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Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie ergab, dass COVID-19-Patienten mit Schizophrenie in der Vorgeschichte ein höheres Sterberisiko haben als Patienten mit zwei anderen psychiatrischen Erkrankungen.
- Schizophrenie wurde schon früher mit Viren in Verbindung gebracht, aber die Beziehung ist immer noch nicht klar.
- Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störung und ihre Angehörigen sollten weiterhin Pandemieprotokolle befolgen und sich gegen COVID-19 impfen lassen, sobald es verfügbar ist.
In einer neuen Studie stellten Forscher des Langone Health System der New York University (NYU) fest, dass Menschen mit Schizophrenie dreimal häufiger an COVID-19 sterben als Menschen ohne Krankheit.
Die Studie, die in veröffentlicht wurdeJAMA PsychiatrieIm Januar wurde festgestellt, dass Schizophrenie-Spektrum-Störungen die COVID-19-Mortalität signifikant erhöhten. Schizophrenie ist nach dem Alter der zweithöchste Prädiktor für den Tod durch COVID-19. Diese Raten wurden nach Kontrolle der demografischen und medizinischen Risikofaktoren ermittelt.
Zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 verfolgten die Forscher 7.348 Personen, die in den 45 Tagen zuvor positiv auf COVID-19 getestet worden waren. Ziel war es herauszufinden, ob das Risiko eines Patienten, an COVID-19 zu sterben, vorhergesagt werden kann eine oder alle drei psychiatrischen Erkrankungen: Stimmungsstörungen, Angststörungen oder Störungen des Schizophreniespektrums.
Fast 12% der Patienten - 864 - starben innerhalb von 45 Tagen nach Erhalt eines positiven COVID-19-Testergebnisses. Von allen Patienten in der Studie hatten 75 eine Schizophrenie in der Vorgeschichte und 20 dieser Patienten starben (26,7%). Die Patienten mit Stimmungs- und Angststörungen in der Vorgeschichte starben seltener als die Patienten mit Schizophrenie - 18,4% bzw. 10,8%.
In der Studie schrieben die Autoren, dass "ein höheres Risiko bei der Diagnose des Schizophreniespektrums aufgrund früherer Studien zur Gesamtmortalität erwartet wurde, aber das Ausmaß des Anstiegs nach Bereinigung um komorbide medizinische Risikofaktoren unerwartet war".
Die Studie kam zu dem Schluss, dass Stimmungs- und Angststörungen keinen signifikanten Einfluss auf die COVID-19-Moral hatten. Die Autoren stellten jedoch fest, dass das Stadium der Krankheit - zum Beispiel, ob der Patient gerade eine depressive Episode hatte - "zu einem unterschiedlichen Risiko bei Patienten mit episodischen psychiatrischen Störungen beitragen kann".
Was dies für Sie bedeutet
Experten sind sich immer noch nicht sicher, warum Menschen mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko haben, an COVID-19 zu sterben, aber sie arbeiten daran, den Zusammenhang herauszufinden. Menschen mit Störungen des Schizophreniespektrums oder einer psychischen Erkrankung sollten sich weiterhin vor COVID-19 schützen, mit ihren medizinischen und psychischen Gesundheitsdienstleistern in Kontakt bleiben und einen Impfstoff erhalten, sobald dieser verfügbar ist.
Studienbeschränkungen
Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, die die Daten übertrieben oder verzerrt haben könnten. Zum Beispiel sammelten die Forscher Daten während der ersten Wellen der Pandemie in New York City, als die Tests hauptsächlich symptomatischen und risikoreichen Personen vorbehalten waren.
Darüber hinaus wurden nur Personen in die Studie aufgenommen, die Zugang zum Gesundheitssystem der NYU hatten. Die Forscher konnten nur eine relativ kleine Stichprobe von Personen mit einer Vorgeschichte von Schizophrenie einbeziehen.
Trotz der Einschränkungen der Studie behaupten die Autoren, dass das Ausmaß des COVID-19-Mortalitätsrisikos für Störungen des Schizophreniespektrums weiterhin hoch ist.
Viren und Schizophrenie
Älteres Alter ist ein gut dokumentierter COVID-19-Risikofaktor, und Wissenschaftler verstehen, warum: Je älter Sie sind, desto schwieriger ist es für Ihren Körper, das Virus zu bekämpfen. Der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und erhöhter COVID-19-Mortalität ist weniger klar .
Was ist Schizophrenie?
Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, bei der Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns kognitive, verhaltensbezogene und emotionale Funktionsstörungen verursachen. Menschen mit dieser Krankheit können Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Desorganisation, ungewöhnliches Verhalten und Rückzug erfahren. Die Erkrankung tritt typischerweise im jungen Erwachsenenalter auf und hängt mit verschiedenen genetischen, umweltbedingten und anderen Risikofaktoren zusammen.
