Telemedizin für rheumatoide Arthritis

Die COVID-19-Pandemie hat neue Möglichkeiten in der Telemedizin eröffnet, auch für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA). Obwohl nicht jedes Gesundheitsproblem von Menschen mit RA vollständig telemedizinisch angegangen werden kann, können viele mit diesem Medium sicher und effektiv behandelt werden.

Was ist Telemedizin?

Was ist Telemedizin?

Telemedizin ist einfach die Praxis, medizinische Hilfe in physischer Entfernung von Ihrem Gesundheitsdienstleister mithilfe von Technologie zu erhalten. Ein Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal nutzt verschiedene Telekommunikationsdienste, um Patienten zu versorgen, die nicht physisch in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus anwesend sind.

Der Begriff „Telegesundheit“ wird noch weiter gefasst und umfasst Technologien zum Sammeln und Senden von Patientendaten wie E-Mail und Patientenfernüberwachung.

Eine Vielzahl von Technologien kann eingesetzt werden, um die Vorteile der Telemedizin zu nutzen. Telemedizin kann Videokonferenzen umfassen, z. B. über Zoom, Skype oder FaceTime. Spezielle telemedizinische Apps wie MDLive sind ebenfalls verfügbar. Obwohl nicht ideal, kann ein Besuch in der Telemedizin bei Bedarf sogar über ein einfaches Telefonat erfolgen.

Der Zugang zu Telemedizin hat in den letzten zehn Jahren dramatisch zugenommen, da sich die verfügbaren Technologien verbessert haben. Dies war besonders wichtig für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten, denen sonst möglicherweise ein einfacher Zugang zu einem Spezialisten fehlte.

Die COVID-19-Pandemie hat die Möglichkeiten der Telemedizin jedoch noch weiter erweitert. Einige Vorschriften in Bezug auf Telegesundheit wurden gelockert, z. B. das Zulassen bestimmter Kommunikationsplattformen, die zuvor nicht autorisiert wurden. Ärzte erhalten auch eine viel bessere und zuverlässigere Erstattung für diese Besuche.

Umstellung auf Telemedizin

Viele Rheumatologie- und Grundversorgungspraktiken, die zuvor keine Telemedizin angeboten haben, bieten dies jetzt als Option an. In einigen Fällen fördern die Praxen die Telemedizin gegenüber persönlichen Besuchen, zumindest für Patienten mit höherem Risiko.

Telegesundheit ist wahrscheinlich eine Option, wenn Sie einen Arzt haben, den Sie regelmäßig für Ihre RA aufsuchen. Wenden Sie sich direkt an das Büro, um zu erfahren, welche Optionen Sie haben.

Möglicherweise können Sie auch einen Telemedizin-Termin bei einem neuen medizinischen Dienstleister vereinbaren, selbst wenn Sie ihn noch nie zu einem persönlichen Besuch gesehen haben. Sie können einen Arzt finden, der RA genauso behandelt, wie Sie es normalerweise tun würden - durch Überweisung Ihres Arztes oder durch Rücksprache mit Ihrer Versicherungsgesellschaft.

Rufen Sie das Büro direkt an, um zu erfahren, welche Telemedizinoptionen verfügbar sind. Telegesundheitsoptionen sind jetzt für Hausärzte und Rheumatologen weit verbreitet.

Telemedizin kann auch dann eine Option sein, wenn Sie nicht versichert sind. Es gibt privat bezahlte Telemedizinanbieter (wie Teledoc), die möglicherweise Ihre Anforderungen erfüllen können. Sie können auch versuchen, einen Arzt vor Ort anzurufen, um festzustellen, ob er Patienten ohne Versicherung für telemedizinische Termine akzeptiert.

Nez Riaz / Verywell

Was soll ich vorzeitig tun?

Sie können Ihre Gesundheitsklinik anrufen, um herauszufinden, welche Plattform für Ihre telemedizinische Begegnung verwendet wird. Wenn Sie es noch nicht haben, müssen Sie es auf dem Gerät einrichten, das Sie verwenden möchten, z. B. auf einem Computer, einem Tablet oder einem Smartphone.

Für einen Video-Chat benötigen Sie eine stabile Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung. Wenn Sie Ihr Telefon verwenden, funktioniert die Anmeldung bei Wi-Fi normalerweise am besten.

