion) ein Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von saisonalen affektiven Störungen zugelassen ist. Bupropion XL ist ein Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) mit verlängerter Freisetzung.
Bupropion XL ist von der FDA als Antizipationsbehandlung für SAD zugelassen. Placebo-kontrollierte Studien ergaben, dass das Wiederauftreten von SAD-Episoden verhindert werden kann, wenn die Behandlung im Frühherbst beginnt, wenn die Teilnehmer noch nicht symptomatisch sind. Die Behandlungseffekte waren jedoch im Vergleich zu Placebo relativ gering.
Therapien
Die Psychotherapie ist eine weitere wirksame Behandlung für saisonale affektive Störungen. Insbesondere gibt es Hinweise darauf, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei der Behandlung von SAD unterstützt wird.
Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine Art von Psychotherapie, bei der Menschen dazu ermutigt werden, negative Denkmuster zu identifizieren, herauszufordern und diese zu verwenden, um ihr Verhalten zu ändern. Dies wiederum verbessert die emotionale Regulation und führt zu gesünderen Bewältigungsmechanismen.
Eine spezielle Art der kognitiven Verhaltenstherapie, CBT-SAD genannt, wurde entwickelt, um insbesondere saisonale affektive Störungen zu behandeln. Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass CBT-SAD nicht nur bei der Behandlung von saisonalen affektiven Störungen wirksam ist, sondern auch bei täglichen 30-minütigen Lichttherapiesitzungen.
Eine anschließende Längsschnittstudie ergab, dass die Teilnehmer der CBT-SAD-Gruppe zwei Winter nach der Erstbehandlung weniger depressive Symptome hatten als die Lichttherapiegruppe.
CBT-SAD kann eine dauerhaftere Behandlung für saisonale affektive Störungen sein als eine Lichttherapie.
Lichttherapie
Die Lichttherapie, die auch als Helllichttherapie (BLT) oder Phototherapie bezeichnet wird, ist ein gängiger und gut untersuchter Behandlungsansatz für saisonale affektive Störungen. Da ein Mangel an natürlichem Tageslicht in den Wintermonaten SAD auslösen kann, verwendet die Lichttherapie künstliches Licht, um dem entgegenzuwirken.
Um die Lichttherapie zu üben, kauft eine Person normalerweise eine Lichtbox, die ein helles Licht aussendet und häufig in mehreren Helligkeitseinstellungen verfügbar ist. Es gibt keine universelle Anleitung für ein Lichttherapieprotokoll, aber diese sind üblich:
- Mindestens 10.000 Lux Helligkeit für die klinische Wirksamkeit
- Täglicher Gebrauch für 30 Minuten
- Sitzen innerhalb von 16 Zoll von der Light-Box-Einheit
- Am frühen Morgen verwenden
- Platzieren Sie den Leuchtkasten in einem Winkel, damit Licht indirekt in die Augen gelangt
Integrieren Sie die Lichttherapie in Ihre Herbst- oder Wintermorgenroutine, indem Sie sie auf Augenhöhe schräg stellen, während Sie frühstücken, Ihren Kaffee trinken, Ihre E-Mails abrufen oder Ihren Tag beginnen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Leuchtkasten auf 10.000 Lux oder höher eingestellt ist, da sich niedrigere Helligkeitsstufen klinisch nicht als wirksam erwiesen haben.
Die genauen Mechanismen für die Wirksamkeit der Lichttherapie sind nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass helles Licht dazu beitragen kann, die Neurotransmitter und den zirkadianen Rhythmus zu regulieren, die mit der Entstehung einer saisonalen affektiven Störung verbunden sind.
Die Wirksamkeit der Lichttherapie zur Behandlung von saisonalen affektiven Störungen wurde erstmals in den 1980er Jahren untersucht, als eine vorläufige Studie ergab, dass die Lichttherapie eine antidepressive Wirkung hat.
Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Metaanalyse ergab, dass die Helllichttherapie bei der Reduzierung depressiver Symptome signifikant wirksamer war als die Scheinbehandlung. Diese Studie fand jedoch immer noch Heterogenität in der Forschung und einen Mangel an qualitativ hochwertigen randomisierten kontrollierten Studien zur Unterstützung der Lichttherapie.
Lichttherapie gegen andere Behandlungen
Eine Studie, in der die Lichttherapie mit CBT-SAD verglichen wurde, ergab, dass sich beide Behandlungsmethoden zeitlich nicht von der vollständigen Remission unterschieden. Die Lichttherapie führte jedoch zu einer schnelleren Remission von vier Symptomen: frühe Schlaflosigkeit, psychische Angstzustände, Hypersomnie und sozialer Rückzug.
Dieser Befund stützt die Theorie, dass die Lichttherapie über den Mechanismus der Regulierung des zirkadianen Rhythmus funktioniert. Ein wesentlicher Vorteil der Lichttherapie besteht darin, dass sie weniger Nebenwirkungen hervorruft als verschreibungspflichtige Behandlungsmethoden.
Obwohl die Forscher herausfanden, dass Fluoxetin im ersten Behandlungsjahr kostengünstiger als die Lichttherapie war, wurde die Lichttherapie nach dem zweiten Behandlungsjahr zur kostengünstigeren Option.
