Prostata-Chirurgie, auch als Prostatektomie bekannt, bezieht sich auf eine Vielzahl von Verfahren, die zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Prostata durchgeführt werden. Es wird normalerweise durchgeführt, um Probleme mit der Prostata zu beheben, wie z. B. eine vergrößerte Prostata und Prostatakrebs. Die verschiedenen Arten der Prostata-Chirurgie umfassen die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) und die radikale Prostatektomie.
Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse, die zwischen Blase und Penis liegt. Es wickelt sich um die Harnröhre und kann aus diesem Grund große Probleme verursachen, wenn es vergrößert wird, wie Harnwegsinfektionen und Blasen- oder Nierenschäden. Unabhängig davon, ob die Vergrößerung durch Krebs oder weniger bösartige Probleme verursacht wird, ist die Behandlung weitgehend dieselbe.
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Diagnose im Zusammenhang mit Prostata-Chirurgie
Die Prostata ist Teil des Fortpflanzungssystems und hilft bei der Samenproduktion. Die Prostata neigt dazu, mit zunehmendem Alter größer zu werden. Bei vielen Männern über 40 und mehr als 90% der Männer über 80 ist eine geringe Prostatavergrößerung vorhanden. Dies liegt an hormonellen Veränderungen und dem Zellwachstum im Alterungsprozess Manchmal schwillt die Prostata an, was zu einer Kompression der Harnröhre (dem Kanal, durch den der Urin fließt, um den Körper zu verlassen) und zu einer vollständigen Entleerung der Blase führt.
Eine vergrößerte Prostata, auch als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bekannt, ist nicht krebsartig und erhöht nicht das Risiko einer Person für Prostatakrebs. Manchmal kann die Prostata jedoch so weit wachsen, dass sie ein Problem verursacht, einschließlich Tröpfeln des Urins, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Blut im Urin. Einige dieser Probleme können mit Medikamenten oder Änderungen des Lebensstils behandelt werden. In anderen Fällen ist eine Prostatektomie erforderlich, um das Problem zu beheben.
BPH ist so häufig, dass gesagt wurde, dass alle Männer eine vergrößerte Prostata haben werden, wenn sie lange genug leben.
Einige häufige Zustände, auf die eine vergrößerte Prostata hinweisen könnte:
- Prostatitis: Entzündung der Prostata oder der Bereiche um die Prostata. Es wird durch Bakterien verursacht und kann normalerweise mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Es gibt vier verschiedene Arten von Prostatitis: chronische Prostatitis, akute bakterielle Prostatitis, chronische bakterielle Prostatitis und asymptomatische entzündliche Prostatitis. Eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP) oder eine transurethrale Verdampfung der Prostata (TUVP) kann für Patienten mit nichtbakterieller Prostatitis empfohlen werden, wenn Medikamente nicht helfen, während eine durch eine bakterielle Infektion verursachte Prostatitis mit Antibiotika behandelt wird
- Prostatakrebs: Zellen in der Prostata beginnen außer Kontrolle zu geraten. Im Gegensatz zu einigen anderen Krebsarten ist Prostatakrebs tendenziell langsamer wachsend und weniger invasiv. Wachsames Warten ist eine gängige Praxis und umfasst die Überwachung eines Mannes mit einer Krebsdiagnose auf Anzeichen einer Ausbreitung und die Behandlung neuer Symptome, sobald diese auftreten. Bei Menschen mit Prostatakrebs wird der Prostataspezifische Antigenspiegel (PSA) regelmäßig überprüft, um das Fortschreiten von Prostatakrebs zu überwachen. Die offene oder laparoskopische radikale Prostatektomie, bei der die gesamte Prostata entfernt wird, ist Personen mit lokalisiertem Prostatakrebs vorbehalten (Krebs, der sich nicht auf andere Organe und Gewebe ausgebreitet hat)
Kriterien
Angesichts der Art und Weise, wie sich die Prostata im Allgemeinen um die Harnröhre wickelt, kann jedes Wachstum oder jede Entzündung der Prostata dazu führen, dass sich die Harnröhre verengt. Diese Verengung kann den Urinfluss blockieren und Probleme für die Blase und die Nieren verursachen. Bei Hindernissen, die mit anderen Therapien nicht behoben werden können, ist eine Operation möglicherweise die beste Option.
Eine radikale Prostatektomie wird für Patienten mit Prostatakrebs empfohlen, wenn ein Krebstumor nur auf die Prostata beschränkt ist und sich nicht ausgebreitet hat. Diejenigen, die eine nichtbakterielle Prostatitis haben, die nicht auf eine medizinische Behandlung anspricht, profitieren auch von einer Prostataoperation, insbesondere TURP. Es wird größtenteils nicht bei jüngeren Männern angewendet, da es möglicherweise Fruchtbarkeitsprobleme verursacht.
