Arava (Leflunomid) ist ein einmal täglich auftretendes krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das zur Verringerung von Schmerzen, Steifheit und Entzündung sowie zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs bei mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis (RA) angewendet wird. Arava ist ein Immunmodulator, der Gelenkschäden verringert und Behinderungen vorbeugt. Es wird oft verschrieben, wenn andere DMARDs wie Methotrexat nicht toleriert werden können oder die RA-Symptome nicht kontrollieren können.
Bevor Sie Arava verschreiben, wird Ihr Arzt den potenziellen Nutzen gegen die Risiken abwägen. Das 1998 erstmals von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Medikament enthält jetzt Black-Box-Warnungen der FDA für potenzielle lebensbedrohliche Lebererkrankungen und fetale Schäden.
Verwendet
Arava wird bei mittelschweren bis schweren Fällen von RA angewendet, um die mit der Krankheit verbundene Entzündung einzudämmen.
Arava, ein immunmodulatorisches Isoxazol-Mittel, hemmt die Dihydroorotat-Dehydrogenase, ein Enzym, das an der übermäßigen Immunantwort beteiligt ist, die die Entzündung bei RA auslöst.
Arava blockiert die Bildung von DNA, die für die Entwicklung von Zellen wie denen des Immunsystems benötigt wird. Die antiproliferative Aktivität des Arzneimittels (dh seine Fähigkeit, die Ausbreitung von Zellen zu verhindern) unterdrückt das Immunsystem und stoppt anschließend das Fortschreiten der Arthritis.
Vor der Einnahme
Wenn bei Ihnen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Methotrexat als Erstbehandlung verschreiben. Wenn Sie mit Methotrexat keine ausreichenden Ergebnisse erzielen, kann Ihr Arzt Arava oder ein anderes DMARD zusätzlich oder anstelle von Methotrexat verschreiben.
Vor der Einnahme von Arava wird Ihr Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, um Ihre Lebergrundfunktion, ein vollständiges Blutbild, einen Tuberkulose-Test und einen Schwangerschaftstest (für Frauen im gebärfähigen Alter) zu überprüfen. Ihr Arzt wird auch Ihren Blutdruck überprüfen.
Bevor Sie mit der Behandlung mit Arava beginnen, müssen Sie möglicherweise Ihre Impfungen aktualisieren, da bestimmte Impfstoffe während der Einnahme von Arava vermieden werden sollten. Zu den Impfstoffen, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:
- Lungenentzündung
- Hepatitis B.
- Tetanus-Booster
- Gürtelrose
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Aufgrund potenziell gefährlicher Nebenwirkungen sind einige Menschen möglicherweise keine guten Kandidaten für eine Behandlung mit Arava. Wenn einer der folgenden Punkte zutrifft, ist Arava nicht für Sie geeignet:
- Schwerer Immundefekt
- Knochenmarkdysplasie
- Schwere oder unkontrollierte Infektionen
- Bereits bestehende Lebererkrankungen wie Hepatitis oder Leberzirrhose
- Eine Überempfindlichkeit gegen Leflunomid oder inaktive Inhaltsstoffe in Arava-Tabletten
- Schwangerschaft (oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft und keine Verhütung)
- Stillen
Wie bei allen Medikamenten birgt Arava das Risiko bestimmter Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Interaktionsrisiko darstellen, können andere den Gebrauch völlig kontraindizieren oder eine sorgfältige Prüfung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen.
Dosierung
Arava ist in 10 Milligramm (mg) und 20 mg Filmtabletten (30 Flaschen) erhältlich. Arava ist auch in einer 100-mg-Blisterpackung mit drei Zählern erhältlich.
Arava wird in der Regel in den ersten drei Tagen in einer größeren Dosis, der so genannten Beladungsdosis, von 100 mg begonnen und dann auf eine Tagesdosis von 20 mg reduziert.
Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.
Es kann mehrere Wochen dauern, bis sich Gelenkschmerzen oder Gelenkschwellungen spürbar bessern. Der volle Nutzen kann erst sechs bis 12 Wochen nach dem Start von Arava erzielt werden.