Da SAD eine chronische Erkrankung ist, die Jahr für Jahr wiederkehrt, ist die Lichttherapie möglicherweise die kostengünstigste Option für eine Langzeitbehandlung.
Alternative Behandlungen
Es gibt einige zusätzliche alternative Behandlungen für saisonale affektive Störungen, wie z. B. Nahrungsergänzungsmittel, für deren Unterstützung weniger Beweise vorliegen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alternative Behandlungen und besprechen Sie Ihre vorhandenen Medikamente sowie mögliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen.
Vitamin-D
Hinweise verbinden Vitamin-D-Mangel mit Depressionen. Es gibt jedoch immer noch begrenzte Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Vitamin-D-Supplementierung bei Menschen mit SAD und reduzierten depressiven Symptomen. Das Nationale Institut für psychische Gesundheit (NIMH) stellt fest, dass viele der vorhandenen Studien widersprüchlich sind.
NIMH sagt weiter, dass einige Forschungen herausgefunden haben, dass Vitamin D bei der Behandlung von SAD genauso wirksam ist wie Lichttherapie. Andere randomisierte kontrollierte Studien haben jedoch gezeigt, dass Vitamin D keinen Einfluss auf die Depressionswerte hat.
Letztendlich muss mehr Forschung betrieben werden, um die Vorteile von Vitamin D für Menschen mit saisonalen affektiven Störungen wirklich zu verstehen. Wenn Ihre Blutuntersuchungen jedoch ergeben, dass Ihnen Vitamin D fehlt, schlägt Ihr Arzt möglicherweise dennoch eine Supplementierung vor. Besprechen Sie daher Ihre Optionen mit Ihrem persönlichen Arzt.
Negative Ionen
Die Behandlung mit negativen Ionenluft wurde als mögliche Behandlung für saisonale affektive Störungen und andere Stimmungsstörungen untersucht.Es handelt sich um ein Gerät, das Sauerstoffionen negativ lädt, von denen angenommen wird, dass sie eine chemische Reaktion haben, sobald sie unseren Blutkreislauf erreichen und das Serotonin beeinflussen.
In einer kontrollierten Studie aus dem Jahr 2018 wurde der Einfluss der Behandlung mit negativen Luftionen auf die SAD-Symptome untersucht. Im Vergleich zu einer Placebogruppe reduzierte eine 30-minütige und 60-minütige tägliche Behandlung über 18 Tage die SAD-Symptome signifikant und es gab keine Nebenwirkungen.
Die Analyse der verfügbaren Forschungsergebnisse hat jedoch keinen konsistenten Nutzen für die Ionentherapie bei Stimmungsstörungen ergeben.
Melatonin
Melatonin wurde auch als alternative Behandlung für SAD vorgeschlagen, basierend auf der Phasenverschiebungshypothese, dass SAD mit einer Dysregulation des zirkadianen Rhythmus verbunden ist. Melatonin spielt auch eine wichtige Rolle als aufstrebende Behandlung für Menschen mit blinden zirkadianen Rhythmusstörungen.
Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zu Melatonin und saisonalen affektiven Störungen. Eine systematische Überprüfung von 2019 konnte keine randomisierten kontrollierten Studien zu den Auswirkungen von Melatonin auf saisonale affektive Störungen finden.
Lebensstil
Ihr Arzt kann Ihnen zusätzlich zu Ihren Behandlungen für saisonale affektive Störungen auch einige Anpassungen des Lebensstils empfehlen.
Mindestens einmal am Tag nach draußen zu gehen, um natürliches Licht zu erhalten, ist ein guter Anfang. Diejenigen, die in höheren Breiten leben, haben ein erhöhtes Risiko, an SAD zu erkranken. Dies ist daher besonders wichtig für diese Bevölkerungsgruppen.
Die Entwicklung einer regelmäßigen Schlafroutine kann Ihnen auch dabei helfen, sich besser zu fühlen. Versuchen Sie, Schlafhygiene zu üben, einschließlich des Schlafens in einer dunklen Umgebung und ohne Verwendung von Elektronik unmittelbar vor dem Schlafengehen.
Regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung und Gespräche mit Freunden oder Familienmitgliedern, denen Sie sich anvertrauen können, sind alles Änderungen des Lebensstils, die Ihnen helfen, mit saisonalen affektiven Störungen umzugehen.
Ein Wort von Verywell
Saisonale affektive Störung ist viel mehr als der "Winter-Blues". Es ist ein diagnostizierbarer psychischer Gesundheitszustand, der sich während des gesamten Lebens eines Menschen fortsetzen und alles von seinen Beziehungen bis zu seiner Arbeit und mehr beeinflussen kann.
Trotz der Schwere dieser Erkrankung ist sie auch sehr gut behandelbar. Von der Lichttherapie über verschreibungspflichtige Medikamente bis hin zur kognitiven Verhaltenstherapie gibt es viele gut untersuchte und zugängliche Behandlungen für SAD.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihr persönliches Szenario zu besprechen und gemeinsam einen Plan zu entwickeln. Sie verdienen es, sich unabhängig von der Jahreszeit gut zu fühlen, und diese Behandlungen für SAD können Ihnen Erleichterung verschaffen.
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