Crepitus ist das abnormale Knallen oder Knistern in einem Gelenk oder in der Lunge, das schwach oder laut genug sein kann, damit Menschen es hören können. Es wird oft von einem Knacken oder Knirschen begleitet, das manchmal unangenehm oder schmerzhaft sein kann.
Bildquelle / Getty ImagesCrepitus in den Gelenken hängt typischerweise mit Gelenkschäden zusammen. Crepitus in der Lunge wird verursacht, wenn kollabierte oder mit Flüssigkeit gefüllte Luftsäcke bei Inspiration abrupt geöffnet werden.
Crepitus ist weniger eine Erkrankung als vielmehr eine beschreibende Eigenschaft, mit der Ärzte die Ursache des Problems genau bestimmen. Der Begriff "Crepitus" leitet sich vom Lateinischen für "Rasseln" oder "Knarren" ab.
Crepitus der Gelenke
Crepitus kann zusammen mit einer Gelenkerkrankung oder ganz allein auftreten. Als Symptom ist es nicht von Natur aus problematisch. Zum Beispiel ist das Knacken der Knöchel eine Form des Crepitus, bei dem winzige Stickstoffblasen in einem Gelenk plötzlich mit anstrengender Bewegung platzen.
Es ist im Allgemeinen nur dann ein Problem, wenn das Knallen progressiv ist oder von Symptomen einer Gelenkschädigung, Verletzung oder Infektion begleitet wird.
Gelenkschaden
Crepitus kann auftreten, wenn die aufgerauten Oberflächen zweier Gelenke aneinander reiben und das physische Reiben von Knorpel und / oder Knochen verursachen. …
Wenn der Schmerz gefühlt wird, hängt er typischerweise mit Gelenkschäden und / oder der Kompression von Geweben zwischen verengten Gelenkräumen zusammen. In diesem Stadium kann das Gelenk Anzeichen von Verletzungen aufweisen, einschließlich Schwellung, Rötung, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Missbildung.
Wenn der Schmerz gefühlt wird, hängt er typischerweise mit einer fortgeschrittenen Gelenkschädigung und / oder der Kompression von Nerven zwischen verengten Gelenkräumen zusammen. In diesem Stadium kann das Gelenk Anzeichen von Verletzungen aufweisen, einschließlich Schwellung, Rötung, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Missbildung.
Osteoarthritis ("Verschleißarthritis") ist die häufigste Ursache dafür, obwohl Crepitus bei anderen Formen der Arthritis auftreten kann, einschließlich rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Gicht und juveniler idiopathischer Arthritis.Es kann jedes Gelenk des Körpers betreffen, ist jedoch am häufigsten in den Knien, Händen, Füßen, im unteren Rücken, in den Hüften und auf den Schultern.
Gelenkentzündung oder Verletzung
Crepitus kann auch bei speziellen Formen von Arthritis auftreten oder wenn Strukturen um das Gelenk entzündet oder verletzt sind. Diese Arten von Störungen gehen normalerweise mit Schmerzen und einer deutlichen Bewegungseinschränkung einher.
- Schleimbeutelentzündung: Dies ist eine Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Säcke in der Nähe des Gelenks, die als Schleimbeutel bezeichnet wird. Es kann durch eine Infektion, eine Autoimmunerkrankung, ein Trauma oder eine Verletzung bei wiederholter Anwendung verursacht werden. Crepitus kann auftreten, wenn die Innenflächen einer entzündeten Schleimbeutel aneinander reiben.
- Tenosynovitis: Dabei bildet sich eine Entzündung in der Auskleidung der Sehnenscheide, die als Tenoysnovium bezeichnet wird und eine Gelenksehne umgibt. Crepitus kann auftreten, wenn eine Sehne durch eine entzündete Scheide gleitet.
- Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS): Auch als Läuferknie bekannt. Dies wird verursacht, wenn der Knorpel unter der Kniescheibe (Patella) beschädigt ist. Dieser aufgeraute Knorpel kann während der Kniebewegung zu Crepitus führen.
- Kiefergelenksstörungen (Kiefergelenksstörungen), die durch Schmerzen und andere Symptome im Zusammenhang mit Problemen im Kiefergelenk, den Gelenken zwischen Kiefer und Schädelbasis, gekennzeichnet sind. Menschen mit Kiefergelenksarthritis können manchmal Crepitus mit Kieferbewegungen hören. Kiefergelenksstörungen können auch zu einem Klickgeräusch und einem Knallgefühl führen, wenn Sie den Mund öffnen.
Fast jede Verletzung des Gelenkknorpels kann zu Klick- oder Knackgeräuschen führen, wenn die unebenen Oberflächen aneinander reiben. Rotatorenmanschettenrisse und der dreieckige Faserknorpelkomplex (TFCC) des Handgelenks sind zwei solche Beispiele. Selbst abnormal geformter Knorpel, wie zum Beispiel bei einem discoiden lateralen Meniskus (unförmige Bandscheibe im Knie), kann diesen Effekt auslösen.
Eine weniger häufige Ursache für Crepitus ist die Sklerodermie, eine seltene Erkrankung, die durch Verhärtung und Straffung der Haut und des Bindegewebes gekennzeichnet ist. Wenn dies geschieht, kann es zu groben Knarrgeräuschen und Empfindungen kommen, wenn die Muskeln und Sehnen an entzündeten oder verhärteten Geweben reiben.