Katlyn Nemani, MD, Psychiaterin und eine der Autoren der Studie, erklärt Verywell, dass möglicherweise biologische Mechanismen im Spiel sind. Schizophrenie-Spektrum-Störungen sind seit Jahren mit Viren verbunden, obwohl der Zusammenhang nicht ganz klar ist.
Laut Nemani ist sicher, dass Forscher "einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und einem erhöhten Todesrisiko aufgrund von COVID-19 sehen".
"Zukünftige Studien könnten einen Zusammenhang zwischen der COVID-19-Infektion und der späteren Entwicklung einer Schizophrenie finden", sagt Nemani. "Wir müssen uns mit dem Warum befassen. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt können wir nur spekulieren. Es ist jedoch möglich, dass Anomalien des Immunsystems aufgrund genetischer oder erworbener Risikofaktoren das Risiko für schwere Infektionen und Psychosen erhöhen."
Warum erhöht Schizophrenie das Mortalitätsrisiko?
Bei der Analyse, warum Schizophrenie das Sterblichkeitsrisiko erhöht, berücksichtigten die Forscher viele Faktoren, darunter die Logistik wie den Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie biologische Mechanismen.
Menschen mit Schizophrenie suchen möglicherweise seltener medizinische Hilfe und können dabei auf systemische Barrieren stoßen. Menschen mit dieser Störung können sozial isoliert sein, verfügen möglicherweise nicht über die erforderlichen Ressourcen und sind mit dem sozialen Stigma konfrontiert, das mit Schizophrenie verbunden ist. Diese Variablen können auch zu einer erhöhten Sterblichkeit beitragen.
Schizophrenie und Psychose sind auch seit langem mit Viren verbunden. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die Funktion des Immunsystems bei Patienten mit Schizophrenie beeinträchtigt ist. Im Fall von COVID-19 könnte eine abnormale Entzündung zur Schwere und Mortalität der Krankheit beitragen.
Welches kam zuerst?
"Seit mehreren Jahrzehnten weisen Forschungen in verschiedenen Studienbereichen auf einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Infektion hin", sagt Nemani. "Die Richtung der Assoziation war jedoch weniger klar - verursachen Infektionen Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?"
Nemani sagt, dass es Beweise für beide Seiten gibt. Eine Infektion im Kindesalter kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, später im Leben eine Schizophrenie zu entwickeln, und eine Schizophrenie kann die Wahrscheinlichkeit einer schweren Infektion erhöhen.
Katlyn Nemani, MD
Verursachen Infektionen Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?
- Katlyn Nemani, MDDarüber hinaus verweist Nemani auf eine Studie aus dem Jahr 2015, in der bereits ein Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Atemwegserkrankungen festgestellt wurde. "[A] Dults mit Schizophrenie sind anfälliger für die Entwicklung schwerer Infektionen im späteren Leben, mit einem siebenfachen Anstieg des Risikos, an Influenza und Lungenentzündung zu sterben", sagt sie.
Die Richtung der Virus-Schizophrenie-Verbindung ist immer noch nicht klar, aber die Pandemie kann den Forschern helfen, sicherer zu werden. "Die COVID-19-Pandemie bot die Gelegenheit, die Beziehung zwischen Schizophrenie und den Auswirkungen eines einzelnen Virus zu untersuchen und alle äußeren Faktoren zu kontrollieren, die zu einer erhöhten Mortalität in dieser Population beitragen können (wie Herzerkrankungen, Fettleibigkeit, Rauchen, Zugang zur Pflege) ", sagt Nemani.
Was du tun kannst
Nemani empfiehlt, dass Menschen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung oder einer psychiatrischen Erkrankung weiterhin COVID-19-Vorsichtsmaßnahmen treffen.
"Patienten mit Schizophrenie sowie ihre Angehörigen sollten Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen von Masken und das Vermeiden überfüllter Innenräume einhalten", sagt Nemani. Sie empfiehlt auch, einen Impfstoff zu bekommen, sobald dieser verfügbar ist.
Es ist auch wichtig, mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, einem Anbieter für psychische Gesundheit, in Kontakt zu bleiben und Unterstützung von Menschen zu erhalten, denen Sie vertrauen.
"Ärzte können eine Rolle bei der Verbesserung der Aufklärung und des Bewusstseins der Patienten spielen, um die Einhaltung von Maßnahmen zur Infektionsprävention zu fördern und eventuelle Bedenken ihrer Patienten auszuräumen", sagt Nemani. "Körperliche Distanzierung ist wichtig, um eine Infektion zu verhindern, aber die Aufrechterhaltung der Verbindung ist wichtig."
Die Wirkung von COVID-19 auf die psychische Gesundheit