Wenn Sie zuvor noch keine bestimmte Plattform verwendet haben, ist es hilfreich, einen Übungslauf mit einem Familienmitglied oder Freund durchzuführen. Wenn Sie noch nie einen Besuch in der Telemedizin hatten, wird Sie in einigen Kliniken vorab von einer Support-Person angerufen.

Glücklicherweise sind die meisten Plattformen relativ einfach zu bedienen, auch wenn Sie nicht sehr technisch versiert sind. Wenn Sie Hilfe benötigen, fragen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, damit Sie Ihre Technologie zum geplanten Termin bereithalten können.

Wenn möglich, planen Sie Ihren Telemedizin-Termin in einem ruhigen Raum mit guter Beleuchtung, um besser mit Ihrem Arzt in Kontakt zu treten. Stellen Sie sicher, dass Ihr Gerät im Voraus vollständig aufgeladen ist.

Zubehör, das Sie vielleicht wollen

Es ist auch eine gute Idee, bestimmte Vorräte vor Ihrem Besuch zu sammeln. Dies können sein:

• Ein Backup-Telefon und eine Telefonnummer für die Arztpraxis für Audioprobleme
• Eine Liste mit Fragen / Bedenken, die Sie Ihrem Arzt mitteilen sollten
• Stift und Papier, um sich Notizen zu weiteren Fragen oder nächsten Schritten zu machen
• Zubehör, das Sie möglicherweise für die Untersuchung benötigen, falls verfügbar (Thermometer, Waage, Blutdruckmanschette)
• Eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel (oder einen physischen Behälter mit allen)

Wie wird der Termin funktionieren?

Sie müssen zu Ihrem Termin über die von Ihrer Arztpraxis angegebene Plattform Kontakt aufnehmen. Es ist in Ordnung, ein Familienmitglied für den Besuch bei sich zu haben, so wie Sie es bei einem persönlichen Besuch tun könnten.

Einige Dinge ähneln der Art und Weise, wie Sie einen Termin persönlich haben, aber einige Teile müssen angepasst oder übersprungen werden. Die genaue Art der Begegnung kann variieren, je nachdem, ob Sie ein neuer Patient sind, und je nach der genauen Art des Problems (z. B. regelmäßig geplante Nachsorgeuntersuchungen oder außerplanmäßige Krankheitsausbrüche).

Sie werden zunächst mit Ihrem Arzt über Ihre aktuellen medizinischen Probleme sprechen und Ihre jüngsten Symptome detailliert beschreiben. Zum Beispiel würden Sie erklären, ob Sie mehr Probleme mit morgendlicher Gelenksteifheit, erhöhter Gelenkschwellung oder verschlechterter Müdigkeit haben. Wenn Sie zum ersten Mal einen Termin vereinbaren, geben Sie Ihrem Arzt eine vollständige Krankengeschichte.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Art Beurteilung des Aktivitätsniveaus Ihrer Krankheit vornehmen wollen. Dazu müssen Sie möglicherweise einen Fragebogen wie den RAPID3 beantworten. Sie können auch unseren unten stehenden herunterladbaren Leitfaden für Arztdiskussionen verwenden, der Ihnen bei der Vorbereitung helfen kann, indem er Ihnen relevante Begriffe beibringt, Fragen an Ihren Arzt vorschlägt und vieles mehr.

Diskussionsleitfaden für Ärzte für rheumatoide Arthritis

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Dieser Doctor Discussion Guide wurde an {{form.email}} gesendet.

Es gab einen Fehler. Bitte versuche es erneut.

Dies kann Ihrem Arzt ein gutes Gefühl dafür geben, wie aktiv Ihre Krankheit derzeit ist. Auf Wunsch können Sie die Umfrage sogar vorab über einen Online-Fragebogen durchführen, sodass Sie diese Informationen bereits zur Diskussion haben.

Der Prüfungsteil wird offensichtlich anders sein. Abhängig von den Umständen lässt Ihr Arzt Sie möglicherweise Ihre eigenen Vitalfunktionen wie Ihr Gewicht und Ihre Temperatur messen. Wenn Sie Ihre eigene Ausrüstung haben, um Ihren Blutdruck zu Hause zu messen, können Sie dies auch tun. Diese sind jedoch möglicherweise nicht erforderlich.

