Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Wirbelsäulengelenke und des Iliosakralgelenks. Menschen mit AS können auch Entzündungen in anderen Gelenken wie Schultern oder Knien haben. Manchmal haben Menschen auch Symptome in anderen Organsystemen, wie den Augen.
Illustration von Cindy Chung, Verywell.Symptomvariationen
Die Symptome von AS beginnen am häufigsten im frühen Erwachsenenalter. Diese Symptome betreffen nicht alle gleich. Mit anderen Worten, einige Menschen mit AS haben eine viel mildere Krankheit mit minimalen Auswirkungen auf ihr tägliches Leben. Andere haben viel schwächendere Symptome.
Während die Symptome in Art und Schweregrad variieren, können sie auch je nach Geschlecht variieren. In einer Studie von 2011 inKlinische RheumatologieRückenschmerzen wurden sowohl bei Männern als auch bei Frauen als Hauptproblem der AS angegeben. Frauen mit AS hatten jedoch häufiger Schmerzen im Nacken, Knie oder in der Hüfte, während Männer häufiger Fußschmerzen hatten.
Frauen leiden möglicherweise häufiger unter Müdigkeit und Depressionen im Zusammenhang mit AS.
Die Erforschung von Geschlechtsunterschieden ist jedoch noch relativ jung, und Menschen beider Geschlechter können jedes der Symptome von AS haben.
Häufige Symptome
Schmerzen im unteren Rücken
Das häufigste Symptom von AS sind Schmerzen im unteren Rückenbereich und Steifheit, die durch Entzündungen der Wirbelsäulengelenke (Wirbel genannt) verursacht werden. Aus diesem Grund wird es manchmal als "entzündliche Rückenschmerzen" bezeichnet.
Die entzündlichen Rückenschmerzen von AS weisen unterschiedliche Merkmale auf. Diese Merkmale helfen Ärzten, es von mechanischen Rückenschmerzen zu unterscheiden, die viel häufiger auftreten. Entzündliche Rückenschmerzen sind häufig durch Folgendes gekennzeichnet:
- Chronisch, drei Monate oder länger
- Beginn, wenn eine Person jünger als 40 Jahre ist
- Langsam über Wochen bis Monate
- Verbesserung durch Bewegung und nicht Verbesserung durch Ruhe oder Liegen
- Nachts schlimmer sein (sogar eine Person aufwecken)
- Verbesserung mit einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittel (NSAID)
Die Qualität der Schmerzen bei AS kann auch hilfreich sein, um sie von mechanischen Rückenschmerzen zu unterscheiden. Zum Beispiel beschreibt eine Person mit AS normalerweise ihre Rückenschmerzen als stumpf und "überall", obwohl die Schmerzen manchmal in die Gesäßregion ausstrahlen.
Die Dauer der Rückensteifheit kann ein Hinweis auf die Identifizierung entzündlicher Rückenschmerzen sein. Die Rückensteifheit bei AS dauert normalerweise mehr als 30 Minuten nach dem Aufwachen am Morgen und verbessert sich mit dem Training. Die Rückensteifheit bei Arthrose (einer nicht entzündlichen Form der Arthritis) dauert weniger als 30 Minuten.
Rückenschmerzen bei AS können ziemlich behindernd werden und nehmen mit der Zeit tendenziell zu.
Während der Schmerz von AS auf einer Seite des Rückens beginnen kann, bewegt er sich schließlich zu beiden Seiten. Der Schmerz kann schließlich die Wirbelsäule hinauf und sogar in den Nacken wandern.
Gelenkschmerzen
Manchmal verursacht AS Schmerzen in Gelenken außerhalb der Wirbelsäule. Beispielsweise leiden einige Menschen mit AS auch an Gelenkschmerzen an Stellen wie Schultern, Hüften, Knien, Ellbogen und Knöcheln. Allerdings wird nicht jeder mit AS Probleme mit diesen anderen Gelenken haben.
Enthesitis
Ein weiteres Symptom von AS ist eine Entzündung der Entheses (sogenannte Enthesitis), dh die Bereiche des Körpers, in denen sich eine Sehne oder ein Band mit einem Knochen verbindet. Die Ferse ist die häufigste Stelle für Enthesitis. Dies kann zu Symptomen von Fersenschmerzen führen. Je nachdem, welche Entheses betroffen sind, können Sie auch an anderen Körperstellen Schmerzen haben.
Vordere Uveitis
Eine vordere Uveitis, die sich auf eine Entzündung des gefärbten Teils des Auges bezieht, tritt laut einer Studie aus dem Jahr 2015 bei etwa 26 Prozent der Menschen mit AS aufAnnalen der rheumatischen Erkrankung. Uveitis verursacht normalerweise Schmerzen in einem Auge, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen.