Diejenigen, die eine Prostataoperation planen, sollten Folgendes berücksichtigen:
- Operationen wie radikale Prostatektomie und TURP können zu Sensibilitätsverlust und Schwierigkeiten beim Erreichen von Orgasmus, Unfruchtbarkeit und erektiler Dysfunktion führen. Patienten, die nicht möchten, dass diese Prozesse gestört werden, sollten eine Operation nach Möglichkeit vermeiden
- Nach einer Prostataoperation kann es zu einer Harninkontinenz (unwillkürlicher Kontrollverlust über die Blase) in Form von Undichtigkeiten oder Tröpfeln kommen
- Eine Prostataoperation kann ein Lymphödem verursachen, eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Lymphknoten im Genitalbereich
- Das Risiko von Leistenhernien, einer ungeklärten Ausbuchtung in der Leistengegend, ist bei Männern, die sich einer Prostataoperation unterzogen haben, höher
- Es besteht die Möglichkeit, dass eine Prostataoperation die Länge der Harnröhre verkürzt und somit die Größe des Penis verringert
In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Prostataoperation als notwendig erachten, darunter:
- Die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren
- Wiederkehrende Blutungen
- Blasensteine zusammen mit einer vergrößerten Prostata
- Extrem langsames Wasserlassen
- Hydronephrose oder erhöhter Druck auf die Harnleiter infolge von Harnverhalt
Tests und Labore
Ein Gesundheitsdienstleister möchte den Gesundheitszustand der Prostata vor der Operation beurteilen, um festzustellen, ob eine Operation erforderlich ist und ob jemand ein geeigneter Kandidat für das Verfahren ist. Im Folgenden sind einige der gängigen Tests und Untersuchungen aufgeführt, die einem Arzt Informationen über die Prostata geben können, um eine Entscheidung über eine Operation zu treffen:
- Prostata-spezifisches Antigen (PSA) -Bluttest: PSA ist ein Protein, das von der Prostata hergestellt wird und sowohl im Sperma als auch im Blut vorhanden ist. Die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt mit steigendem PSA-Spiegel. Daher kann der PSA-Spiegel verwendet werden, um das Prostatakrebsrisiko zu überwachen und festzustellen, wann jemand weitere Tests auf Prostatakrebs benötigt
- Digitale Rektaluntersuchung: Eine digitale Rektaluntersuchung kann durchgeführt werden, um eine direkte Beurteilung der Prostata durchzuführen. Der Arzt führt einen behandschuhten, geschmierten Finger in das Rektum ein und tastet nach abnormalen Klumpen oder Beulen. Der Test kann unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Es dauert normalerweise nur ein paar Minuten
- Zystoskopie: Dient zur Überprüfung auf Verengungen, Verstopfungen oder Steine im Harntrakt. Ein Urologe führt das Zystoskop durch die Öffnung an der Spitze des Penis in die unteren Harnwege ein. In der Regel wird eine Lokalanästhesie durchgeführt.
- Urintest: Dieser Test überprüft das Vorhandensein von Prostatakrebs durch Beurteilung des Gens PCA3 im Urin. PCA3 ist ein prostataspezifisches Gen, das nur in der Prostata vorkommt. Wenn das Gen überexprimiert wird (es gibt zu viele Kopien davon), besteht ein höheres Risiko für Prostatakrebs
- Bildgebende Tests: Dies könnte mit der Magnetresonanztomographie (MRT) erfolgen, mit der die Ausbreitung von Prostatakrebs überwacht wird, oder mit einem transrektalen Ultraschall, der die Größe der Prostata misst
- Biopsie: Wenn ein Arzt in Ihrer Blutuntersuchung, Bildgebungsstudien oder körperlichen Untersuchung etwas findet, das auf ein schwerwiegenderes Problem hindeutet, schlägt er möglicherweise eine Biopsie vor. Der Arzt führt ein spezielles Biopsieinstrument entweder durch die Hodensackwand oder durch die Haut zwischen Hodensack und Anus (Perineum) in die Prostata ein. Das Biopsiegerät - eine dünne, hohle Nadel - entnimmt der Prostata eine kleine Gewebeprobe. Ihr Arzt kann den Bereich zuerst betäuben, daher sollte die Biopsie schnell und relativ schmerzfrei sein. Die gesammelte Gewebeprobe wird auf das Vorhandensein von Krebszellen analysiert, und der Arzt verwendet diese Informationen, um einen Behandlungsplan zu erstellen
Prostatakrebs ist die zweithäufigste Krebsart bei amerikanischen Männern, und jeder neunte Mann wird im Laufe seines Lebens mit dieser Krankheit diagnostiziert.
Ein Wort von Verywell
Die Prostata ist eine eher kleine Drüse, aber aufgrund ihrer Lage können Änderungen in der Größe oder Funktion dieser Drüse große Probleme verursachen.
Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen oder bei der Ejakulation haben, sollten Sie das Screening auf Prostataprobleme mit Ihrem Arzt besprechen. Obwohl eine Prostataoperation mit möglichen Komplikationen verbunden ist, ist sie in einigen Fällen notwendig und lebensrettend. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer Prostataoperation haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt und finden Sie heraus, wie Sie diese Komplikationen besser behandeln können.
