Unterschiede zwischen einem Primärkrebs und einem Sekundärkrebs

Viele Menschen sind verwirrt über die Definitionen eines primären oder sekundären oder zweiten Krebses. Primärer Krebs ist definiert als die ursprüngliche Stelle (Organ oder Gewebe), an der der Krebs begann. Im Gegensatz dazu kann ein zweiter oder sekundärer Krebs auf verschiedene Arten definiert werden; entweder als neuer Primärkrebs in einer anderen Körperregion oder als Metastasierung (Ausbreitung) des ursprünglichen Primärkrebses in einer anderen Körperregion.

Beispielsweise wird Krebs, der in der Lunge beginnt, als primärer Lungenkrebs bezeichnet. Wenn sich Lungenkrebs auf das Gehirn ausbreitet, wird dies als primärer Lungenkrebs, der ins Gehirn metastasiert, oder als sekundärer Hirntumor bezeichnet. In diesem Fall wären die Krebszellen im Gehirn Lungenkrebszellen, keine krebsartigen Gehirnzellen. Umgekehrt kann eine Person primären Lungenkrebs und zweiten primären Hirntumor haben, der nicht in Beziehung steht. In diesem Fall wären die Krebszellen im Gehirn Gehirnzellen und keine Lungenzellen.

Primärer Krebs

Wie oben erwähnt, bezieht sich Primärkrebs auf den anfänglichen Krebs, an dem eine Person leidet, unabhängig davon, ob es sich um Lungenkrebs, Brustkrebs oder eine andere Krebsart handelt. Es ist möglich, mehr als einen primären Krebs zu haben. Manchmal treten diese primären Krebsarten gleichzeitig auf, und manchmal treten sie im Abstand von Jahrzehnten auf (siehe unten). Dies ist nicht überraschend, da einige der Risikofaktoren für Krebs, wie z. B. Rauchen, das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöhen. Es gibt auch eine Reihe von erblichen Krebssyndromen, die das Krebsrisiko in mehr als einem Organ- oder Gewebetyp erhöhen.

Zweiter Primär- und Sekundärkrebs

Die Begriffe zweiter und sekundärer Krebs werden manchmal synonym verwendet, können aber unterschiedliche Bedeutungen haben. Der Begriff Sekundärkrebs kann sich entweder auf Metastasen von Primärkrebs oder auf Zweitkrebs beziehen, der nicht mit dem ursprünglichen Krebs zusammenhängt. Wenn der Begriff zweiter Krebs verwendet wird, bezieht er sich normalerweise auf einen zweiten primären Krebs, dh einen anderen Krebs als den ersten Krebs, der in einem anderen Organ oder Gewebe auftritt.

Zweite primäre Krebserkrankungen

Zweite primäre Krebserkrankungen stehen in keinem direkten Zusammenhang mit primären Krebserkrankungen, da jede dieser Krebserkrankungen auf Mutationen zurückzuführen ist, die in verschiedenen Zellen stattfinden. Das heißt, zweite primäre Krebsarten sind bei Menschen mit primärem Krebs häufiger als bei Menschen, die aus mehreren Gründen keinen Krebs hatten. Diese schließen ein:

• Ähnliche Risikofaktoren: Einige Risikofaktoren für Krebs erhöhen das Risiko für verschiedene Krebsarten. Beispielsweise ist Rauchen mit verschiedenen Krebsarten verbunden. Es gibt auch mehrere Krebsarten, die mit übermäßigem Alkoholkonsum verbunden sind, und so weiter.
• Erbliche Veranlagung: Einige Menschen erben eine Veranlagung für Krebs, die das Risiko für die Entwicklung verschiedener Krebsarten erhöhen kann. Beispielsweise erhöhen Mutationen in Tumorsuppressorgenen wie BRCA2-Genmutationen nicht nur das Risiko für Brustkrebs, sondern auch für Eierstöcke Krebs, Prostatakrebs, Leukämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lungenkrebs bei rauchenden Frauen.
• Behandlungsbedingte Krebserkrankungen: Krebsbehandlungen wie viele Chemotherapeutika und Strahlentherapien können das Risiko erhöhen, später an einem anderen Krebs zu erkranken. Beispielsweise kann eines der üblicherweise bei Brustkrebs verwendeten Chemotherapeutika das Risiko einer Leukämie erhöhen. Der zweite primäre Krebs als eine der potenziellen langfristigen Nebenwirkungen der Krebsbehandlung ist ein aktives Forschungsgebiet. Studien suchen nach Strahlentherapieoptionen sowie nach Chemotherapeutika, die weniger wahrscheinlich zu einem zweiten primären Krebs führen.

