Barrett-Ösophagus ist eine seltene, irreversible Erkrankung, die durch Veränderungen in der inneren Auskleidung der Speiseröhre (Speiseröhre) gekennzeichnet ist. Es wird angenommen, dass eine wiederkehrende und langfristige gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), der Rückfluss des Mageninhalts, eine Ursache ist. Barrett-Ösophagus verursacht normalerweise keine Symptome, kann jedoch mit Beschwerden des Oberbauches verbunden sein. Der Zustand ist besorgniserregend, weil es ein Vorläufer von Speiseröhrenkrebs sein kann.
Die Diagnose umfasst die Endoskopie, ein interventionelles Verfahren, bei dem ein mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch in den Hals eingeführt wird, um die Speiseröhre sichtbar zu machen. Wenn Sie Barrett-Ösophagus haben, müssen Sie möglicherweise Ihre Ernährung anpassen oder Medikamente einnehmen. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Symptome
Die Veränderungen der Speiseröhrenschleimhaut, die den Barrett-Ösophagus definieren, zeigen selten Symptome. Alles, was Sie erleben, ist wahrscheinlich auf die anhaltende GERD zurückzuführen, die Ihren Zustand überhaupt erst verursacht hat.
Zu den Symptomen von GERD gehören:
- Ein brennendes Gefühl im Oberbauch
- Beschwerden im Oberbauch
- Aufstoßen
- Ein bitterer oder saurer Geschmack im Mund
- Schlechter Atem
- Symptome von Sodbrennen
Wenn Sie Barrett-Ösophagus haben, treten am wahrscheinlichsten innerhalb einer Stunde nach dem Essen Symptome auf. Sobald sie beginnen, können sie mehrere Stunden dauern. Die mit Barrett-Ösophagus verbundenen Symptome sind im Allgemeinen schlimmer, wenn Sie sich kurz nach dem Essen hinlegen.
Würzige Lebensmittel, Koffein, frittierte Lebensmittel und fettreiche Lebensmittel können Ihre Symptome verschlimmern.
LumiNola / Getty ImagesKomplikationen
Der besorgniserregendste Aspekt des Barrett-Ösophagus ist, dass er ein Risikofaktor für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs ist. Insbesondere kann sich aufgrund des Barrett-Ösophagus ein Adenokarzinom der unteren Speiseröhre entwickeln.
Diese Art von Krebs kann keine Symptome verursachen, bis er ein spätes Stadium erreicht. Schließlich können die Auswirkungen des Adenokarzinoms der Speiseröhre auftreten, wenn der Tumor vergrößert wird oder in nahegelegenes Gewebe eindringt. Anzeichen können Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Erbrechen (möglicherweise blutig), starke Bauchschmerzen oder Schluckbeschwerden sein.
Ursachen
Der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES) ist ein Muskel, der Ihre Speiseröhre von Ihrem Magen trennt. Das LES kann aufgrund von Faktoren wie Rauchen oder einem Hiatushernie geschwächt werden und ist bei GERD häufig geschwächt. Ein schwacher Schließmuskel der unteren Speiseröhre lässt Magensäure in die Speiseröhre fließen, wenn sie normalerweise draußen bleibt.
Es ist die Exposition gegenüber dieser ätzenden Flüssigkeit, die die untere Speiseröhrenschleimhaut schädigt und das Gewebe dauerhaft verändert.
Mit Barrett-Ösophagus beginnt die untere Speiseröhre eine Art von Auskleidung zu entwickeln, die als säulenförmiges Epithel beschrieben wird. Diese Auskleidung ist typisch für den Darm, aber nicht für die Speiseröhre.
Barrett-Ösophagus ist bei Männern häufiger als bei Frauen, und es gibt mehrere Lebensstil-Risikofaktoren, die mit der Erkrankung verbunden sind. Darüber hinaus besteht möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus, wenn dieser in Ihrer Familie auftritt.
Gastroösophageale Refluxkrankheit ist der Hauptrisikofaktor für Barrett-Ösophagus, aber es gibt andere bemerkenswerte zu beachten:
- Rauchen
- Fettleibigkeit
- Älteres Alter (55 ist das häufigste Alter bei der Diagnose)
- Sodbrennen (mit oder ohne GERD)
- Hiatushernie
Diagnose
Eine Diagnose des Barrett-Ösophagus beruht normalerweise auf mehreren Schritten. Die erste wird eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) sein, mit der das Säulenepithel in der unteren Speiseröhre sichtbar gemacht werden kann.
Je nachdem, was Ihr Arzt beobachtet, sind möglicherweise zusätzliche Tests erforderlich, um eine Diagnose zu stellen, Komplikationen zu identifizieren und / oder Ihren Behandlungsplan zu steuern.
Wenn Sie Risikofaktoren für die Entwicklung schwerwiegender Magen-Darm-Probleme haben, kann eine Endoskopie als Screening-Test für Barrett-Ösophagus und andere Erkrankungen empfohlen werden - auch wenn Sie keine Symptome haben.
Endoskopie
Eine Endoskopie ist ein interventionelles Verfahren. Während dieses Vorgangs haben Sie eine Röhre mit einer angebrachten Kamera im Hals. Sie benötigen Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und zu verhindern, dass Sie während dieses Tests würgen.
Während Ihrer Endoskopie kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie am distalen (unteren) Teil Ihrer Speiseröhre säulenförmige Epithelzellen entwickelt haben oder nicht. Diese zellulären Veränderungen bewirken, dass sich die Farbe und das Aussehen Ihrer unteren Speiseröhre ändern.
