Ein Überblick über das Clubbing der Finger

Das Keulen der Finger, auch als hypertrophe Osteoarthropathie (HOA) bezeichnet, ist eine Vergrößerung der Fingerenden, begleitet von einer Abwärtsneigung der Nägel. Sie können eine primäre HOA haben, bei der es sich lediglich um ein Keulenbild Ihrer Finger handelt, das nicht mit gesundheitlichen Problemen verbunden ist. Oder Sie können sekundäres Clubbing entwickeln, das durch gesundheitliche Probleme wie Lungenkrebs und Herzerkrankungen verursacht wird.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen möglicherweise als grafisch oder störend empfinden.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Das Clubbing selbst ist nicht schädlich, aber da es ein Zeichen einer Krankheit sein kann, ist es wichtig, dass Ihr medizinisches Team die Ursache identifiziert und dass Sie wegen Ihrer Grunderkrankung behandelt werden.

Auch bekannt als

Clubbing wird auch als Clubbed-Finger, digitales Clubbing, Uhrglasnägel, Drumstick-Finger, Hippokratische Finger, Hippokratische Nägel bezeichnet.

Symptome

Clubbing kann Ihre Finger und / oder Zehen betreffen. Es ist in der Regel bilateral (betrifft beide Hände und / oder Füße) und sollte in Bezug auf seine Ausdehnung auf beiden Seiten gleich sein.

Wenn Sie oder Ihr Kind eine primäre HOA haben, können Ihre Finger oder Zehen natürlich groß, prall und abgerundet erscheinen. Dies wird sich in der Kindheit oder im Teenageralter bemerkbar machen und sich im Laufe der Zeit nicht wesentlich ändern. Bei der primären HOA haben andere Familienmitglieder wahrscheinlich auch Finger- und / oder Zehenklumpen.

Sekundäres Clubbing geschieht allmählich und verursachteine Veränderung im AussehenIhrer Finger und / oder Zehen.

Mit sekundärem Clubbing, das durch Krankheit verursacht wird, würden Sie auch andere Merkmale haben, die beim primären Clubbing nicht zu sehen sind.

Zu den Merkmalen des sekundären Clubbings gehören:

• Erweichung der Nägel
• Nagelbetten, die weich werden und sich schwammig anfühlen
• Nägel, die zu "schweben" scheinen, anstatt fest an Ihren Fingern befestigt zu sein
• Verschwinden des Winkels zwischen Nägeln und Nagelhaut
• Vergrößerung oder Ausbeulung des distalen Teils Ihres Fingers (wo Ihr Finger auf Ihren Nagel trifft)
• Warme, rote Nagelbetten
• Nägel, die sich nach unten krümmen und wie der Boden des runden Teils eines Löffels aussehen

Schließlich können der Nagel und die Haut um den Nagel herum glänzend werden und der Nagel entwickelt Rillen.

Ursachen

Primäres Clubbing ist erblich bedingt und wird über Gene weitergegeben. Erbliches Clubbing ist einfach ein körperliches Merkmal, wie die Farbe Ihrer Augen oder Ihre Körpergröße. Mehrere Gene wurden mit primärem Clubbing in Verbindung gebracht, einschließlich derHPGDGen und dieSLCO2A1Gen.

Sekundäres Clubbing tritt als eine der Auswirkungen chronischer Lungen- und Herzerkrankungen auf. Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für Clubbing. Dieses Zeichen ist auch mit einer Reihe anderer chronischer Krankheiten verbunden, einschließlich Erkrankungen, an denen die Schilddrüse oder das Verdauungssystem beteiligt sind.

Es gibt eine Reihe von Gesundheitsrisikofaktoren im Zusammenhang mit sekundärem Clubbing, darunter:

• Lungenkrebs
• Interstitielle Lungenfibrose
• Lungenabszess
• Lungentuberkulose
• Lungenlymphom
• Herzinsuffizienz
• Infektiösen Endokarditis
• Zyanotische angeborene Herzkrankheit
• Bronchiektasie
• Mukoviszidose
• Andere Krebsarten, einschließlich Leber-, Magen-Darm- oder Hodgkin-Lymphom
• Entzündliche Darmerkrankung
• Leberzirrhose
• Gastrointestinale Neoplasien
• Zöliakie
• Ruhr
• Morbus Basedow
• Eine überaktive Schilddrüse

Wie Krankheit Nagelbetten beeinflusst

Die Erkrankungen, die zu Clubbing führen können, sind im Allgemeinen mit einem verringerten Sauerstoffgehalt verbunden. Experten schlagen vor, dass Clubbing auftritt, wenn sich Ihr Körper als Reaktion auf Sauerstoffmangel verändert.