Wenn Menschen länger mit Krebs überleben, wird erwartet, dass die Inzidenz von zweitem primären Krebs steigt und bereits signifikant ist. Eine israelische Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 3,6 Prozent der Brustkrebsüberlebenden innerhalb von 5 Jahren nach ihrer ursprünglichen Diagnose und 8,2 Prozent innerhalb von 10 Jahren nach ihrer Diagnose einen zweiten Primärkrebs entwickelten. Eine andere Möglichkeit, die Schwere des Problems zu verstehen, besteht darin, nachzuschauen bei den Auswirkungen von zweiten primären Krebserkrankungen bei Menschen, die Krebs hatten. Gegenwärtig sind zweite primäre Krebsarten die zweithäufigste Todesursache (nach dem ursprünglichen Krebs) bei Menschen mit Kopf- und Halskrebs.

Bei der Hodgkin-Krankheit ist die Behandlung der Krankheit, die häufig in jungen Jahren erfolgt, verbunden mit einer hohen Überlebensrate, mit einem hohen Risiko für sekundäre Krebserkrankungen verbunden. Es wird angenommen, dass das Risiko zwischen 20 und 30 Prozent liegen kann. Aus diesem Grund wird häufig ein Screening empfohlen, beispielsweise ein MRT-Screening auf Brustkrebs (anstelle von Mammographien, bei denen bis zu 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen übersehen werden können).

Krebs unbekannter Herkunft

In einigen Fällen ist die ursprüngliche Stelle, an der ein Krebs beginnt, unbekannt, und Ärzte können unsicher sein, ob es sich bei einem diagnostizierten Krebs um Sekundärkrebs (Metastasierung) handelt, der von einem noch nicht gefundenen Krebs herrührt, oder um einen Primärkrebs. Bei 3 von 100 krebskranken Menschen wird die primäre Krebsstelle nicht gefunden. In diesem Fall wird der Tumor üblicherweise als metastasierender Krebs unbekannten primären Ursprungs bezeichnet.

Mit verbesserten diagnostischen Tests und molekularen Profilen ist eine Diagnose von Krebs unbekannten Ursprungs seltener als in der Vergangenheit, aber dies tritt immer noch auf. Der Grund ist oft, dass ein Tumor sehr "undifferenziert" ist. Krebszellen können normalen Zellen ähneln, was sie unter dem Mikroskop manchmal relativ ununterscheidbar macht. Selbst wenn eine primäre Stelle für einen Krebs nicht bestimmt werden kann, können Ärzte diesen Krebs dennoch behandeln.

Krebserkrankungen haben nicht immer einen primären Standort. Ein Beispiel hierfür ist das Lymphom. Obwohl der primäre Ort, an dem ein Lymphom beginnt, möglicherweise nicht bekannt ist, wird er nicht als Krebs unbekannter Herkunft angesehen. Tumoren wie diese können verwirrend sein, wenn es um primären oder zweiten Krebs geht, da Lymphome in vielen Geweben gefunden werden können.In diesem Fall wären die Zellen jedoch alle Lymphomzellen unter dem Mikroskop, so dass wenn Krebszellen im Magen Lymphomzellen wären, sie Teil des primären Krebses wären, aber wenn sie Magenzellen wären, würde dies als eine Sekunde betrachtet Primärkrebs.

Ein Wort von Verywell

Die Terminologie rund um Krebs, insbesondere wenn eine Person mehr als eine Krebsart entwickelt oder an einer metastasierenden Erkrankung leidet, kann verwirrend sein. Gleichzeitig wissen wir, dass es sehr wichtig ist, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Obhut zu sein, und das Verständnis Ihrer Krankheit ist dafür unerlässlich. Nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihren Krebs zu erfahren. Frag viele Fragen. Wenn die Antworten immer noch unklar sind, fragen Sie erneut. Zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie Entscheidungen treffen. Die Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem Krebs kann einen signifikanten Unterschied in den Behandlungsoptionen und -ansätzen bewirken.