Es ist wahrscheinlicher, dass es bei Personen auftritt, die seit längerer Zeit an AS leiden und die positiv auf die genetische Variation des menschlichen Leukozytenantigens (HLA) -B27 getestet wurden.
Systemische Symptome
Zusätzlich zu Gelenk- und Gewebeentzündungen können bei einer Person auch Symptome einer Ganzkörperentzündung wie Unwohlsein, Müdigkeit, leichtes Fieber und ein verminderter Appetit auftreten. Manche Menschen haben aufgrund von Schmerzen auch Schlafstörungen.
"Buckliges" Aussehen und eingeschränkte Mobilität
Wenn die Spondylitis ankylosans weiter fortgeschritten ist, kann die Entzündung zu Wirbelsäulendeformitäten an der Wirbelsäule führen. Diese neue Knochenbildung kann zu einer Fusion der Wirbelsäule führen, wodurch sich der Rücken einer Person nach vorne krümmt (Hyperkyphose genannt). In schweren Fällen kann dies zu einem dauerhaften "Buckel" -Erscheinungsbild führen. In einigen Fällen können auch andere Veränderungen der Wirbelsäule auftreten.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass dies nur bei einer Untergruppe von Personen geschieht. Dieser Prozess kann die Beweglichkeit der Wirbelsäule einschränken und es schwieriger machen, etwas vom Boden aufzunehmen.
Eine frühzeitige Behandlung kann Ihnen helfen, diese langfristigen Probleme zu vermeiden.
Seltene Symptome
Seltener kann AS auch andere Körpersysteme betreffen. Beispielsweise können einige Komplikationen das Herz, die Lunge oder die Niere betreffen. Sowohl eine Entzündung der Aorta als auch eine Aortenklappeninsuffizienz können zu einer Herzinsuffizienz führen, die tödlich sein kann. Herzleitungsdefekte sind ebenfalls möglich.
Lungenprobleme bei AS können durch eingeschränkte Bewegungen der Brustwand und der Wirbelsäule oder durch Lungenfibrose verursacht werden. Nierenprobleme wie IgA-Nephropathie können ebenfalls auftreten. Obwohl einige dieser Probleme lebensbedrohlich sein können, sind sie viel seltener als die Wirbelsäulensymptome von AS.
Untersuchungen zeigen auch eine erhöhte Prävalenz von entzündlichen Darmerkrankungen und Psoriasis bei Menschen mit AS, so dass Menschen mit AS auch häufiger an diesen anderen Krankheiten leiden. Es wird jedoch nicht angenommen, dass dies direkte Komplikationen der Krankheit sind. Stattdessen spiegeln sie wahrscheinlich gemeinsame genetische Faktoren wider, die das Risiko für alle drei Krankheiten erhöhen können.
Komplikationen
Komplikationen durch Wirbelkörperkompression oder Fraktur
Menschen mit AS haben ein erhöhtes Risiko für Wirbelkörperfrakturen. In einigen Fällen kann eine solche Fraktur das Rückenmark schädigen. Eine Rückenmarksverletzung kann zu einer Vielzahl von neurologischen Symptomen wie Schwäche, Taubheit oder sogar Lähmung führen.
Eine schwere Fehlausrichtung der Wirbelsäule aufgrund von AS kann auch zu einer Kompression des Rückenmarks führen, was ein neurologischer Notfall ist. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen mit AS diese Komplikationen nicht erleben werden.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn sich Ihre Symptome verschlechtern oder nicht auf die Behandlung ansprechen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Möglicherweise müssen Sie andere Behandlungsoptionen erkunden.
Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie die Symptome kennen, die auf eine schwerwiegende Komplikation der AS hinweisen können, wie plötzliche Schwäche oder Lähmung.
Wenn bei Ihnen plötzliche Symptome wie Schwäche, Lähmung, starke Rückenschmerzen, Augenschmerzen oder Brustschmerzen auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Das gibt Ihnen die besten Chancen auf ein gutes medizinisches Ergebnis.
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Ein Wort von Verywell
Die ankylosierende Spondylitis ist eine lebenslange Form der Arthritis, die die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke, die peripheren Gelenke und möglicherweise andere Organe im Körper wie Auge, Herz und Lunge betrifft. Es ist ein schwerwiegender Zustand und betrifft jeden ein wenig anders. Durch die enge Kommunikation mit Ihrem Gesundheitsteam können Sie jedoch Ihre Gesundheit optimieren und mögliche Komplikationen minimieren.
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