Crepitus der Lunge
Während wir den Begriff "Crepitus" normalerweise auf die Gelenke anwenden, kann er auch verwendet werden, um hörbare Knackgeräusche in der Lunge zu beschreiben. Die Geräusche werden auch als Knistern oder Rasseln bezeichnet und stehen im Zusammenhang mit Anomalien in der Lunge, typischerweise Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit oder Lungennarben.
Unter einigen der Bedingungen, für die Rales üblich sind:
- Lungenödem, typischerweise assoziiert mit Herzinsuffizienz (CHF)
- Lungenentzündung
- Bronchitis, entweder durch Infektion verursacht oder mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verbunden
- Interstitielle Lungenerkrankungen, die das Interstitium (das die Alveolen umgebende Gewebe) betreffen
Lungenkrepitus kann normalerweise mit einem Stethoskop festgestellt werden, ist jedoch manchmal laut genug, um ohne fremde Hilfe gehört zu werden.
Diagnose und Behandlung
Wenn Crepitus festgestellt wird, kann der Diagnosevorgang je nach Ort, von dem die Geräusche kommen, Schweregrad und begleitenden Symptomen variieren.
Gelenkerkrankungen
In einigen Fällen kann das Knallen eines Gelenks eher reizend als problematisch sein und als solches möglicherweise keine Untersuchung oder Behandlung rechtfertigen. Bei Schmerzen, Entzündungen oder Bewegungseinschränkungen kann Ihr Arzt Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln. Dies können sein:
- Bildgebende Tests wie Ultraschall, Röntgen oder Computertomographie (CT) zur Erkennung von Knochen- oder Gelenkverletzungen oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung von Weichteilschäden
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Infektion oder Entzündung
- Antikörpertests zur Bestätigung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis
- Arthrozentese, bei der Flüssigkeit mit einer Nadel zur Analyse im Labor aus dem Gelenkraum extrahiert wird
Die Behandlung kann Eisapplikation und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) umfassen, um leichte bis mittelschwere Entzündungen und Schmerzen zu lindern. In schweren Fällen können Schienen oder intraartikuläre Steroidinjektionen erforderlich sein, um die Entzündung weiter zu reduzieren.
Infektiöse Ursachen für Gelenkentzündungen sind meist bakteriell und erfordern möglicherweise eine kurze Antibiotikakur. Immunsuppressiva werden manchmal zur Behandlung von entzündlichen Autoimmunerkrankungen eingesetzt.
Schwere Verletzungen (wie Sehnenrisse, Bänder oder Knorpel) können eine Operation erforderlich machen, die typischerweise arthroskopisch mit Schlüssellochschnitten durchgeführt wird. Wenn Ihre Mobilität oder Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist, kann eine Gelenkersatzoperation in Betracht gezogen werden, die von einer umfassenden Rehabilitation und Physiotherapie begleitet wird.
Wenn Sie zu Routineübungen zurückkehren, können Änderungen wie die Entscheidung für Aktivitäten mit geringen Auswirkungen und die Verwendung leichterer Gewichte dazu beitragen, den Crepitus in Schach zu halten.
Lungenerkrankungen
Lungenkrepitus wird niemals als normal angesehen. Abhängig von Ihrer Krankengeschichte und den damit verbundenen Symptomen können folgende Tests angeordnet werden:
- Röntgen- oder CT-Scan der Brust, um Ihre Lungen zu sehen
- Blut- oder Sputumtests zur Identifizierung der Infektionsquelle
- Pulsoximetrie zur Messung Ihres Blutsauerstoffgehalts
- Elektrokardiogramm (EKG) oder Echokardiogramm (EKG) zur Überprüfung auf Herzunregelmäßigkeiten
Die Behandlung kann variieren, je nachdem, ob die Erkrankung akut oder chronisch ist.
Ärzte behandeln in der Regel bakterielle Lungenentzündung oder Bronchitis mit Antibiotika. Virusinfektionen können mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, dürfen jedoch häufiger mit Bettruhe und viel Flüssigkeit ihren Lauf nehmen.
Chronische Erkrankungen erfordern normalerweise Änderungen des Lebensstils, einschließlich Raucherentwöhnung, Bewegung und Vermeidung von Reizstoffen aus der Luft. Erkrankungen wie COPD erfordern im Allgemeinen orale oder inhalative Kortikosteroide und Bronchodilatatoren. Lungenrehabilitation und Sauerstofftherapie können dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten.
Lungenödeme können die aggressive Behandlung der zugrunde liegenden Herzinsuffizienz erfordern, die von chronischen Medikamenten bis hin zu Bypass-Operationen reicht. Eine Operation kann eine Option für Menschen mit fortgeschrittener Lungenerkrankung sein, wenn alle anderen Behandlungen fehlschlagen. Eine Lungentransplantation ist das letzte Mittel für diejenigen, deren Lunge nicht mehr funktionsfähig ist.
Ein Wort von Verywell
Crepitus kann ein Zeichen einer schweren Krankheit sein oder überhaupt nichts bedeuten. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Klicken oder Knistern problematisch ist, gehen Sie immer vorsichtig vor und lassen Sie sich überprüfen. Wenn es Schmerzen, Schwellungen, Rötungen gibt oder Sie plötzlich weniger in der Lage sind, ein Gelenk zu bewegen, zögern Sie nicht, einen Termin mit einem Arzt oder Orthopäden zu vereinbaren.
Wenn Sie jedoch beim Atmen jemals Knistern hören, wenden Sie sich dringend an Ihren Arzt, unabhängig davon, ob andere Symptome vorliegen oder nicht. Je früher Sie dies tun, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie die Erkrankung identifizieren und behandeln, bevor sie ernst wird.