Änderungen
Personen mit einem erhöhten Risiko für Leberschäden überspringen normalerweise die Ladedosis.
Wenn Sie unangenehme Nebenwirkungen bemerken, kann Ihr Arzt Ihre Dosis auf 10 mg pro Tag reduzieren.
Wie zu nehmen und zu lagern
Arava sollte einmal täglich zur oder um die gleiche Zeit eingenommen werden. Wenn Sie Ihre tägliche Dosis vergessen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.
Alkohol sollte bei der Einnahme von Arava vermieden werden, da dies das Risiko einer Leberschädigung erhöhen kann. Besprechen Sie Ihren Alkoholkonsum mit Ihrem Arzt.
Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung von Arava, von der etwa 20% der Benutzer betroffen sind, ist Durchfall. Dies verbessert sich normalerweise mit der Zeit und kann mit rezeptfreien Medikamenten gegen Durchfall behandelt werden. In einigen Fällen muss die Dosis von Arava möglicherweise verringert werden, um losen Stuhl zu behandeln.
Andere häufige Nebenwirkungen sind:
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Atemwegsinfektion
- Erhöhte Leberenzyme (ALT und AST)
- Haarverlust
- Ausschlag
Die Erhöhung der Leberenzyme betrifft normalerweise weniger als 10% der Menschen, die Arava einnehmen. Da dies jedoch zu Leberschäden führen kann, insbesondere bei Alkoholkonsum oder bestimmten anderen Arzneimitteln, sollten regelmäßige Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um die Leber zu überwachen.
Ebenso möchte Ihr Arzt möglicherweise Ihren Blutdruck während der Einnahme von Arava genau überwachen, da das Medikament Bluthochdruck verursachen kann.
Schwerwiegende Nebenwirkungen
In seltenen Fällen können bei Menschen, die Arava einnehmen, Lungenprobleme wie Husten oder Atemnot auftreten. Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf:
- Hautausschlag mit oder ohne Fieber
- Nesselsucht
- Blasen oder Hautschuppen
- Wunde Stellen im Mund
- Juckreiz
- Atembeschwerden
- Neuer oder sich verschlimmernder Husten
- Brustschmerz
- Blasse Haut
Warnungen und Wechselwirkungen
Arava trägt eine FDA-Black-Box-Warnung - die stärkste Warnung - für embryo-fetale Toxizität und Hepatoxizität (Leberversagen).
Eine Schwangerschaft muss während der Behandlung mit Arava aufgrund des Risikos schwerwiegender Geburtsfehler und der Möglichkeit einer Fehlgeburt und Totgeburt vermieden werden.
Bei einigen Patienten, die mit Arava behandelt wurden, wurde über schwere Leberschäden, einschließlich tödlichem Leberversagen, berichtet. Seltene Berichte über Panzytopenie, Agranulozytose und Thrombozytopenie wurden berichtet. Das Blutbild sollte routinemäßig durchgeführt werden, um auf Anomalien zu achten.
Bei Patienten, die mit Arava behandelt wurden, wurden seltene Fälle von Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN) und Arzneimittelreaktionen mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) berichtet. In diesem Fall sollte Arava gestoppt und ein Verfahren zur Eliminierung von Arzneimitteln eingeleitet werden.
Bei einigen Patienten, die Arava einnahmen, wurde über periphere Neuropathie berichtet. Während in den meisten Fällen die Symptome mit dem Absetzen von Arava nachließen, hatten einige Patienten anhaltende Symptome.
Diejenigen, die Teriflunomid oder andere hepatoxische Medikamente einnehmen, sollten Arava nicht einnehmen. Medikamente, die die Leber beeinträchtigen können, sollten mit Vorsicht angewendet werden. Darüber hinaus können die folgenden Medikamente Arava stören:
- Questran (Cholestyramin)
- Orinase (Tolbutamid)
- Rifadin oder Rimactan (Rifampin)
