Wie Telemedizin die Gesundheitsversorgung verändert

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Die zentralen Thesen

• Infolge der COVID-19-Pandemie gab es einen Anstieg der Telemedizinbesuche.
• Reduzierte Kosten, kürzere Reisezeiten und ein besserer Zugang zur Pflege sind einige der größten Vorteile der Telegesundheit.
• Virtuelle Besuche können jedoch auch zu einem Mangel an persönlichen Tests, Kommunikationsbarrieren und Ungleichheiten beim Zugang zu Technologie führen.
• Telegesundheit kann als hervorragende Ergänzung zur traditionellen Gesundheitsversorgung dienen, sollte jedoch als Kompliment und nicht als Ersatz dienen.

COVID-19 hat die Gesundheitsversorgung vor beispiellose Herausforderungen gestellt. Da die Menschen während der Pandemie versuchen, ihre Pflege auf neue und unterschiedliche Weise zu verwalten, hat sich die Telegesundheit als besonders erfolgreiche Innovation erwiesen - was einige Ärzte angenehm überrascht.

Telemedizin ist die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten durch digitale Kommunikation. Dies könnte direkte medizinische Versorgung, Patientenaufklärung und / oder Gesundheitsinformationsdienste umfassen, die durch Methoden wie Videokonferenzen, Textnachrichten, mobile Gesundheits-Apps und Patientenfernüberwachungssysteme erleichtert werden.

„Ich betrachte es gerne als eine Möglichkeit, mit meinen Patienten zu sprechen und ihre Pflege zu verwalten, wenn persönliche Besuche für den Check-in möglicherweise keine Option oder Notwendigkeit sind“, so Dr. Brian LaMoreaux, Rheumatologe und medizinischer Direktor bei Horizon Therapeutics in Chicago, Illinois, erzählt Verywell.

Im Moment explodiert die Telegesundheit. Allein im Wexner Medical Center der Ohio State University gingen die virtuellen Besuche von 96 im Februar auf insgesamt mehr als 202.900 von März bis Juli. Die virtuelle Gesundheitsversorgung ist jedoch kein neues Konzept. Tatsächlich war der früheste dokumentierte Einsatz von Telemedizin in Krankenhäusern in den späten 1950er und frühen 1960er Jahren, als sich das Nebraska Psychiatric Institute mit dem Norfolk State Hospital verband, um psychiatrische Konsultationen über das Videoüberwachungssystem durchzuführen.

Natürlich hat die Technologie seitdem einen langen Weg zurückgelegt, und heutzutage können Sie mit allen Arten von Anbietern, von Ärzten und Spezialisten für psychische Gesundheit bis hin zu Physiotherapeuten und Ernährungswissenschaftlern, nur über Ihr Telefon in Verbindung treten.

Was dies für Sie bedeutet

Telegesundheit sollte als Kompliment für die persönliche Betreuung verwendet werden und kann in vielen Fällen von Vorteil sein, z. B. bei der Aufrechterhaltung der Behandlung chronischer Erkrankungen oder bei der Suche nach psychischer Hilfe. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten der Telegesundheit, suchen Sie jedoch persönlich nach gefährlicheren Symptomen, die sofort behandelt werden müssen.

Telegesundheit 101

Letztendlich ist es Sache jeder einzelnen Praxis, zu bestimmen, wie ihre Telemedizin-Bereitstellung funktioniert. Alle Anwendungen umfassen jedoch in der Regel verschiedene vom HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) genehmigte elektronische Kommunikationsdienste.

Am Wexner Medical Center der Ohio State University verwenden Kliniker eine Kombination aus Videobesuchen, Telefonanrufen und detaillierten Fragebögen zur Krankengeschichte und zu aktuellen Symptomen, die über gesicherte Server gesendet werden. Der Anbieter erstellt dann einen Pflegeplan und / oder empfiehlt Folgetermine.

Wenn Tests durchgeführt werden müssen, können Ärzte Laborarbeiten bestellen oder bestimmte Testkits direkt zu Ihnen nach Hause schicken lassen. In Bezug auf Versicherungen decken viele Unternehmen Telemedizinbesuche genauso ab wie regelmäßige Besuche. Die Details hängen jedoch davon ab, was in Ihrer individuellen Police geregelt ist.

Vorteile der Telegesundheit

Die Bequemlichkeit von Patienten und Ärzten ist einer der größten Vorteile der Telegesundheit. Dies ist besonders vorteilhaft für ältere Erwachsene, Privatpersonen oder Personen mit einem vollen Terminkalender, der es schwierig macht, Zeit für einen persönlichen Arztbesuch zu finden.