Verschiedene Prozesse beeinflussen die Nagelbetten beim sekundären Clubbing. Die Nagelvergrößerung erfolgt aufgrund des Wachstums von überschüssigem Weichgewebe unter den Nagelbetten. Die Vergrößerung ist mit einer Entzündung und einer Proliferation kleiner Blutgefäße in den Nagelbetten verbunden.

Ein Protein, das als vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor bezeichnet wird, stimuliert das Wachstum von Blutgefäßen, und dieses Protein wird als Hauptfaktor für die physischen Veränderungen angesehen, die beim Clubbing auftreten.

Diagnose

Clubbing kann subtil sein, daher kann es für Sie und Ihr medizinisches Team schwierig sein, diese Änderung Ihrer Ziffern zu überprüfen.

Es gibt einige objektive Kriterien, anhand derer das Clubbing bewertet wird, und die Ihnen dabei helfen können, festzustellen, ob Sie diese körperliche Veränderung entwickelt haben:

• Lovibonds Profilzeichen: Normalerweise besteht ein scharfer Winkel zwischen dem Nagelbett und der Nagelhaut. Wenn Sie Clubbing haben, geht der natürliche Winkel verloren, da der Nagel nach unten statt nach oben zeigt.
• Distales / interphalangeales Tiefenverhältnis: Die Phalangen Ihres Fingers sind die Abschnitte zwischen jedem Biegegelenk. Ihre distale Phalange, die Ihren Nagel enthält, ist normalerweise in der Tiefe kürzer als die benachbarte Phalange. Clubbing wird angezeigt, wenn das Gegenteil der Fall ist.
• Schamroths Zeichen: Der scharfe Winkel zwischen Nagelbett und Nagelhaut bildet ein winziges rautenförmiges Loch, wenn Sie Ihre Hände so zusammenlegen, dass die Oberseite Ihrer Nägel einander zugewandt ist. Wenn diese Lücke verschwindet, wird sie als Schamroths Zeichen bezeichnet.

Bewertung der zugrunde liegenden Bedingungen

Clubbing entwickelt sich häufig aufgrund einer chronischen Erkrankung, die Jahre vor der Entwicklung des Clubbings diagnostiziert wurde. Wenn Sie anfangen, Ihre Ziffern zu schlagen, wird Ihr medizinisches Team Sie bewerten, um alle zugrunde liegenden Krankheiten zu identifizieren, die diese verursachen könnten.

Selbst wenn Sie eine etablierte Lungen- oder Herzerkrankung haben, wird Ihr medizinisches Team Ihren Zustand beurteilen, um mögliche Progressionen zu identifizieren, die eine Anpassung Ihrer Behandlung erforderlich machen könnten.

Zu den Tests, die Sie möglicherweise bei der Bewertung von Clubbing benötigen, gehören:

• Eine körperliche Untersuchung, um Anzeichen wie Gewichtsverlust, Atembeschwerden, Hautveränderungen, Veränderungen Ihres Pulses oder veränderten Blutdruck festzustellen
• Ein Pulsoximeter zur Messung Ihres Blutsauerstoffgehalts
• Lungenfunktionstests (PFTs)
• Arterieller Blutgastest
• Brustbildgebungstests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Computertomographie (CT) des Brustkorbs
• Blutuntersuchungen, einschließlich vollständiges Blutbild (CBC), Elektrolytwerte, Leberfunktionstests (LFTs) und / oder Schilddrüsentests
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihrer Herzfunktion
• Bildgebende Tests des Abdomens wie CT oder Ultraschall
• Eine Biopsie, wenn bei einem Bildgebungstest eine betroffene Läsion festgestellt wurde

Behandlung

Normalerweise verursachen die abnormale Form und Größe der Ziffern keine Gesundheitsprobleme, aber jede Grunderkrankung, die Clubbing verursacht, muss entsprechend medizinisch und / oder chirurgisch behandelt werden.Behandlungen können verhindern, dass sich Ihr Clubbing verschlechtert, und in seltenen Fällen können einige oder alle physischen Merkmale des Clubbings umgekehrt werden.

Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen, um die zugrunde liegende Ursache des Clubbings zu behandeln. Ihre Behandlung hängt von Ihrer Situation ab. Möglicherweise benötigen Sie die Behandlung von Atemwegserkrankungen, die Behandlung von Herzerkrankungen oder eine interventionelle Therapie bei Krebs.

Behandlungen können umfassen:

• Entzündungshemmende Behandlung bei entzündlichen Erkrankungen, einschließlich einiger Lungen- und Magen-Darm-Erkrankungen
• Hormonersatz
• Schrittmacherimplantation zur Verbesserung der Herzfunktion

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Finger schlagen, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt. Clubbing kann in Ihrer Arztpraxis diagnostiziert werden. Obwohl Clubbing selbst harmlos ist und keine Behandlung erfordert, ist es häufig mit Gesundheitszuständen verbunden, die sich ohne Behandlung verschlechtern können.