Normalerweise würde Ihr Arzt Ihre Gelenke berühren und fühlen, um festzustellen, ob sie geschwollen oder warm sind. Dies ist während eines Telemedizinbesuchs nicht möglich.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihre Gelenke aus der Nähe der Kamera zu sehen. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Foto Ihres Gelenks zu machen und es virtuell zu senden. Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, bestimmte Aktionen auszuführen, z. B. das Schließen der Faust (was auch einen Eindruck von Ihrer Krankheitsaktivität vermitteln kann).

Gemeinsam planen Sie und Ihr Arzt Ihre Behandlung, einschließlich etwaiger Folgeschritte. Abhängig von der Situation kann dies bedeuten, dass Sie sich für einen zukünftigen persönlichen Besuch, eine persönliche Behandlung (z. B. eine Infusion) oder nachfolgende Blutuntersuchungen entscheiden. Oder Sie erstellen einen Behandlungsplan mit der Idee, die Telemedizin zu überwachen.

Wann funktioniert Telemedizin bei RA?

Telemedizin kann oft besonders hilfreich für einen Nachuntersuchungsbesuch sein, wenn Sie zuvor einen Arzt für einen persönlichen Besuch aufgesucht haben. Dies ist besonders einfach, wenn Ihre Krankheit relativ stabil ist und Sie nur einen Arzt aufsuchen müssen. Es kann sehr gut funktionieren, wenn sich bestimmte Symptome der rheumatoiden Arthritis wie geschwollene Gelenke wie gezeigt verschlimmern im Modell unten.

Die Telemedizin funktioniert auch gut beim ersten Screening-Besuch, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie persönlich gesehen werden müssen. Möglicherweise können Sie das Problem dann und dort beheben. Manchmal macht ein virtueller Besuch jedoch deutlich, dass Sie wirklich persönlich gesehen werden müssen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, was notwendig erscheint.

Die Telemedizin funktioniert jedoch nicht in jeder Situation. Wenn Sie sehr schwerwiegende Symptome im Zusammenhang mit Ihrer rheumatoiden Arthritis haben, wie z. B. Herz- oder Lungenprobleme, müssen Sie möglicherweise jemanden persönlich aufsuchen (entweder dringend oder zu einem geplanten persönlichen Termin).

Möglicherweise müssen Sie auch jemanden persönlich sehen, wenn Sie noch keine Diagnose für rheumatoide Arthritis erhalten haben und die Diagnose nicht eindeutig ist. Oder Sie müssen möglicherweise persönlich einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Krankheit nicht angemessen auf die Behandlung anspricht. Und wenn Sie Blutuntersuchungen benötigen, können Sie dies auch nicht aus der Ferne tun.

Die Telemedizin funktioniert auch nicht für bestimmte Arten der Behandlung im Zusammenhang mit RA, z. B. Infusionen, die normalerweise in der Arztpraxis durchgeführt werden. Zum Beispiel sind Remicade (Infliximab), Orencia (Abatacept) und Actemra (Tocilizumab) drei Behandlungen, die üblicherweise durch Infusion in einem Büro verabreicht werden.

Diese werden normalerweise nicht zu Hause gegeben, obwohl dies unter sehr ungewöhnlichen Umständen möglich sein kann. Daher müssen Sie mit Ihrem Arzt einen Plan darüber erstellen, wie Sie mit Ihrer Behandlung umgehen möchten.

Kommunikation und Behandlung aufrechterhalten

Unabhängig davon, wie Sie es versuchen, bleiben Sie mit Ihrem Arzt in Kontakt, um Informationen zu Ihrer rheumatoiden Arthritis zu erhalten. Brechen Sie die Therapie nicht einfach ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Dies könnte Ihre Symptome verschlimmern und in einigen Fällen gesundheitsschädlich sein.

Wie gut funktioniert Telemedizin bei RA?

Obwohl die Forschung zur Telemedizin bei dieser speziellen Personengruppe begrenzt ist, haben allgemeinere Studien in der Medizin gezeigt, dass die Telemedizin häufig überraschend effektiv sein kann.

Eine telemedizinische Studie mit 122 RA-Patienten in Alaska kam auch zu dem Schluss, dass Patienten, die Telemedizin erhielten, keine Unterschiede in der Krankheitsaktivität oder der Qualität der Versorgung im Vergleich zu Personen zeigten, die persönliche Besuche erhielten.