Einige der anderen Vorteile der Telegesundheit sind:

• Verbesserter Zugang zu und Qualität der Gesundheitsversorgung: Mit dem Zugang zu entfernten Praktikern sind Sie nicht mehr auf Gesundheitsdienste beschränkt, die sich in Fahrentfernung von Ihrem Zuhause befinden. Dies ist besonders vorteilhaft für Menschen, die in ländlichen Gebieten mit eingeschränkter Versorgungsqualität leben.
• Verkürzte Reisezeit: Telemedizinbesuche können direkt von Ihrem Wohnzimmer aus durchgeführt werden, sodass überhaupt keine Reisen erforderlich sind. Die Patienten des Wexner Medical Center der Ohio State University sparten von März bis Juli 12,2 Millionen Meilen an Reisen.
• Reduzierte Kosten: Manchmal, aber nicht immer, sind Telemedizin-Termine günstiger als persönliche Besuche. Sie sparen auch Geld bei den Kraftstoffkosten.
• Weniger versäumte Termine: Am Wexner Medical Center der Ohio State University lag die No-Show-Rate für persönliche Besuche vor der Pandemie bei 9%. Bei Medicaid-Patienten waren es 12,2%. Nach Einführung der Telegesundheit sanken diese Raten auf 5,8% bzw. 9,6%.
• Ermöglicht mehr Flexibilität für Patienten und Ärzte: Im Allgemeinen müssen persönliche Bürobesuche innerhalb bestimmter Bürozeiten durchgeführt werden. Dies schränkt den Zugang für Berufstätige oder Personen mit Zeitplänen ein, die es ihnen nicht erlauben, während dieser Zeiten Termine zu vereinbaren. Mit Telemedizin ist es jederzeit einfacher, einen Termin zu vereinbaren.
• Gewährleistet die Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern: Telemedizin-Termine sind besonders vorteilhaft für Hochrisikopatienten, bei denen möglicherweise ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht, wie z. B. COVID-19. Sie können ihre Pflege bequem von zu Hause aus fortsetzen, ohne sich um die Exposition sorgen zu müssen.

"In Zeiten wie jetzt mit einer Pandemie bietet [Telemedizin] auch die Möglichkeit, bei Bedarf die Distanz aufrechtzuerhalten, wie bei diagnostischen Tests für COVID-19 selbst", sagt Dr. Doug Elwood, Chief Medical Officer von PWNHealth in New York, gegenüber Verywell . „Durch einen integrierten Ansatz, der von Ärzten überwacht wird, wurden die Tests auf Drive-Thrus und andere Veranstaltungsorte verlagert, einschließlich Heim-Kits, mit denen Menschen getestet werden können, ohne sich selbst oder andere zu gefährden. Dies ist eine wichtige Tatsache, da die Winter- und Grippesaison schnell vonstatten geht Annäherung."

Jessica Myszak, PhD, eine lizenzierte Kinderpsychologin in Illinois und Direktorin des Hilfe- und Heilungszentrums, erklärt Verywell, dass Telegesundheit äußerst hilfreich ist, um Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie sozialer Angst, PTBS, Agoraphobie und Autismus zu versorgen.

"Ich habe festgestellt, dass die Möglichkeit, mit Einzelpersonen in ihren eigenen vier Wänden zu sprechen, es ihnen ermöglicht, sich wohler zu fühlen und offener mit mir umzugehen", sagt sie. "Ich mache frühe Autismustests mit kleinen Kindern, und ich habe es als äußerst vorteilhaft empfunden, Kinder in ihrem eigenen Zuhause beobachten zu können. Kinder verhalten sich in neuen und seltsamen Umgebungen anders und können sehen, wie sie auf ihre Eltern in der Umgebung reagieren Wenn ich über einen Videoanruf nach Hause komme, kann ich problematische Verhaltensweisen erkennen. "

Es gibt auch einige Nachteile

Es gibt einige Nachteile, die mit der Ferngesundheitspflege verbunden sind, insbesondere wenn die Menschen lernen, sich auf neue Technologien einzustellen.

Während die meisten Ärzte die Einbeziehung von Telemedizin als Teil eines Gesamtbehandlungsplans befürworten, befürchten einige, dass Sie nicht die gleiche Beziehung zu neuen Patienten aufbauen können, wie dies bei einem persönlichen Termin der Fall ist.