Wenn während Ihrer Endoskopie Veränderungen in Ihrer Speiseröhre auftreten, wird möglicherweise während des Eingriffs eine Biopsie durchgeführt, oder Sie benötigen einen anderen Termin, um dies durchführen zu lassen.
Biopsie
Während einer Biopsie wird Ihr medizinisches Team eine kleine Gewebeprobe chirurgisch aus Ihrer Speiseröhre entfernen. Dies erfolgt typischerweise unter endoskopischer Führung und Abgabe von Schmerzmitteln.
Die gesammelte Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet, um das Vorhandensein von Säulenepithel zu überprüfen. Zusätzlich wird Ihr medizinisches Team Ihre Biopsieprobe untersuchen, um festzustellen, ob Sie Anzeichen einer Dysplasie haben. Dies ist eine Art abnormaler zellulärer Veränderung, die mit präkanzerösen Merkmalen verbunden ist.
Wenn die Zellen des Barrett-Ösophagus als normales Säulenepithel erscheinen, würde dies nicht als Dysplasie bezeichnet. Wenn sie jedoch anfangen, wie dysfunktionelle Zellen auszusehen, werden sie als Merkmale von Dysplasie beschrieben.
Zugehörige Diagnosetests
Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen Ihrer Vorversuche benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Tests.
Dies kann Folgendes umfassen:
- Blutuntersuchungen, wie z. B. ein vollständiges Blutbild (CBC), können erforderlich sein, wenn Bedenken bestehen, dass Sie aufgrund von Blutungen in Ihrer Speiseröhre Blut verlieren könnten.
- Bildgebende Tests wie die Computertomographie (CT) Ihrer Brust und / oder Ihres Bauches können hilfreich sein, wenn Bedenken bestehen, dass Ihr Magen oder Ihre Speiseröhre stark wachsen, abszessieren oder verstopfen könnten.
- Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl kann verwendet werden, um Blut in Ihrem Stuhl zu erkennen. Blut ist oft ein Zeichen von Blutungen oder Krebs im Verdauungssystem.
Behandlung
Es gibt verschiedene Strategien, mit denen der Zustand behandelt und eine Verschlechterung verhindert werden kann.
Lifestyle Management
Wenn Sie an Barrett-Ösophagus oder Risikofaktoren wie GERD oder Sodbrennen leiden, können Sie die Auswirkungen minimieren, indem Sie Lebensmittel und Getränke meiden, die den Zustand verschlimmern. Es ist auch hilfreich, nach dem Essen eine Stunde oder länger im Sitzen zu bleiben.
Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung können dazu beitragen, eine Verschlechterung des Barrett-Ösophagus zu verhindern.
Medikamente
Mehrere rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente können den Säuregehalt der Flüssigkeit in Ihrer unteren Speiseröhre verringern. Ihr Arzt kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen empfehlen, um die Symptome von Sodbrennen zu lindern und die Auskleidung Ihrer unteren Speiseröhre zu schützen:
- Antazida wie TUMS, Alka-Seltzer und Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat)
- Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Prilosec (Omeprazol), Prevacid (Lansoprazol) und Nexium (Esomeprazol)
- H2-Blocker wie Pepcid AC (Famotidin) und Axid AR (Nizatidin)
Verfahren und Chirurgie
Bei Barrett-Ösophagus, Dysplasie oder Krebs müssen Sie möglicherweise eine Resektion (Entfernung) oder die Zellen in Ihrer unteren Speiseröhre durchführen lassen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Speiseröhrengewebe zu entfernen. Das richtige Verfahren für Sie hängt von der Position, dem Ausmaß und der Art der Veränderungen in Ihrer Speiseröhre ab.
Möglicherweise müssen Sie einen chirurgischen Eingriff mit Vollnarkose durchführen lassen, oder Sie müssen einen minimal invasiven Eingriff durchführen, bei dem Ihr Arzt die endoskopische Führung verwendet, um verändertes Ösophagusgewebe zu entfernen.
Manchmal können die Zellen eher zerstört als entfernt werden. Ihr medizinisches Team kann sich für Folgendes entscheiden:
- Ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen Entfernung des Tumors.
- Photodynamische Therapie (PDT): Hierbei wird eine Chemikalie namens Photofrin verwendet, die das Gewebe lichtempfindlicher macht. Es wird intravenös über einen Zeitraum von drei bis fünf Minuten verabreicht. .
- Radiofrequenzablation (RFA): Radiowellen erwärmen das abnormale Gewebe, um es zu beseitigen.
- Kryotherapie: Sehr kalte Temperaturen werden verwendet, um verändertes Ösophagusgewebe zu zerstören.
Die oben aufgeführten Verfahren außer der Operation enthalten jedoch einige Einschränkungen. Insbesondere die Zellen, die durch PDT, RFA oder Kryotherapie zerstört werden, können dann nicht mikroskopisch untersucht werden, so dass man nicht sicher sein kann, welche Art von Krebs vorliegt und ob er mit einem guten Abstand vollständig entfernt wurde.
Ein Wort von Verywell
Barrett-Ösophagus ist nicht häufig, aber Sie müssen möglicherweise auf diesen Zustand überwacht werden, wenn Sie GERD haben oder wenn Sie Sodbrennen haben.Da der Barrett-Ösophagus als Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs angesehen wird, ist es wichtig, dass Ihr medizinisches Team ihn frühzeitig erkennt und dass Sie weiterhin eine genaue Überwachung durchführen, wenn Sie ihn haben.