In einer Übersicht wurden Daten aus zwanzig Studien zur Telemedizin bei Rheumapatienten zusammengestellt (von denen Menschen mit RA am häufigsten waren). Insgesamt kam es zu dem Schluss, dass die Telemedizin zur Diagnose und Behandlung von rheumatischen Erkrankungen wie RA wirksam zu sein scheint. Es wurde jedoch auch der Schluss gezogen, dass weitere Nachweise erforderlich sind, um die idealen Anwendungen der Telemedizin zu bestimmen, einschließlich ihrer spezifischen Anwendungen bei RA.

Soll ich mich für Telemedizin entscheiden?

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation und Ihren örtlichen Gesundheitsbedingungen haben Sie möglicherweise die Möglichkeit, einen virtuellen Telemedizin-Termin mit Ihrem Arzt oder einem persönlichen Termin zu vereinbaren.

Gegenwärtig entscheiden sich viele Menschen für Telemedizin, weil sie Bedenken haben, COVID-19 zu bekommen. Menschen mit RA haben einen Gesundheitszustand, der sie in Gefahr bringen kann, einen schwereren Fall von COVID-19 zu bekommen. Darüber hinaus sind viele Menschen mit RA über 65 Jahre alt, was ein weiterer Risikofaktor ist.

Einige Menschen mit RA nehmen auch immunsuppressive Medikamente ein, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion oder eines schlechteren Ergebnisses erhöhen. Dies ist jedoch nicht ganz klar.

Die Telemedizin bietet jedoch auch ohne diese Bedenken einige Vorteile. Viele Menschen finden es bequem, insbesondere für Folgetermine, für die sich nicht viel geändert hat. Menschen, die weit von ihrem Arzt entfernt leben, können besonders von der kürzeren Zeit profitieren, die für einen Besuch in der Telemedizin benötigt wird.

Derzeit führen Arztpraxen intensive Maßnahmen zur Infektionskontrolle durch, z. B. aggressive Desinfektion, Patientenvoruntersuchung, soziale Distanzierung und Terminabstände. Sie können sich jederzeit an Ihr lokales Büro wenden, um Informationen zu deren Praktiken zu erhalten. In jedem Fall kann es eine durchaus vernünftige Wahl sein, einen persönlichen Termin zu planen, auch wenn Telemedizin für Sie eine Option ist.

Es muss nicht entweder / oder sein. Sie können sich dafür entscheiden, Ihren Arzt meistens über Telemedizin aufzusuchen, aber ins Büro zu kommen, wenn ein bestimmtes Problem auftritt. Wenn Sie Ihren Arzt noch nie persönlich gesehen haben, möchten Sie wahrscheinlich irgendwann mindestens einen umfassenden persönlichen Besuch machen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, was für Sie sinnvoll ist.

Deckt meine Versicherung die Telemedizin ab?

Vor der COVID-19-Pandemie zahlten viele Versicherungsunternehmen keine Telemedizinbesuche oder nur unter bestimmten Umständen. Seitdem haben die meisten Versicherer diese Kriterien gelockert und erstatten Besuche in der Telemedizin.

Einige Unternehmen haben jedoch immer noch nicht alle Arten von Telemedizinbesuchen abgedeckt, beispielsweise solche, die ausschließlich über das Telefon durchgeführt werden.

Telemedizin ist auch eine potenzielle Option für Menschen mit Medicare oder Medicaid. Seit der Pandemie haben sich diese Dienste auch in Bezug auf Telemedizinoptionen erheblich erweitert. Es ist jedoch nicht klar, ob all diese Änderungen dauerhaft sein werden.

Es tut nie weh, sich vorher bei Ihrem Versicherer zu erkundigen, um Ihren Versicherungsschutz zu besprechen. Sie können auch Ihre Arztpraxis anrufen, um deren Perspektive zu erfahren.

Ein Wort von Verywell

Telemedizinbesuche sind nicht immer ideal, bieten Menschen mit RA jedoch eine weitere Möglichkeit, ihre Gesundheit zu verwalten. Wenn Sie dies noch nicht getan haben, lassen Sie sich von der Technologie nicht einschüchtern. Es gibt Leute, die mit Ihnen zusammenarbeiten können, um die Telemedizin zum Laufen zu bringen. Sie haben jedoch nicht das Gefühl, dass Telemedizin Ihre einzige Option ist. Sie können jederzeit Ihre Arztpraxis anrufen, um Ratschläge zu erhalten, was in Ihrer Situation sinnvoll ist.