Andere Nachteile sind:

• Fehlende physische Tests: Während einige Tests aus der Ferne bestellt werden können, sind für andere Tests, wie z. B. MRTs, Röntgen- oder CT-Scans, persönliche Besuche erforderlich.
• Verschärfte Ungleichheiten im Gesundheitswesen: Telegesundheit erfolgt normalerweise über Video- oder Telefonanrufe. Daher ist es erforderlich, Zugriff auf die Geräte zu haben, die für die Ausführung dieser Dienste erforderlich sind. Einige der am stärksten gefährdeten und gefährdeten Bevölkerungsgruppen haben keinen Zugang zu dieser Technologie.
• Es gibt eine Lernkurve: Alles, was Sie für einen persönlichen Besuch tun müssen, ist sich zu zeigen. Telemedizin erfordert jedoch den Einsatz von Technologien, mit denen viele möglicherweise nicht vertraut sind. Dies ist besonders schwierig für ältere Erwachsene, die mit fortschrittlicheren Technologien nicht vertraut sind.
• Kommunikation kann schwieriger sein: Einige Menschen sind keine verbalen Kommunikatoren, was ein notwendiger Faktor für Telegesundheitsdienste ist. In diesen Fällen verlassen sich Kliniker bei persönlichen Besuchen auf die Körpersprache und andere nonverbale Hinweise. Viele dieser nonverbalen Hinweise werden bei der Telemedizin übersehen.
• Weniger strenge Richtlinien: Einige Unternehmen können Telegesundheitsdienste ohne lizenzierte Kliniker anbieten. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie bei Bedarf lizenzierte Fachkräfte suchen.
• Technische Probleme: Bei der Technologie treten immer technische Probleme auf, z. B. Konnektivitätsprobleme, die der ordnungsgemäßen Pflege im Wege stehen können.

Elwood fügt hinzu, dass einige Diagnosen für einen Telegesundheitsansatz einfach nicht zugänglich sind. "Da die Person nicht vor Ihnen ist, können einige Anzeichen und Symptome übersehen werden", sagt er. "Staaten haben aus diesem Grund spezifische Regeln und Vorschriften für die Telegesundheit."

Diagnose durch Telemedizin

LaMoreaux stimmt zu, dass bestimmte Zustände ohne körperliche Untersuchung schwieriger zu diagnostizieren sind, aber es ist möglich. „So wie jeder persönliche Besuch anders ist, bringt jeder virtuelle Besuch seine eigenen Herausforderungen mit sich“, sagt er. "Wir müssen unsere Patienten anpassen und dort treffen, wo sie sind - ob dies nun die Wahl der Technologie, die Anpassung der Ansätze oder die Umstrukturierung von Gesprächen ist."

Brian LaMoreaux, MD

Während persönliche Besuche immer ein wichtiger Bestandteil der Patientenversorgung sein werden, ist die Telegesundheit ein integraler Bestandteil des Managements der Patientengesundheit geworden.

Letztendlich kommt es auf die richtige Kommunikation zwischen Arzt und Patient an. Da es keine körperliche Untersuchung gibt, erfordern Telemedizinbesuche in der Regel eine längere Frage- und Antwortsitzung, die es dem Kliniker ermöglicht, dem Problem auf den Grund zu gehen und eine genaue Diagnose zu stellen.

Natürlich können nicht alle Diagnosen virtuell gestellt werden, es gibt Erkrankungen wie Krebs, die persönliche Besuche erfordern. Symptome, die auf potenzielle Notfälle hinweisen, wie Brustschmerzen, erfordern ebenfalls eine sofortige praktische Behandlung.

Ist Telemedizin hier, um zu bleiben?

Obwohl es einige Nachteile gibt, scheinen die meisten Kliniker und Patienten der Meinung zu sein, dass die Telegesundheit hier bleiben wird. Während es möglicherweise nie vollständig den Platz von persönlichen Besuchen einnimmt, kann es zumindest eine großartige Ergänzung zur traditionellen Gesundheitsversorgung sein.

„Selbst eine telefonische Verbindung kann bei der weiteren Behandlung chronischer Erkrankungen hilfreich sein, da wir bei Bedarf Symptome und zusätzliche Bewertungen besprechen können“, sagt LaMoreaux. „Während persönliche Besuche immer ein wichtiger Bestandteil der Patientenversorgung sein werden, Telegesundheit ist zu einem integralen Bestandteil des Gesundheitsmanagements von Patienten geworden. “

Da sich die Welt verändert, ist es wichtig, dass sich die klinischen Praktiken anpassen, um sicherzustellen, dass die Patienten die richtige Pflege und Unterstützung erhalten, die zur Bewältigung ihrer Erkrankungen erforderlich ist.

„Ich glaube, die Art und Weise, wie wir Patienten behandeln, hat sich geändert, und die Telegesundheit ist ein großer Teil dieser Verschiebung“, sagt er. „Die Aufrechterhaltung der Patientenversorgung hat für uns oberste Priorität. Als Ärzte fühlen wir uns der Plattform verpflichtet, für die wir am besten geeignet sind ihre individuelle Situation. "